醫(yī)保局疫情防控工作總結(jié)匯報(bào)在新冠疫情防控這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，醫(yī)保局作為保障人民群眾醫(yī)療費(fèi)用支付、維護(hù)醫(yī)療保障體系穩(wěn)定運(yùn)行的重要部門，充分發(fā)揮職能作用，積極投身疫情防控工作，為抗擊疫情提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)保支撐。以下是醫(yī)保局疫情防控工作的詳細(xì)總結(jié)匯報(bào)。一、工作開展情況（一）政策制定與落實(shí)1.及時(shí)出臺(tái)醫(yī)保支持政策：疫情初期，迅速響應(yīng)國(guó)家和地方政府的號(hào)召，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定并出臺(tái)了一系列醫(yī)保支持疫情防控的政策措施。明確對(duì)確診和疑似患者實(shí)行先救治、后結(jié)算，確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。同時(shí)，將新冠肺炎診療方案覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶瑪U(kuò)大醫(yī)保保障范圍，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。2.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程：為減少人員聚集，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，積極推行“不見面”經(jīng)辦服務(wù)。通過官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等多種渠道發(fā)布醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理指南，引導(dǎo)參保群眾通過線上平臺(tái)辦理醫(yī)保參保登記、繳費(fèi)、報(bào)銷等業(yè)務(wù)。開通醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢熱線，安排專人負(fù)責(zé)解答群眾疑問，確保醫(yī)保服務(wù)不斷檔。對(duì)于確需到現(xiàn)場(chǎng)辦理的業(yè)務(wù)，實(shí)行預(yù)約辦理、錯(cuò)峰辦理，嚴(yán)格做好服務(wù)場(chǎng)所的疫情防控措施，保障辦事群眾和工作人員的健康安全。3.加強(qiáng)政策宣傳解讀：利用多種媒體平臺(tái)，廣泛宣傳醫(yī)保疫情防控政策，提高政策知曉率。制作通俗易懂的宣傳資料，包括政策解讀視頻、圖文并茂的宣傳海報(bào)等，向參保群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)介紹醫(yī)保支持疫情防控的具體政策內(nèi)容和辦理流程。組織開展線上政策培訓(xùn)活動(dòng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理人員和醫(yī)護(hù)人員解讀醫(yī)保政策，確保政策落實(shí)到位。（二）醫(yī)?；鸨Ｕ?.預(yù)撥專項(xiàng)資金：為緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)有足夠的資金用于疫情防控和患者救治，按照“急事急辦、特事特辦”的原則，及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥專項(xiàng)醫(yī)?；?。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求和疫情防控情況，合理確定預(yù)撥金額，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好資金使用管理，確保專款專用。2.及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用：建立疫情期間醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算綠色通道，簡(jiǎn)化結(jié)算流程，加快結(jié)算速度。對(duì)確診和疑似患者的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行單獨(dú)結(jié)算、優(yōu)先審核，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)獲得醫(yī)?；鹬Ц?。同時(shí)，加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取財(cái)政資金支持，保障醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行。3.加強(qiáng)基金監(jiān)管：在確保醫(yī)?；鸺皶r(shí)足額支付的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度。建立健全疫情期間醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用支出的監(jiān)督檢查。利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為和費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)篩查是否存在虛假診療、過度醫(yī)療、串換藥品和服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，嚴(yán)肅追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任，確保醫(yī)?；鸢踩＃ㄈ┽t(yī)療保障服務(wù)1.保障藥品供應(yīng)：加強(qiáng)與藥品監(jiān)管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)的溝通協(xié)調(diào)，建立藥品供應(yīng)保障機(jī)制。及時(shí)了解疫情防控所需藥品的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和供應(yīng)情況，協(xié)調(diào)解決藥品供應(yīng)過程中遇到的問題。積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂應(yīng)急藥品采購(gòu)協(xié)議，確保疫情期間藥品供應(yīng)充足。同時(shí)，對(duì)納入醫(yī)保支付范圍的疫情防控藥品，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采購(gòu)、合理使用，保障患者用藥需求。2.支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)：為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情防控和救治能力，積極支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備。配合相關(guān)部門做好定點(diǎn)救治醫(yī)院的改造和擴(kuò)建工作，協(xié)調(diào)解決資金、設(shè)備等方面的問題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)疫情防控相關(guān)設(shè)備和物資的投入，對(duì)符合條件的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用給予醫(yī)?；鹬С?。3.開展醫(yī)療救助：對(duì)于因疫情導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的患者，及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療救助機(jī)制。通過臨時(shí)救助、慈善救助等多種方式，為患者提供必要的生活救助和醫(yī)療救助。加強(qiáng)與民政、扶貧等部門的信息共享和協(xié)同合作，確保困難患者能夠及時(shí)享受到醫(yī)療救助政策。（四）應(yīng)急響應(yīng)與協(xié)調(diào)配合1.