2025年急診搶救醫(yī)學綜合應用試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況最易導致心搏驟停（）A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.電擊傷D.溺水2.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.心前區(qū)D.劍突下3.休克患者的體位應采取（）A.頭低腳高位B.平臥位C.頭高腳低位D.中凹臥位4.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.兩側不等大D.對光反射消失5.急性肺水腫患者應采取的體位是（）A.平臥位B.端坐位C.頭低腳高位D.側臥位6.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質激素D.以上都是7.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。入院后頭顱CT檢查示顱內血腫。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.頭皮血腫8.下列哪種情況不屬于急診手術的適應證（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔C.腸梗阻D.腹股溝疝9.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線檢查示右下肺炎癥。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結核10.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾二、多項選擇題1.急診患者的病情特點包括（）A.起病急驟B.病情復雜C.變化迅速D.預后較差2.心肺復蘇的有效指標包括（）A.自主呼吸恢復B.大動脈搏動恢復C.瞳孔縮小D.面色、口唇、甲床轉紅3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調D.應用血管活性藥物4.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.急性肺水腫的治療措施包括（）A.端坐位，兩腿下垂B.高流量氧氣吸入C.靜脈注射嗎啡D.靜脈注射呋塞米三、填空題1.急診醫(yī)療服務體系包括_____、_____和_____。2.心搏驟停的主要原因包括_____、_____和_____。3.休克的分類包括_____、_____、_____和_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括_____和_____。5.急性心肌梗死的典型癥狀包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者的病情評估應在患者到達急診科后立即進行。（）2.心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分。（）3.休克患者應首先快速輸入膠體液。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者應盡早使用阿托品。（）5.急性肺水腫患者應嚴格控制輸液速度和量。（）6.支氣管哮喘急性發(fā)作時，應首選糖皮質激素治療。（）7.顱內血腫患者的意識障礙程度與血腫的大小和部位有關。（）8.急診手術應在最短的時間內進行，以挽救患者的生命。（）9.肺炎患者的治療應根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。（）10.高血壓危象患者應迅速降低血壓至正常水平。（）五、簡答題1.簡述急診患者的病情評估內容。六、案例分析題患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。體檢：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：嚴重心律失常是心搏驟停最常見原因。2.答案：A解析：胸骨中下1/3交界處是胸外按壓的正確部位。3.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善休克癥狀。4.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時瞳孔縮小。5.答案：B解析：端坐位可減少回心血量，減輕肺水腫。6.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質激素均可緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。7.答案：C解析：患者傷后昏迷，CT示顱內血腫，診斷為顱內血腫。8.答案：D解析：腹股溝疝一般為擇期手術，不屬于急診手術適應證。9.答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線示右下肺炎癥，考慮肺炎鏈球菌肺炎。10.答案：B解析：硝普鈉可迅速降低血壓，用于高血壓危象。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者起病急驟、病情復雜、變化迅速、預后較差。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效指標包括自主呼吸恢復、大動脈搏動恢復、瞳孔縮小、面色等轉紅。3.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡、應用血管活性藥物等。4.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒有M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。5.答案：ABCD解析：急性肺水腫治療措施包括端坐位、高流量吸氧、嗎啡、呋塞米等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科診治、重癥監(jiān)護治療解析：急診醫(yī)療服務體系的組成部分。2.答案：心臟疾病、意外事故、嚴重電解質紊亂解析：心搏驟停常見原因。3.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克的常見分類。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：胸痛、胸悶、大汗解析：急性心肌梗死典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診患者病情評估需立即進行。2.答案：√解析：心肺復蘇按壓頻率至少100次/分。3.答案：×解析：休克患者應先快速輸入晶體液。4.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒盡早用阿托品。5.答案：√解析：急性肺水腫需控制輸液速度和量。6.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選β?受體激動劑。7.答案：√解析：顱內血腫意識障礙與血腫大小和部位有關。8.答案：√解析：急診手術以挽救生命為目的，應盡快進行。9.答案：√解析：肺炎治療根據(jù)病原菌選藥。10.答案：×解析：高血壓危象不能快速將血壓降至正常水平。五、簡答題（答案）1.答：包括一般情況評估、生命體征評估、意識狀態(tài)評估、癥狀和體征評估、輔助檢查評