2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.1218次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分答案：B2.高血壓患者健康管理中，對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）的患者，至少每（）個(gè)月隨訪1次A.1B.2C.3D.6答案：C3.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B5.新生兒出生后應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針A.6B.12C.24D.48答案：C6.下列哪項(xiàng)不屬于老年人認(rèn)知功能粗篩工具A.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.畫鐘試驗(yàn)（CDT）D.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）答案：B7.急性胃腸炎患者出現(xiàn)劇烈嘔吐時(shí)，首要處理措施是A.立即靜脈補(bǔ)液B.口服蒙脫石散C.肌肉注射甲氧氯普胺D.暫禁食46小時(shí)答案：D8.中藥“十八反”中，甘草反A.半夏B.貝母C.海藻D.白及答案：C9.肺結(jié)核患者規(guī)范治療時(shí)，初治方案療程一般為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B10.外傷后傷口污染較重，超過(guò)（）小時(shí)未處理者，一般不主張一期縫合A.4B.6C.8D.12答案：C11.兒童高熱驚厥的首選止驚藥物是A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.水合氯醛D.布洛芬答案：A12.下列哪項(xiàng)是乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑A.呼吸道飛沫B.糞口傳播C.血液、體液傳播D.蟲媒傳播答案：C13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療是A.鎮(zhèn)咳祛痰B.抗感染C.氧療D.支氣管擴(kuò)張劑答案：B14.對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年至少進(jìn)行（）次較全面的健康檢查A.1B.2C.3D.4答案：A15.針灸治療頭痛（風(fēng)寒證），主穴應(yīng)選擇A.百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、列缺B.百會(huì)、太陽(yáng)、合谷、太沖C.百會(huì)、頭維、內(nèi)庭、豐隆D.百會(huì)、血海、膈俞、三陰交答案：A16.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.維生素K1D.納洛酮答案：A18.孕婦首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在（）周前完成A.6B.12C.16D.20答案：B19.下列哪種情況不屬于需緊急轉(zhuǎn)診的危急重癥A.血壓≥180/110mmHg伴頭痛B.空腹血糖≥16.7mmol/LC.體溫38.5℃伴咳嗽咳痰D.突發(fā)意識(shí)障礙答案：C20.老年人跌倒后懷疑骨折時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是A.立即扶起患者B.固定受傷部位C.撥打急救電話D.觀察生命體征答案：A21.慢性胃炎最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.長(zhǎng)期飲酒C.藥物刺激D.自身免疫答案：A22.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.8月齡D.18月齡答案：A23.中藥煎藥時(shí)，一般藥物第一煎加水量應(yīng)超過(guò)藥物表面（）A.12cmB.23cmC.35cmD.57cm答案：C24.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是A.上腹痛B.左肩背痛C.胸骨后壓榨性疼痛D.呼吸困難答案：C25.肺結(jié)核患者的痰液處理方法正確的是A.直接倒入廁所B.用紙巾包裹后焚燒C.密封后丟棄D.深埋土中答案：B26.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后（）天內(nèi)進(jìn)行A.3B.7C.14D.28答案：B27.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是A.克霉唑B.甲硝唑C.制霉菌素D.咪康唑答案：B28.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，體重增長(zhǎng)緩慢的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)2SDB.低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)1SDC.低于同身高、同性別參照人群值的中位數(shù)2SDD.低于同身高、同性別參照人群值的中位數(shù)1SD答案：A29.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙時(shí)，屬于A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射病）D.熱痙攣答案：C30.鄉(xiāng)村醫(yī)生在居民健康檔案管理中，應(yīng)保證健康檔案動(dòng)態(tài)更新的頻率至少為A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的非藥物治療措施答案：①控制體重（BMI<24，腰圍男性<90cm、女性<85cm）；②減少鈉鹽攝入（每日<5g）；③補(bǔ)充鉀鹽（多吃新鮮蔬菜、水果）；④減少脂肪攝入（脂肪占總熱量<30%）；⑤戒煙限酒（白酒<50ml/d，啤酒<300ml/d）；⑥增加運(yùn)動(dòng)（每周35次，每次30分鐘中等強(qiáng)度）；⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。2.