臨床醫(yī)學(xué)概要外科復(fù)習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的范圍是A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無菌，防止手術(shù)感染。2.代謝性酸中毒最突出的癥狀是A.呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈答案：A解析：代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，同時(shí)由于體內(nèi)酮體生成增多，呼氣時(shí)有酮味。3.休克早期血壓的變化是A.收縮壓下降，脈壓差小B.收縮壓升高，脈壓差大C.收縮壓正常，脈壓差小D.收縮壓下降，脈壓差大E.血壓無變化答案：C解析：休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制，使外周血管收縮，以維持血壓。此時(shí)收縮壓可正常，但由于小動(dòng)脈收縮，舒張壓升高，導(dǎo)致脈壓差減小。4.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：C解析：股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓。5.急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診有觸痛答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見和最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。6.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線檢查見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢答案：E解析：X線檢查見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，它能直觀地顯示腸道內(nèi)的氣體和液體分布情況，有助于判斷腸梗阻的類型和部位。7.膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化答案：D解析：當(dāng)膽道遠(yuǎn)端通暢時(shí)，膽汁能夠順利流入腸道，黃疸會(huì)逐漸消退，同時(shí)由于膽汁不再大量淤積在膽管內(nèi)，引流量會(huì)減少，病人的食欲也會(huì)好轉(zhuǎn)。8.門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.下肢水腫答案：D解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量大且不易止血，可導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重威脅病人生命。9.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)E.瘀斑答案：D解析：反常活動(dòng)是指在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這是骨折的專有體征之一，其他如疼痛、腫脹、功能障礙等也可見于其他損傷。10.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.活動(dòng)受限E.瘀斑答案：C解析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)，由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊的牽拉，使脫位的關(guān)節(jié)固定在某一特殊位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力。11.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。12.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可導(dǎo)致病人死亡。13.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房“橘皮樣”改變D.乳頭內(nèi)陷E.乳房疼痛答案：A解析：乳房腫塊是乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀，多為無痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清的腫塊。14.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺管堵塞E.乳頭內(nèi)陷答案：A解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，從而引發(fā)炎癥。15.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈受壓C.下肢深靜脈血栓形成D.長(zhǎng)期站立E.重體力勞動(dòng)答案：A解析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，血液反流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴(kuò)張、迂曲。16.急性化膿性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是A.全身中毒癥狀嚴(yán)重B.局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng)C.干骺端明顯深壓痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E.骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌答案：E解析：骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌是急性化膿性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)，它能直接明確病變部位的感染情況。17.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察尿液顏色變化D.早期起床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周，過早活動(dòng)可使損傷部位再次出血，加重病情。18.膀胱癌最常見的癥狀是A.無痛性肉眼血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊E.腰痛答案：A解析：無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見的癥狀，多為間歇性發(fā)作，可自行停止，但容易復(fù)發(fā)。19.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：B解析：尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起的。20.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.張口困難答案：E解析：破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、面部苦笑、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。21.燒傷休克期的主要病生理改變是A.疼痛B.低血容量性休克C.感染D.腎功能衰竭E.呼吸功能衰竭答案：B解析：燒傷休克期主要是由于燒傷創(chuàng)面大量滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引起低血容量性休克。22.顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位是A.大腦半球B.鞍區(qū)C.小腦D.腦干E.腦室答案：A解析：大腦半球是顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位，約占顱內(nèi)腫瘤的半數(shù)以上。23.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.12周B.23周C.48周D.812周E.12周以上答案：C解析：原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折斷端的血腫逐漸機(jī)化，形成纖維性骨痂，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為骨性骨痂。24.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L45和L5S1，這兩個(gè)節(jié)段活動(dòng)度大，承受的壓力也較大，容易發(fā)生退變和損傷。25.急性膽囊炎的典型體征是A.上腹部壓痛B.墨菲（Murphy）征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸鳴音減弱答案：B解析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手拇指置于膽囊點(diǎn)，囑病人深吸氣，因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽性。26.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A解析：腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為上腹部隱痛或鈍痛，可向腰背部放射。27.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速蔓延至全腹。28.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。29.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.膿尿答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，這是由于結(jié)核菌刺激膀胱黏膜引起的。30.骨腫瘤的好發(fā)部位是A.骨干B.骨骺C.干骺端D.關(guān)節(jié)面E.