低鈉血癥考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.血清鈉濃度低于多少可診斷為低鈉血癥（）A.130mmol/LB.135mmol/LC.140mmol/LD.145mmol/L2.下列哪種情況一般不會(huì)引起低鈉血癥（）A.大量出汗B.長(zhǎng)期使用利尿劑C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征3.低鈉血癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，提示（）A.輕度低鈉血癥B.中度低鈉血癥C.重度低鈉血癥D.極重度低鈉血癥4.以下關(guān)于低鈉血癥治療原則錯(cuò)誤的是（）A.積極治療原發(fā)病B.糾正低鈉血癥速度不宜過快C.快速輸注高滲鹽水D.注意補(bǔ)充鉀離子5.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征導(dǎo)致的低鈉血癥，特點(diǎn)是（）A.尿鈉降低B.尿比重降低C.血滲透壓降低，尿滲透壓相對(duì)高D.血容量增多6.嚴(yán)重低鈉血癥患者出現(xiàn)抽搐，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈輸注高滲鹽水B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.補(bǔ)充鎂離子D.補(bǔ)充鈣離子7.低鈉血癥患者血鈉糾正過快可能導(dǎo)致（）A.腦水腫B.肺水腫C.腦橋中央髓鞘溶解癥D.低鉀血癥8.以下哪種食物含鈉量相對(duì)較高（）A.蘋果B.香蕉C.海帶D.大米9.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生低鈉血癥的原因不包括（）A.攝入減少B.抗利尿激素分泌相對(duì)增多C.醛固酮分泌增多D.經(jīng)皮膚丟失增多10.診斷低鈉血癥最主要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血生化C.尿常規(guī)D.甲狀腺功能二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.引起低鈉血癥的常見原因有（）A.胃腸道失鈉B.腎臟失鈉C.皮膚失鈉D.抗利尿激素異常分泌E.水?dāng)z入過多2.低鈉血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.乏力B.惡心C.嘔吐D.頭痛E.抽搐3.下列屬于低鈉血癥治療措施的有（）A.限制水?dāng)z入B.補(bǔ)充鈉鹽C.治療原發(fā)病D.應(yīng)用利尿劑E.監(jiān)測(cè)血鈉變化4.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的特點(diǎn)有（）A.血漿滲透壓降低B.尿滲透壓相對(duì)增高C.尿鈉排泄增多D.血容量正常或輕度增多E.一般無水腫5.低鈉血癥患者在補(bǔ)鈉過程中需要注意（）A.監(jiān)測(cè)血鈉濃度B.防止補(bǔ)鈉過快C.同時(shí)補(bǔ)充鉀離子D.觀察患者癥狀變化E.注意液體出入量平衡6.以下哪些情況可能導(dǎo)致假性低鈉血癥（）A.高脂血癥B.高蛋白血癥C.高血糖D.低鉀血癥E.低鈣血癥7.低鈉血癥合并下列哪些情況時(shí)病情較嚴(yán)重（）A.昏迷B.抽搐C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.休克8.治療低鈉血癥時(shí)，可用于補(bǔ)充鈉鹽的溶液有（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.3%高滲鹽水D.10%葡萄糖溶液E.林格氏液9.老年人發(fā)生低鈉血癥的原因可能有（）A.腎功能減退B.藥物影響C.食欲減退D.抗利尿激素調(diào)節(jié)功能異常E.心功能不全10.低鈉血癥的診斷依據(jù)包括（）A.血清鈉濃度降低B.相應(yīng)的臨床表現(xiàn)C.排除假性低鈉血癥D.查找病因E.尿比重降低三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有低鈉血癥患者都需要快速補(bǔ)充高滲鹽水。（）2.低鈉血癥患者一定會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫表現(xiàn)。（）3.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征引起的低鈉血癥，尿鈉排泄通常減少。（）4.輕度低鈉血癥患者一般無需特殊處理，可自行恢復(fù)。（）5.糾正低鈉血癥時(shí)，血鈉升高速度越快越好。（）6.大量飲用清水可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。（）7.低鈉血癥患者可能出現(xiàn)精神癥狀。（）8.治療低鈉血癥時(shí)，只要補(bǔ)充足夠的鈉鹽就可以，無需關(guān)注其他電解質(zhì)。（）9.原發(fā)性醛固酮增多癥可導(dǎo)致低鈉血癥。（）10.低鈉血癥診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述低鈉血癥的分類。答：根據(jù)血鈉降低程度分為輕度（130-135mmol/L）、中度（125-129mmol/L）、重度（<125mmol/L）。按病因分腎性失鈉、非腎性失鈉、水潴留、抗利尿激素異常分泌等導(dǎo)致的低鈉血癥。2.低鈉血癥治療中補(bǔ)鈉速度有何要求？答：一般輕度、慢性低鈉血癥血鈉升高速度不宜超過0.5-1mmol/（L·h），第一天血鈉升高不超過12mmol/L。急性、重度有嚴(yán)重癥狀的低鈉血癥，開始可稍快，血鈉升高速度可達(dá)1-2mmol/（L·h），但也需密切監(jiān)測(cè)。3.簡(jiǎn)述抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征導(dǎo)致低鈉血癥的機(jī)制。答：抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征時(shí)，抗利尿激素不適當(dāng)持續(xù)分泌，導(dǎo)致水重吸收增加，體液稀釋，血鈉濃度降低，且腎臟持續(xù)排鈉，進(jìn)一步加重低鈉血癥。4.低鈉血癥患者在飲食上需要注意什么？答：適當(dāng)增加含鈉食物攝入，如食鹽、海產(chǎn)品、咸菜等。但如果是水潴留導(dǎo)致的低鈉血癥，需限制水?dāng)z入，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過度攝入單一食物。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論低鈉血癥治療過程中如何避免并發(fā)癥的發(fā)生。答：要嚴(yán)格控制補(bǔ)鈉速度，密切監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀、血滲透壓等指標(biāo)。注意液體出入量平衡，防止補(bǔ)液過多或過少。積極治療原發(fā)病，如針對(duì)抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征調(diào)整相關(guān)治療，同時(shí)關(guān)注患者癥狀變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.分析不同病因?qū)е碌外c血癥的治療重點(diǎn)有何不同。答：腎性失鈉重點(diǎn)是補(bǔ)充鈉鹽同時(shí)糾正腎臟問題；抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征主要是限制水?dāng)z入，必要時(shí)應(yīng)用藥物拮抗抗利尿激素；胃腸道失鈉要及時(shí)補(bǔ)充丟失的鈉鹽和水分；水?dāng)z入過多導(dǎo)致的需限制水?dāng)z入。都要注重治療原發(fā)病。3.探討老年人低鈉血癥的特點(diǎn)及防治要點(diǎn)。答：特點(diǎn)：常因多種因素如腎功能減退、藥物影響、食欲差等導(dǎo)致，癥狀不典型，易被忽視，病情進(jìn)展快且易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。防治要點(diǎn)：定期體檢監(jiān)測(cè)血鈉，合理用藥，改善營(yíng)養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)低鈉血癥及時(shí)處理，注意補(bǔ)鈉速度和整體情況。4.討論在基層醫(yī)院如何快速診斷和初步處理低鈉血癥。答：快速診斷依靠詢問病史（如有無腹瀉、利尿藥使用等）、癥狀（乏力、惡心等）及簡(jiǎn)單血生化查血清鈉。初步處理：限制水?dāng)z入，對(duì)明顯缺鈉者適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水，密切觀察病情，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，同時(shí)記錄出入量等基本信息。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.A7.C8.C9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.