2025年耳鼻喉科醫(yī)學(xué)影像學(xué)鑒別診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于鼻竇黏液囊腫的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多見于篩竇和額竇B.囊壁為鼻竇黏膜C.CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織密度影D.增強(qiáng)掃描囊壁無強(qiáng)化2.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻咽側(cè)壁3.中耳膽脂瘤的典型CT表現(xiàn)是（）A.中耳鼓室內(nèi)軟組織影B.鼓室壁骨質(zhì)破壞C.聽小骨破壞D.以上都是4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤5.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)病灶是（）A.鼻咽癌B.甲狀腺癌C.喉癌D.肺癌6.關(guān)于慢性化膿性中耳炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型B.單純型鼓膜穿孔多位于緊張部C.骨瘍型鼓膜穿孔多位于松弛部D.膽脂瘤型易引起顱內(nèi)并發(fā)癥7.先天性耳前瘺管的主要治療方法是（）A.抗感染治療B.手術(shù)切除C.激光治療D.冷凍治療8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌9.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.螺旋器退行性變C.血管紋萎縮D.內(nèi)淋巴囊纖維化10.突發(fā)性耳聾的治療原則不包括（）A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.糖皮質(zhì)激素治療C.高壓氧治療D.抗生素治療二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是鼻竇炎的CT表現(xiàn)（）A.鼻竇黏膜增厚B.竇腔內(nèi)積液C.鼻竇骨質(zhì)破壞D.竇腔內(nèi)軟組織腫塊2.鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法包括（）A.CTB.MRIC.鼻咽鏡檢查D.頸部超聲3.中耳膽脂瘤的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)感染B.面癱C.迷路炎D.聽力下降4.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部淋巴結(jié)腫大5.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷方法有（）A.頸部超聲B.CTC.MRID.淋巴結(jié)穿刺活檢6.慢性化膿性中耳炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.鼓膜修補(bǔ)術(shù)D.聽骨鏈重建術(shù)7.先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)有（）A.耳前瘺口B.瘺管內(nèi)分泌物C.局部感染D.聽力下降8.外耳道癤的治療方法有（）A.局部熱敷B.抗生素治療C.切開引流D.耳道沖洗三、填空題1.鼻竇分為_____組，分別是_____、_____、_____、_____。2.鼻咽癌的TNM分期中，T1期是指_____。3.中耳包括_____、_____、_____和_____。4.喉癌根據(jù)發(fā)生部位分為_____、_____和_____。5.頸部淋巴結(jié)分為_____區(qū)，其中Ⅰ區(qū)是指_____。6.慢性化膿性中耳炎的致病菌主要有_____、_____和_____。7.先天性耳前瘺管是一種_____性疾病，其瘺管開口多位于_____。8.外耳道癤的主要癥狀是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼻竇黏液囊腫多為單側(cè)發(fā)病。（）2.鼻咽癌的早期癥狀主要是鼻塞和涕中帶血。（）3.中耳膽脂瘤是一種真性腫瘤。（）4.喉癌的治療以手術(shù)為主，放療和化療為輔。（）5.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的治療原則是手術(shù)切除。（）6.慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔不能自愈。（）7.先天性耳前瘺管感染時(shí)應(yīng)立即手術(shù)切除。（）8.外耳道癤的治療應(yīng)以局部治療為主，全身治療為輔。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻竇炎的CT表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法及診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)額部及眶周為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：鼻竇黏液囊腫增強(qiáng)掃描囊壁可有強(qiáng)化。2.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，其次為鼻咽頂后壁。3.答案：D解析：中耳膽脂瘤典型CT表現(xiàn)為中耳鼓室內(nèi)軟組織影、鼓室壁骨質(zhì)破壞及聽小骨破壞。4.答案：A解析：喉癌最常見病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占90%。5.答案：A解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最常見原發(fā)病灶是鼻咽癌。6.答案：C解析：骨瘍型鼓膜穿孔多位于緊張部邊緣或中央大穿孔。7.答案：B解析：先天性耳前瘺管主要治療方法是手術(shù)切除。8.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌是金黃色葡萄球菌。9.答案：A解析：梅尼埃病主要病理改變是膜迷路積水。10.答案：D解析：突發(fā)性耳聾一般無需抗生素治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻竇炎CT表現(xiàn)有鼻竇黏膜增厚、竇腔內(nèi)積液、鼻竇骨質(zhì)破壞及竇腔內(nèi)軟組織腫塊等。2.答案：ABCD解析：鼻咽癌影像學(xué)檢查包括CT、MRI、鼻咽鏡檢查及頸部超聲等。3.答案：ABCD解析：中耳膽脂瘤并發(fā)癥有顱內(nèi)感染、面癱、迷路炎及聽力下降等。4.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難及頸部淋巴結(jié)腫大等。5.答案：ABCD解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌診斷方法有頸部超聲、CT、MRI及淋巴結(jié)穿刺活檢等。6.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)及聽骨鏈重建術(shù)等。7.答案：ABC解析：先天性耳前瘺管一般不引起聽力下降。8.答案：ABC解析：外耳道癤一般不進(jìn)行耳道沖洗。三、填空題（答案）1.答案：四；上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇分為四組，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。2.答案：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi)，或侵犯鼻腔、口咽，無咽旁間隙侵犯解析：鼻咽癌T1期是指腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi)，或侵犯鼻腔、口咽，無咽旁間隙侵犯。3.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。4.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型解析：喉癌根據(jù)發(fā)生部位分為聲門上型、聲門型和聲門下型。5.答案：七；頦下淋巴結(jié)及下頜下淋巴結(jié)解析：頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)，其中Ⅰ區(qū)是指頦下淋巴結(jié)及下頜下淋巴結(jié)。6.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌解析：慢性化膿性中耳炎致病菌主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和葡萄球菌等。7.答案：先天性；耳輪腳前解析：先天性耳前瘺管是先天性疾病，瘺管開口多位于耳輪腳前。8.答案：耳痛、耳道腫脹、聽力下降解析：外耳道癤主要癥狀是耳痛、耳道腫脹和聽力下降。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：鼻竇黏液囊腫多為單側(cè)發(fā)病。2.答案：√解析：鼻咽癌早期癥狀主要是鼻塞和涕中帶血。3.答案：×解析：中耳膽脂瘤不是真性腫瘤，而是一種中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。4.答案：√解析：喉癌治療以手術(shù)為主，放療和化療為輔。5.答案：×解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌治療原則需根據(jù)具體情況選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療。6.答案：×解析：部分慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔可自愈。7.答案：×解析：先天性耳前瘺管感染時(shí)應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再手術(shù)切除。8.答案：√解析：外耳道癤治療以局部治療為主，全身治療為輔。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻竇炎CT表現(xiàn)為鼻竇黏膜增厚，可呈均勻或不均勻增厚；竇腔內(nèi)可有積液，呈水樣密度；鼻竇骨質(zhì)可增生、硬化或破壞；竇腔內(nèi)可出現(xiàn)軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化。2.答：鼻咽癌影像學(xué)檢查方法包括CT、MRI等。CT表現(xiàn)為鼻咽部軟組織腫塊，可侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如鼻腔、口咽、咽旁間隙等，增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化；MRI對(duì)軟組織分辨率