骨髓腔答案：C解析：骨腫瘤好發(fā)于干骺端，因?yàn)楦慎慷耸枪趋郎L(zhǎng)活躍的部位，細(xì)胞代謝旺盛，容易發(fā)生腫瘤。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的局部表現(xiàn)有A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：外科感染的局部表現(xiàn)主要包括紅、腫、熱、痛和功能障礙，這是炎癥的典型表現(xiàn)。2.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE解析：休克的治療原則是盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)正常代謝，以維持機(jī)體的生理功能。3.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.彌漫性腹膜炎C.化膿性門靜脈炎D.肝膿腫E.腸梗阻答案：ABCDE解析：急性闌尾炎如不及時(shí)治療，可引起多種并發(fā)癥，如闌尾周圍膿腫、彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、肝膿腫、腸梗阻等。4.腸梗阻的非手術(shù)治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.應(yīng)用解痙劑E.口服液體石蠟答案：ABCDE解析：腸梗阻的非手術(shù)治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；防治感染和中毒；應(yīng)用解痙劑緩解腹痛；口服液體石蠟潤(rùn)滑腸道等。5.膽道疾病的護(hù)理診斷有A.疼痛B.體溫過高C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺答案：ABCDE解析：膽道疾病患者常伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀，由于消化功能受影響，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；黃疸患者皮膚瘙癢，有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；手術(shù)治療后還可能出現(xiàn)出血、膽瘺等并發(fā)癥。6.骨折的治療原則是A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.牽引E.手術(shù)答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉則有助于促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能。7.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施有A.床頭抬高15°30°B.吸氧C.控制液體入量D.保持呼吸道通暢E.密切觀察生命體征和瞳孔變化答案：ABCDE解析：床頭抬高15°30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；吸氧可改善腦缺氧；控制液體入量可防止加重腦水腫；保持呼吸道通暢可避免因呼吸道梗阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高；密切觀察生命體征和瞳孔變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。8.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證，手術(shù)可以切除部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌，從而達(dá)到治療目的。9.乳腺癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE解析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療和生物治療等，通常采用綜合治療的方法，以提高治療效果。10.下肢靜脈曲張的護(hù)理措施包括A.避免久站、久坐B.穿彈力襪或用彈力繃帶C.休息時(shí)抬高患肢D.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉E.積極治療原發(fā)病答案：ABCDE解析：避免久站、久坐可減少下肢靜脈壓力；穿彈力襪或用彈力繃帶可促進(jìn)下肢靜脈回流；休息時(shí)抬高患肢有助于減輕下肢水腫；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)下肢肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)；積極治療原發(fā)病可去除病因，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克的臨床表現(xiàn)根據(jù)休克的發(fā)展過程可分為休克代償期和休克抑制期。休克代償期：精神緊張、興奮或煩躁不安；面色蒼白、手足濕冷；心率加快、呼吸增快；血壓變化不明顯，但脈壓差減?。荒蛄空；驕p少。此期如能及時(shí)處理，休克可較快得到糾正。休克抑制期：病人神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或出現(xiàn)花斑，四肢厥冷；脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降；尿量減少或無尿；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官功能障礙綜合征（MODS）的表現(xiàn)，如皮膚瘀斑、消化道出血、呼吸困難、黃疸等。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。②胃腸道癥狀：早期可有惡心、嘔吐，部分病人可出現(xiàn)腹瀉或便秘。③全身癥狀：早期可僅有乏力，炎癥加重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、脈速等全身感染中毒癥狀。體征：①右下腹固定壓痛：是急性闌尾炎最常見和最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。②腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等。③其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可協(xié)助診斷。治療原則：手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療：適用于不同意手術(shù)的單純性闌尾炎、發(fā)病超過72小時(shí)或已形成炎性腫塊且無穿孔等并發(fā)癥者。主要措施包括禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等，治療期間應(yīng)密切觀察病情變化，如病情加重，仍需手術(shù)治療。3.簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥。答：早期并發(fā)癥：休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折引起的大出血或重要器官損傷所致。脂肪栓塞綜合征：骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷等。重要周圍組織損傷：包括重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷等。骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎：多見于長(zhǎng)期臥床的病人，尤其是老年、體弱和伴有慢性疾病者。壓瘡：長(zhǎng)期臥床病人骨隆突處如骶尾部、足跟等部位受壓，局部血液循環(huán)障礙，易形成壓瘡。下肢深靜脈血栓形成：多見于骨盆、下肢骨折病人，與長(zhǎng)期臥床、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。感染：開放性骨折如處理不當(dāng)，可發(fā)生化膿性感染和厭氧菌感染。損傷性骨化：又稱骨化性肌炎，由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)僵硬：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥，由于患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。缺血性骨壞死：由于骨折段的血液供應(yīng)被破壞，導(dǎo)致該骨折段發(fā)生缺血性壞死，常見于股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。缺血性肌攣縮：是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，因“突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃十二指腸潰瘍病史5年。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)為患者有胃十二指腸潰瘍病史5年，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征明顯，肝濁音界縮小，腹部X線檢查見膈下游離氣體，這些都符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答：非手術(shù)治療：適用于一般情況良好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過24小時(shí)，腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔已封閉的病人。主要措施包括禁食、持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏；輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營(yíng)養(yǎng)支持；應(yīng)用抗生素控制感染；給予抑酸藥物如質(zhì)子泵抑制劑等。治療期間應(yīng)密切觀察病情變化，如病情無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)治療：穿孔修補(bǔ)術(shù)：適用于穿孔時(shí)間超過8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水