幼兒園常見疾病防控與應(yīng)急預(yù)案引言幼兒園是3-6歲幼兒集中生活、學(xué)習(xí)的場所，由于幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、衛(wèi)生習(xí)慣正在養(yǎng)成，且人員密度較高，極易成為呼吸道、消化道等傳染病的“傳播樞紐”。據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號）數(shù)據(jù)顯示，幼兒園傳染病暴發(fā)事件中，呼吸道疾病占比約60%，消化道疾病占比約30%，防控工作直接關(guān)系到幼兒的生命健康與幼兒園的正常教育秩序。構(gòu)建“日常防控+應(yīng)急處置”的雙防線，是幼兒園守護幼兒健康的核心任務(wù)。一、幼兒園常見疾病的類型與傳播特點幼兒園常見疾病以傳染性疾病為主，可分為呼吸道、消化道及其他類型，其傳播途徑與癥狀具有鮮明特征，是制定防控策略的基礎(chǔ)。（一）呼吸道傳染性疾病1.流行性感冒（流感）傳播途徑：空氣飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）、接觸傳播（接觸被病毒污染的物品）。典型癥狀：突發(fā)高熱（39℃以上）、頭痛、肌肉酸痛、乏力，可伴咳嗽、咽痛。高發(fā)季節(jié)：冬春季（11月至次年3月）。2.手足口病傳播途徑：糞口傳播（接觸被病毒污染的手、玩具）、空氣飛沫傳播、接觸傳播。典型癥狀：手心、腳心、口腔黏膜出現(xiàn)米粒大小的皰疹（“三部位皮疹”），可伴發(fā)熱、流涎。高發(fā)人群：5歲以下幼兒（占病例總數(shù)的80%以上）。3.皰疹性咽峽炎傳播途徑：糞口傳播、接觸傳播。典型癥狀：發(fā)熱（38℃-40℃）、口腔咽峽部出現(xiàn)皰疹（周圍紅腫），幼兒因咽痛拒食、流涎。高發(fā)季節(jié)：夏秋季（5-9月）。（二）消化道傳染性疾病1.諾如病毒感染傳播途徑：糞口傳播（污染的食物、水）、接觸傳播（嘔吐物、糞便）。典型癥狀：突發(fā)嘔吐（占病例的60%）、腹瀉（水樣便），可伴發(fā)熱、腹痛。特點：傳染性強（少量病毒即可致?。?、潛伏期短（12-48小時）、恢復(fù)快（2-3天自愈）。2.細菌性痢疾傳播途徑：糞口傳播（污染的食物、手）。典型癥狀：發(fā)熱、腹痛、腹瀉（黏液膿血便），里急后重（頻繁想排便但排不出）。高發(fā)季節(jié)：夏秋季（6-10月）。（三）其他常見傳染性疾病1.水痘傳播途徑：空氣飛沫傳播、接觸傳播（皰疹液）。典型癥狀：發(fā)熱1-2天后，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸變?yōu)樗挘ā八氖劳谩保喊哒睢⑶鹫?、水皰、結(jié)痂同時存在）。隔離要求：至全部結(jié)痂脫落（約2-3周）。2.麻疹傳播途徑：空氣飛沫傳播（傳染性極強）。典型癥狀：發(fā)熱3-4天后出疹（從耳后、發(fā)際開始，逐漸蔓延至全身），伴咳嗽、流涕、結(jié)膜炎（“麻疹黏膜斑”：口腔頰黏膜出現(xiàn)白色小點）。高發(fā)季節(jié)：冬春季。二、日常防控體系：構(gòu)建“全流程、多維度”的防護網(wǎng)日常防控是預(yù)防疾病的“第一道防線”，需圍繞“環(huán)境、人、行為”三個核心，建立標準化、可操作的防控流程。（一）環(huán)境清潔與消毒：切斷傳播途徑的關(guān)鍵環(huán)境中的病毒、細菌是疾病傳播的重要媒介，需根據(jù)物品類別制定不同的消毒方案：空氣消毒：每日早、中、晚通風(fēng)3次，每次30分鐘以上（冬季可選擇陽光充足的時段，避免幼兒受涼）；若班級出現(xiàn)疑似病例，可使用紫外線燈消毒（無人時開啟，每次30分鐘）。