S社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問(wèn)題調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u4051S社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問(wèn)題調(diào)研分析報(bào)告 123618第1章南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析 1295201.1南街社區(qū)概況 1292481.2南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容 1157621.2.1生活照料服務(wù) 115151.2.2醫(yī)療服務(wù) 2260881.2.3文化娛樂(lè)服務(wù) 3130641.3南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要成效 431697第2章南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題及其成因 4273042.1南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要問(wèn)題 4300822.1.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度保障不健全 5302122.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施不完善 5234862.1.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較低 6218872.1.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體作用發(fā)揮不足 613772.1.5社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高 611512.2南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的成因 7266962.2.1政策和法律法規(guī)制度不完善 7125982.2.2政府投入資金不足 8293112.2.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一 8121842.2.4社會(huì)組織監(jiān)管不力 8137902.2.5缺乏專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制 9第1章南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析1.1南街社區(qū)概況南街社區(qū)位于龍巖市連城縣，社區(qū)始建于1993年，轄區(qū)面積月均2.5平方千米，至今社區(qū)有10758戶(hù)，現(xiàn)有常住人口7703戶(hù)，流動(dòng)人口3055戶(hù)，轄區(qū)內(nèi)建有社區(qū)服務(wù)中心1個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流動(dòng)站1個(gè)，本小區(qū)為全市人口最集中的區(qū)域。1.2南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容1.2.1生活照料服務(wù)為了了解南街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的情況，本篇以抽樣發(fā)放問(wèn)卷的調(diào)查方式進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)研究。本次問(wèn)卷調(diào)查中，向社區(qū)內(nèi)105位居民發(fā)放問(wèn)卷，回收率約為78%，眾所周知，各家各戶(hù)的生活水平與日常需求不盡相同各有所異，所以南街社區(qū)的生活照料服務(wù)需求也是多種多樣。根據(jù)所得調(diào)查數(shù)據(jù)，排在前三名的分別是需要保潔、代購(gòu)代買(mǎi)、上門(mén)做餐或送餐。圖3-1老年人生活照料服務(wù)需求1.2.2醫(yī)療服務(wù)老年人生理，心理功能急劇惡化，患病風(fēng)險(xiǎn)逐步上升，有些人由于工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，青年時(shí)積傷舊疾復(fù)發(fā)，這使得他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更明顯，更緊迫的要求。家庭護(hù)理服務(wù)符合老年人就醫(yī)需要。研究中發(fā)現(xiàn)居民醫(yī)療服務(wù)需求以社區(qū)醫(yī)療診所為主、醫(yī)療與健康咨詢(xún)、定期進(jìn)行免費(fèi)健康檢查，上門(mén)就醫(yī)等多方面。（見(jiàn)下圖3-2）其中關(guān)于老年人身體健康和自我護(hù)理的調(diào)查顯示，65%的老年人說(shuō)他們的健康狀況一般，同時(shí)他們患有各種與年齡有關(guān)的疾病，并定期服用藥物；12%的人說(shuō)他們的健康狀況目前是比較好的，他們可以照顧自己；23%的人說(shuō)他們的健康狀況很差，需要家中的配偶或其他家庭成員進(jìn)行幫助。上述調(diào)查的結(jié)果表明，大多數(shù)老年人患有老年病癥，身體健康狀況一般，這基本表明老年人更需要細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)來(lái)保障他們的健康和提高生活質(zhì)量。圖3-2老年人醫(yī)療服務(wù)需求上圖中的數(shù)據(jù)顯示，老年人最需要的是社區(qū)醫(yī)療診所、醫(yī)藥保健咨詢(xún)、定期免費(fèi)體檢、上門(mén)醫(yī)療，這些都占總需求的20%以上。這表明老年人希望在正規(guī)醫(yī)院接受治療，并通過(guò)醫(yī)療健康保險(xiǎn)減少正方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療診所對(duì)老年人來(lái)說(shuō)更方便，因?yàn)樗麄兛梢宰悴怀鰬?hù)地治療日常小病，而且容易拿藥，減少了老年人不必要的出行。