建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制：成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定應(yīng)急預(yù)案，明確各部門職責(zé)和工作流程。加強(qiáng)應(yīng)急值班值守，實(shí)行24小時(shí)專人值班制度，確保在疫情防控期間能夠及時(shí)響應(yīng)、快速處置各類突發(fā)情況。2.加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合：積極與衛(wèi)生健康、財(cái)政、公安等部門建立協(xié)同工作機(jī)制，加強(qiáng)信息共享和溝通協(xié)調(diào)。在患者救治、藥品供應(yīng)、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等方面密切配合，形成工作合力。參與疫情防控聯(lián)合督查工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情防控措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.參與疫情防控志愿服務(wù)：組織醫(yī)保系統(tǒng)干部職工積極參與疫情防控志愿服務(wù)活動(dòng)。協(xié)助社區(qū)做好人員排查、體溫檢測(cè)、防疫宣傳等工作，為疫情防控貢獻(xiàn)力量。同時(shí)，關(guān)心關(guān)愛一線醫(yī)護(hù)人員及其家屬，為他們提供必要的醫(yī)保服務(wù)和生活幫助。二、工作成效（一）患者醫(yī)療費(fèi)用得到有效保障通過實(shí)施先救治、后結(jié)算和擴(kuò)大醫(yī)保保障范圍等政策措施，確保了確診和疑似患者能夠及時(shí)得到救治，患者的醫(yī)療費(fèi)用得到了有效保障。截至目前，本地醫(yī)?；鹨阎Ц缎鹿诜窝谆颊哚t(yī)療費(fèi)用[X]萬元，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免了患者因費(fèi)用問題延誤治療。（二）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更加便捷高效“不見面”經(jīng)辦服務(wù)的推行，有效減少了人員聚集，降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。線上辦理業(yè)務(wù)的比例大幅提高，醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理更加便捷高效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，疫情期間，通過線上平臺(tái)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的數(shù)量達(dá)到[X]件，占業(yè)務(wù)辦理總量的[X]%，群眾滿意度顯著提升。（三）醫(yī)?；疬\(yùn)行總體平穩(wěn)預(yù)撥專項(xiàng)資金和及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金壓力，保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保了醫(yī)?；鸬陌踩?。目前，本地醫(yī)保基金收支總體平衡，運(yùn)行平穩(wěn)，能夠?yàn)橐咔榉揽睾歪t(yī)療保障提供堅(jiān)實(shí)的資金支持。（四）醫(yī)療保障服務(wù)能力進(jìn)一步提升通過保障藥品供應(yīng)、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和開展醫(yī)療救助等工作，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情防控和救治能力，保障了群眾的就醫(yī)需求。疫情期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)充足，設(shè)備配備得到改善，醫(yī)療救助工作有序開展，為疫情防控提供了有力的醫(yī)療保障服務(wù)。三、存在的問題（一）醫(yī)保政策宣傳還需進(jìn)一步加強(qiáng)雖然通過多種渠道開展了醫(yī)保政策宣傳工作，但仍有部分參保群眾對(duì)醫(yī)保疫情防控政策了解不夠深入，特別是一些老年人和農(nóng)村居民，獲取信息的渠道相對(duì)有限。在政策宣傳的針對(duì)性和有效性方面還需要進(jìn)一步改進(jìn)。（二）醫(yī)保基金監(jiān)管難度加大疫情期間，醫(yī)?；鹬С龃蠓黾樱O(jiān)管任務(wù)更加繁重。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中存在一些不規(guī)范行為，如過度檢查、過度治療等，增加了醫(yī)?；鸬闹С鲲L(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)疫情期間的新情況、新問題時(shí)，還存在一些不足之處，需要進(jìn)一步完善。（三）部門協(xié)調(diào)配合還需進(jìn)一步優(yōu)化在疫情防控工作中，雖然與各部門建立了協(xié)同工作機(jī)制，但在實(shí)際工作中，仍存在信息溝通不暢、工作銜接不緊密等問題。在一些具體問題的處理上，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)配合，形成更加高效的工作合力。四、下一步工作計(jì)劃（一）持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳進(jìn)一步創(chuàng)新宣傳方式和手段，加大醫(yī)保政策宣傳力度。針對(duì)不同人群的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的宣傳方案，提高政策宣傳的針對(duì)性和有效性。加強(qiáng)與社區(qū)、村委會(huì)等基層組織的合作，通過舉辦政策宣講會(huì)、發(fā)放宣傳資料等方式，深入基層開展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)，確保參保群眾能夠全面了解醫(yī)保疫情防控政策。（二）強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用支出的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析。建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金使用情況的日常監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)保欺詐行為。加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、公安等部門的協(xié)作配合，建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，形成監(jiān)管合力，確保醫(yī)保基金安全。（三）優(yōu)化部門協(xié)調(diào)配合機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)與各部門的溝通協(xié)調(diào)，建立健全常態(tài)化的信息共享和溝通機(jī)制。定期召開疫情防控工作協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)解決工作中存在的問題。明確各部門在疫情防控工作中的職責(zé)和分工，加強(qiáng)工作銜接和配合，提高工作效率。（四）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保應(yīng)急管理體系對(duì)疫情防控期間的醫(yī)保工作進(jìn)行全面總結(jié)，梳理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找存在的問題和不足。結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)一步完善醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體系，提高醫(yī)保部門應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備和管理，確保在疫情等突發(fā)情況下能夠及時(shí)、有效地提供醫(yī)保服務(wù)。五、結(jié)語在疫情防控這場(chǎng)嚴(yán)峻考驗(yàn)中，醫(yī)保局全體干部職工齊心