物品消毒：玩具：每周用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡15分鐘，或用75%酒精擦拭（適用于塑料、木質(zhì)玩具）；毛絨玩具可定期暴曬（4小時以上）。餐具：每餐用蒸汽消毒（100℃，30分鐘）或含氯消毒液浸泡（有效氯500mg/L，15分鐘），消毒后用清水沖洗干凈。地面與桌椅：每日用含氯消毒液（有效氯250mg/L）擦拭1次；若有嘔吐物、糞便污染，立即用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）覆蓋浸泡30分鐘后清理。手衛(wèi)生：幼兒：飯前便后、戶外活動后、接觸公共物品后，用“七步洗手法”洗手（流水+肥皂，搓揉20秒以上）；教師需提醒并指導(dǎo)幼兒正確洗手。教師：接觸幼兒前、處理幼兒分泌物后、進食前，必須洗手；班級內(nèi)配備消毒濕巾，方便教師隨時清潔手部。（二）健康監(jiān)測：早發(fā)現(xiàn)、早隔離的核心環(huán)節(jié)健康監(jiān)測是及時識別患病幼兒的關(guān)鍵，需建立“晨檢-午檢-缺勤追蹤”三位一體的監(jiān)測體系：晨檢：每日入園時，由衛(wèi)生保健人員或教師執(zhí)行“一摸二看三問四查”：摸：摸幼兒額頭、頸部是否發(fā)熱（可用電子體溫計測量，正常體溫≤37.3℃）；看：看幼兒精神狀態(tài)（是否萎靡、哭鬧）、口腔（是否有皰疹、潰瘍）、手部（是否有皮疹）、皮膚（是否有紅腫、水皰）；問：問家長幼兒在家的健康狀況（是否有發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀）；查：查幼兒是否攜帶危險物品（如小玩具、藥品），避免誤吞。午檢：每日午餐后，由教師測量幼兒體溫（重點關(guān)注發(fā)熱癥狀），觀察精神狀態(tài)（是否有嗜睡、煩躁）、飲食情況（是否拒食）。缺勤追蹤：對未入園的幼兒，教師需在上午9點前聯(lián)系家長，了解缺勤原因（是否因疾病）；若因傳染病缺勤，需記錄幼兒的癥狀、就診情況，并及時報告衛(wèi)生保健人員。（三）飲食與飲水安全：預(yù)防消化道疾病的基礎(chǔ)飲食與飲水是消化道疾病的主要傳播途徑，需嚴格落實“源頭管控+過程監(jiān)管”：食材采購：選擇正規(guī)供應(yīng)商，索要檢驗合格證明；避免采購生冷食物（如生魚片、生貝類）、過期食品。加工制作：廚房工作人員需持健康證上崗，操作前洗手；生熟分開（生肉、蔬菜用不同砧板、刀具）；食物徹底煮熟（中心溫度≥70℃），避免食用半生不熟的食物（如溏心蛋、未煮熟的豆?jié){）。飲水管理：幼兒園提供的飲用水需符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB____）；定期清洗飲水機（每月1次），更換濾芯（每3個月1次）；避免幼兒飲用生水。（四）健康教育：提升防控意識的重要手段健康教育需覆蓋“幼兒-教師-家長”三方，形成“家園共育”的防控合力：幼兒：通過故事、兒歌、游戲等形式，教幼兒掌握基本的衛(wèi)生習(xí)慣：兒歌：“七步洗手歌”（內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕）、“打噴嚏要捂嘴”（用紙巾或手肘捂住口鼻）；游戲：“病菌大作戰(zhàn)”（用玩具模擬病菌，教幼兒如何“趕走”病菌）；故事：《小病菌旅行記》（講述病菌通過手傳播的過程，讓幼兒理解洗手的重要性）。教師：定期參加疾控中心、婦幼保健院組織的培訓(xùn)（如“傳染病識別與防控”“消毒方法”），掌握常見疾病的癥狀（如手足口病的“三部位皮疹”、諾如病毒的“突發(fā)嘔吐”），提高應(yīng)急處置能力。