列出兒童常見(jiàn)疫苗接種禁忌證（至少5項(xiàng)）答案：①患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病或處于慢性疾病急性發(fā)作期；②發(fā)熱（體溫≥37.5℃）；③對(duì)疫苗成分過(guò)敏（如雞蛋、酵母等）；④免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；⑤未控制的癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；⑥嚴(yán)重濕疹或其他嚴(yán)重皮膚?。ń臃N卡介苗前）。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)答案：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初始上腹部或臍周痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹）；②右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）壓痛、反跳痛、肌緊張；③可伴發(fā)熱（38℃左右）、惡心嘔吐；④血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；⑤部分患者有結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽(yáng)性。4.試述糖尿病患者足部日常護(hù)理要點(diǎn)答案：①每日檢查雙足（觀察皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、雞眼、胼胝等）；②保持足部清潔（溫水泡腳，水溫<40℃，避免燙傷）；③修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；④選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過(guò)緊）；⑤避免赤足行走；⑥如有足部干燥，可涂無(wú)刺激性潤(rùn)膚霜；⑦出現(xiàn)水皰、潰瘍等及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理。5.簡(jiǎn)述中醫(yī)藥在慢性支氣管炎緩解期的應(yīng)用原則答案：①扶正固本，以補(bǔ)肺、健脾、益腎為主；②根據(jù)證型選擇方劑（肺氣虛用玉屏風(fēng)散，脾氣虛用六君子湯，腎氣虛用金匱腎氣丸）；③可配合穴位貼敷（三伏貼、三九貼）；④推薦艾灸（關(guān)元、氣海、足三里等穴位）；⑤飲食調(diào)理（忌生冷、油膩，多吃山藥、百合、核桃等）；⑥適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)。6.列出需要報(bào)告的乙類傳染?。ㄖ辽?種）答案：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。7.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類及判斷標(biāo)準(zhǔn)答案：①生理性黃疸：足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，57天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退（最遲不超過(guò)4周）；血清總膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）。②病理性黃疸：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L；每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。8.試述外傷出血的現(xiàn)場(chǎng)止血方法（根據(jù)出血類型分類）答案：①毛細(xì)血管出血：表現(xiàn)為滲血，用干凈紗布或創(chuàng)可貼直接壓迫止血。②靜脈出血：血液暗紅、緩慢流出，用加壓包扎法（敷料覆蓋傷口后繃帶加壓包扎）。③動(dòng)脈出血：血液鮮紅、噴射狀，需用指壓止血法（在近心端壓迫動(dòng)脈）或止血帶止血法（部位：上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部；標(biāo)記時(shí)間，每1小時(shí)放松12分鐘）。9.簡(jiǎn)述老年人健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容答案：①每年進(jìn)行1次健康體檢（包括一般狀況、體格檢查、輔助檢查[血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖]）；②健康指導(dǎo)（生活方式、疾病預(yù)防、自我健康管理）；③中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（根據(jù)9種體質(zhì)類型進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)）；④對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)行規(guī)范管理；⑤對(duì)存在危險(xiǎn)因素或異常指標(biāo)者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)或轉(zhuǎn)診。10.列出針灸治療腰痛（寒濕證）的主穴及配穴答案：主穴：腎俞、大腸俞、委中、阿是穴。配穴：命門（溫補(bǔ)腎陽(yáng)）、腰陽(yáng)關(guān)（祛寒除濕）；操作：毫針瀉法，可加艾灸或溫針灸（局部可加拔火罐）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，65歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”。10年來(lái)每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上，近3天因受涼后咳嗽加劇，咳黃膿痰，不易咳出，活動(dòng)后氣促明顯，無(wú)發(fā)熱、胸痛。查體：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，心腹無(wú)異常。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N85%。