家長：通過家長會、微信公眾號、班級群等渠道，宣傳防控知識：告知家長“不要帶生病的幼兒去幼兒園”（如發(fā)熱、腹瀉的幼兒需居家休息，待癥狀消失后72小時再入園）；指導(dǎo)家長做好家庭防控（如定期消毒玩具、勤洗手、避免帶幼兒去人員密集的場所）；提醒家長及時帶幼兒接種疫苗（如流感疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗），提高免疫力。三、應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急處置：快速響應(yīng)，科學(xué)處置盡管日常防控能降低疾病發(fā)生風(fēng)險，但仍可能出現(xiàn)疑似病例或暴發(fā)事件。需制定分級、分類的應(yīng)急預(yù)案，明確“誰來做、怎么做、何時做”，確保應(yīng)急處置有序、高效。（一）疑似病例處理流程：立即隔離，快速報告1.發(fā)現(xiàn)疑似病例：教師或衛(wèi)生保健人員發(fā)現(xiàn)幼兒有以下癥狀之一，需立即判定為疑似病例：發(fā)熱（體溫≥37.3℃）；皮疹（手心、腳心、口腔、皮膚出現(xiàn)皰疹或紅斑）；腹瀉（每日≥3次，水樣便或黏液便）；嘔吐（突發(fā)嘔吐，伴腹痛）。2.隔離與通知：立即將疑似病例帶至隔離室（隔離室需遠離教室，配備體溫計、消毒用品、玩具等）；通知家長（用電話或微信），告知幼兒的癥狀，要求家長盡快帶幼兒去醫(yī)院就診（建議去定點醫(yī)院的兒科或感染科）；報告園長（10分鐘內(nèi)）和衛(wèi)生保健人員（5分鐘內(nèi)）。3.消毒與記錄：對疑似病例接觸過的物品（如玩具、桌椅、餐具），用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭消毒；對隔離室進行終末消毒（用紫外線燈照射30分鐘，或用含氯消毒液擦拭地面、墻面）；記錄疑似病例的信息（姓名、班級、癥狀、接觸史、家長聯(lián)系方式），并及時上報疾控中心（24小時內(nèi)）。（二）確診病例與暴發(fā)應(yīng)對：精準管控，防止擴散1.確診病例處理：若幼兒被醫(yī)院確診為傳染病（如手足口病、流感），幼兒園需立即采取以下措施：停課：根據(jù)疾控中心的建議，對班級或全園停課（如手足口病確診1例，班級停課10天；流感確診5例，全園停課3天）；終末消毒：對確診病例所在班級進行徹底消毒（空氣、物品、地面），消毒后關(guān)閉班級24小時；密切接觸者管理：通知密切接觸者（與確診病例同一班級、同一宿舍的幼兒）的家長，帶幼兒去醫(yī)院檢查（如手足口病需檢查手心、腳心、口腔；流感需做核酸檢測）；信息公開：通過微信公眾號、班級群告知家長確診病例的情況（不透露幼兒姓名），提醒家長注意幼兒的健康狀況。2.暴發(fā)事件應(yīng)對：暴發(fā)定義：短期內(nèi)（7天內(nèi)）出現(xiàn)5例及以上相同疾?。ㄈ缡肿憧诓?、諾如病毒），或3例及以上重癥病例（如高熱驚厥、昏迷）。處置流程：立即啟動《幼兒園傳染病暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》，成立應(yīng)急小組（園長任組長，衛(wèi)生保健人員、教師、后勤人員為成員）；配合疾控中心調(diào)查（提供幼兒的健康記錄、班級的消毒記錄、飲食記錄）；對班級進行封閉管理（禁止幼兒出入），對所有幼兒進行健康監(jiān)測（每日測量體溫2次）；及時向家長通報暴發(fā)情況（如疾病類型、防控措施、停課時間），穩(wěn)定家長情緒。（三）特殊疾病專項預(yù)案：針對性處置1.手足口病專項預(yù)案：加強晨檢（重點檢查手心、腳心、口腔是否有皮疹）；發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離，通知家長帶往醫(yī)院（需做手足口病病毒檢測）；對班級進行終末消毒（用含氯消毒液擦拭玩具、桌椅、地面，通風(fēng)3次/天）；提醒家長給幼兒剪指甲（避免抓撓皮疹），勤換衣物（用開水浸泡消毒）。2.諾如病毒專項預(yù)案：發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉的幼兒立即隔離，對嘔吐物進行消毒（用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）覆蓋浸泡30分鐘后清理）；暫停食用生冷食物（如水果、冷飲），提供熱食（如粥、面條）；提醒家長給幼兒補充水分（口服補液鹽），避免脫水（若幼兒出現(xiàn)口渴、尿少、精神萎靡，需立即送醫(yī)）。3.流感專項預(yù)案：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的幼兒立即隔離，通知家長帶往醫(yī)院（需做流感病毒檢測）；對班級進行空氣消毒（紫外線燈照射30分鐘），通風(fēng)3次/天；提醒家長給幼兒接種流感疫苗（每年9-11月接種，保護期約1年），避免帶幼兒去人員密集的場所（如商場、游樂場）。四、保障機制：筑牢防控的“后盾”防控工作需“有人管、有物用、有制度”，建立完善的保障機制是確保防控措施落實的關(guān)鍵。（一）組織與制度保障設(shè)立衛(wèi)生保健室：幼兒園需按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》要求，設(shè)立獨立的衛(wèi)生保健室（面積≥15㎡），配備專職衛(wèi)生保健人員（每150名幼兒配備1名，不足150名的配備1名）。明確職責(zé)分工：園長：負總責(zé)（統(tǒng)籌防控工作，協(xié)調(diào)各部門配合）；衛(wèi)生保健人員：負責(zé)日常防控（制定防控計劃、培訓(xùn)教師、監(jiān)測幼兒健康、報告疫情）；教師：負責(zé)班級內(nèi)的防控工作（晨檢、午檢、消毒、健康教育）；后勤人員：負責(zé)環(huán)境清潔與消毒（廚房、衛(wèi)生間、操場的清潔，物資采購）。完善制度體系：制定《幼兒園衛(wèi)生保健制度》《傳染病防控預(yù)案》《晨檢制度》《消毒制度》《缺勤追蹤制度》等，明確各項工作的標準和流程（如消毒的頻率、晨檢的內(nèi)容）。（二）物資與人員保障物資儲備：建立物資臺賬，定期檢查物資的有效期（每季度1次），確保物資充足：消毒用品：含氯消毒液（有效氯500mg/L-1000mg/L）、75%酒精、消毒濕巾、紫外線燈；防護用品：口罩（兒童口罩、成人口罩）、手套（橡膠手套、一次性手套）、隔離衣；急救用品：電子體溫計、創(chuàng)可貼、消毒棉、退熱貼、口服補液鹽；其他：玩具（隔離室用）、紙巾（打噴嚏用）、嘔吐袋（收集嘔吐物）。人員培訓(xùn)：衛(wèi)生保健人員：每年參加疾控中心組織的“傳染病防控培訓(xùn)”（不少于2次），掌握最新的防控知識（如諾如病毒的新變種、流感疫苗的接種建議）；教師：每學(xué)期參加幼兒園組織的“衛(wèi)生保健培訓(xùn)”（不少于1次），學(xué)習(xí)常見疾病的癥狀識別（如手足口病的“三部位皮疹”）、消毒方法（如含氯消毒液的配比）；后勤人員：每學(xué)期參加“廚房衛(wèi)生培訓(xùn)”（不少于1次），學(xué)習(xí)食材處理、餐具消毒的規(guī)范。（三）家校協(xié)同保障建立溝通機制：通過微信班級群、家長會、電話等渠道，及時向家長通報幼兒園的防控措施（如消毒計劃、晨檢要求）、幼兒的健康狀況（如班級內(nèi)的疑似病例）；要求家長配合：如實報告幼兒的健康狀況（如幼兒在家有發(fā)熱、腹瀉等癥狀，需及時告知教師）；不帶生病的幼兒去幼兒園（如發(fā)熱的幼兒需居家休息，待癥狀消失后72小時再入園）；配合疾控中心的調(diào)查（如提供幼兒的接觸史、飲食史）；反饋家長意見：定期收