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）初步處理措施有哪些？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（2）鑒別診斷：支氣管哮喘（發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）、支氣管擴(kuò)張（反復(fù)咳膿痰、咯血，肺部固定濕啰音）、肺結(jié)核（低熱盜汗，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性）、肺癌（刺激性咳嗽，痰中帶血，影像學(xué)可見(jiàn)占位）。（3）處理措施：①控制感染（經(jīng)驗(yàn)性選用阿莫西林/克拉維酸、頭孢呋辛等抗生素）；②祛痰（氨溴索30mgtid口服或霧化）；③支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑2噴qid，或氨茶堿0.1gtid）；④低流量吸氧（12L/min，維持SpO?≥90%）；⑤病情評(píng)估（若出現(xiàn)呼吸衰竭、意識(shí)障礙等轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院）。案例2：患者女，50歲，因“多飲、多食、多尿2月，體重下降5kg”就診。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：BMI27.5kg/m2，BP145/95mmHg，心肺腹無(wú)異常?？崭寡?.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L。問(wèn)題：（1）診斷及診斷依據(jù)？（2）需完善哪些檢查？（3）非藥物治療方案？答案：（1）診斷：2型糖尿病（根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。本例空腹8.6mmol/L，餐后13.2mmol/L，伴“三多一少”癥狀）。（2）需完善檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c，評(píng)估近3個(gè)月血糖控制）、尿常規(guī)（尿糖、尿酮體）、肝腎功能（指導(dǎo)用藥）、血脂（合并高脂血癥風(fēng)險(xiǎn)）、心電圖（排查心血管并發(fā)癥）、眼底檢查（早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變）。（3）非藥物治療：①飲食控制（總熱量：按理想體重[身高105]×2530kcal/kg/d計(jì)算；碳水化合物占5060%，蛋白質(zhì)1520%，脂肪<30%；少食多餐，避免高糖、高脂食物）；②運(yùn)動(dòng)療法（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑，餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)）；③體重管理（目標(biāo)BMI<24kg/m2）；④監(jiān)測(cè)血糖（空腹及餐后2小時(shí)血糖，每周至少3天）。案例3：患兒男，3歲，發(fā)熱伴腹瀉2天，大便10余次/日，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，伴嘔吐3次（胃內(nèi)容物），尿量減少。查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼。問(wèn)題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)？（2）口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法？（3）哪些情況需轉(zhuǎn)診？答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（最常見(jiàn)，無(wú)明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。（2）ORS使用方法：①初始4小時(shí)補(bǔ)液量：體重（kg）×75ml（中度脫水按5075ml/kg計(jì)算）；②少量多次喂服（每510分鐘喂1020ml）；③繼續(xù)丟失量：每次腹瀉后補(bǔ)充50100ml；④如嘔吐頻繁，暫停10分鐘后再喂；⑤ORSⅢ（低滲配方）效果更佳，避免高鈉血癥。（3）轉(zhuǎn)診指征：①重度脫水（昏迷、四肢厥冷、無(wú)尿）；②持續(xù)嘔吐無(wú)法口服補(bǔ)液；③血便或大便帶黏液膿血（考慮細(xì)菌性痢疾或壞死性腸炎）；④高熱不退（體溫>39℃持續(xù)24小時(shí)）；⑤出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙；⑥補(bǔ)液后尿量仍無(wú)改善（>4小時(shí)無(wú)尿）。案例4：患者女，70歲，獨(dú)居，晨起被鄰居發(fā)現(xiàn)跌倒在衛(wèi)生間，呼之能應(yīng)，但無(wú)法站立。主訴“左側(cè)髖部疼痛”。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，左側(cè)下肢外旋畸形（約4560度），縮短，髖部壓痛，軸向叩擊痛陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）最可能的診斷？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施？（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)？答案：（1）診斷：左側(cè)股骨頸骨折（老年人跌倒后髖部疼痛、下肢外旋縮短畸形為典型表現(xiàn)）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救：①避免移動(dòng)患者（防止骨折移位加重）；②用木板或硬紙板固定患肢（保持下肢中立位，減少疼痛和出血）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）；④詢問(wèn)跌倒原因（是否有頭暈、心悸等前驅(qū)癥狀，排查心腦血管疾?。?；⑤建立靜脈通道（必要時(shí)補(bǔ)液）；⑥聯(lián)系120轉(zhuǎn)診。（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：①搬運(yùn)時(shí)保持患肢穩(wěn)定（多人