此外，調(diào)查數(shù)據(jù)和訪談顯示，老年人對(duì)醫(yī)療保健常識(shí)和醫(yī)藥咨詢(xún)?cè)絹?lái)越感興趣，希望能以此改善他們的健康狀況，增強(qiáng)體魄，預(yù)防早期疾病的發(fā)生。1.2.3文化娛樂(lè)服務(wù)社區(qū)居家養(yǎng)老，除了與配偶共度晚年時(shí)光、互相照顧和滿(mǎn)足基本生活物質(zhì)需求外，老年人還需要與外界保持聯(lián)系，參加集體活動(dòng)，并改善他們的文化和休閑狀況。一些老年人有諸如戲曲、繪畫(huà)、書(shū)法以及舞蹈等愛(ài)好，他們希望與其他同齡人或?qū)I(yè)人士分享并交流這些愛(ài)好。老年人日間照料中心和社區(qū)活動(dòng)中心為老年人提供了廣泛參與文娛活動(dòng)的機(jī)會(huì)，并在老年人的晚年生活中發(fā)揮了重要作用南街社區(qū)開(kāi)展了各種文化娛樂(lè)活動(dòng)，如剪紙、書(shū)法、老年合唱團(tuán)、棋牌、廣場(chǎng)舞等，結(jié)合大部分老人的日常愛(ài)好組織文娛社團(tuán)并由居委會(huì)全權(quán)管理，這也在很大程度上豐富了老年人的文化休閑活動(dòng)。圖3-3老年人文化娛樂(lè)需求1.3南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要成效近年來(lái)，南街社區(qū)探索在目前發(fā)展基礎(chǔ)上，在國(guó)家支持、社會(huì)參與和市場(chǎng)活動(dòng)下，出現(xiàn)了一批面向老年人的文化娛樂(lè)和康復(fù)服務(wù)。在專(zhuān)業(yè)服務(wù)的支持下，重點(diǎn)是家庭養(yǎng)老，依托社區(qū)服務(wù)，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式已初具規(guī)模。南街社區(qū)以項(xiàng)目化管理模式為支撐，將非營(yíng)利組織或者其他專(zhuān)業(yè)的社會(huì)組織引入社區(qū)，為社區(qū)日間照料中心提供一種依托線上的特殊運(yùn)營(yíng)方式、線上線下聯(lián)系群眾，廣泛收集社區(qū)居民的意見(jiàn)建議，建立“信息庫(kù)”，包含15種服務(wù)類(lèi)別共計(jì)70多項(xiàng)具體服務(wù)，與此同時(shí)，還推出了“積分制”的養(yǎng)老工作規(guī)則，呼吁社區(qū)老人出門(mén)，參加社區(qū)活動(dòng)，采集到的點(diǎn)數(shù)用于兌換生活用品，借此來(lái)刺激老人參與，提升老年人在現(xiàn)代社會(huì)生活中的成就感。根據(jù)本次研究所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2019年度連城縣對(duì)轄區(qū)兩萬(wàn)多老人進(jìn)行居家探視服務(wù)，同時(shí)開(kāi)展上門(mén)理發(fā)與清潔服務(wù)，為居民提供郊外旅游支持和便民配送業(yè)務(wù)，以及積分兌換商品和其他服務(wù)70余種。同時(shí)舉辦服務(wù)展銷(xiāo)會(huì)，發(fā)展體育健身和其他活動(dòng)、棋牌娛樂(lè)等活動(dòng)150余場(chǎng)次，開(kāi)設(shè)老年興趣班、慢性病身體健康宣傳課、老年大班600余人。如今，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到了大力發(fā)展，該地區(qū)許多老年人的生活發(fā)生了積極的變化，豐富活動(dòng)，使其精神，物質(zhì)方面的需求均得到滿(mǎn)足。第2章南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題及其成因2.1南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要問(wèn)題2.1.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度保障不健全根據(jù)對(duì)社區(qū)相關(guān)服務(wù)人員的訪談?wù){(diào)查得知，南街社區(qū)在社區(qū)居家養(yǎng)老中存在以下問(wèn)題：（1）社區(qū)管理人員對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督不到位，無(wú)法做到對(duì)老人購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，也無(wú)法在事后進(jìn)行有效回訪，老人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量不滿(mǎn)意，對(duì)服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不滿(mǎn)意。究其原因，是因?yàn)樯鐓^(qū)管理人員人數(shù)少，工作體量大，負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的社工還要兼顧其他工作，據(jù)訪談得知，社區(qū)人員在2021年上半年，因?yàn)樾l(wèi)生城市檢查，文明城市檢查，垃圾分類(lèi)檢查，多城同創(chuàng)等額外工作的檢查，平均每周加班一天加2個(gè)晚上。平時(shí)也是要上報(bào)各種數(shù)據(jù)，工作強(qiáng)度已經(jīng)超過(guò)8小時(shí)工作制。（2）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)未真正的貼合老人的需求。每年夏季，都有部分相對(duì)年紀(jì)更大的老人希望社區(qū)食堂能夠送餐到家，但是由于經(jīng)費(fèi)不足及對(duì)志愿者們的調(diào)配忽視，導(dǎo)致老人們這一訴求無(wú)法達(dá)成。（3）通過(guò)與社區(qū)主任的訪談得知，南街社區(qū)存在一部分空巢老人，他們的子女是外省工作，他們有的獨(dú)自一人吃飯，有的兩人吃飯，非常希望能三餐都在食堂解決。然而據(jù)社區(qū)書(shū)記反饋，政府每年的營(yíng)運(yùn)資金是3萬(wàn)，每日中餐的供給，要保證三餐一湯，還要保證價(jià)格低廉，還要讓低保老人免費(fèi)就餐，若非有時(shí)志愿者捐獻(xiàn)蔬菜，或是強(qiáng)制超額付餐費(fèi)，幾乎已是虧本經(jīng)營(yíng)。所以，綜上所述，雖然市政府出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》將能夠更好的保護(hù)著老年人權(quán)益，但卻缺乏實(shí)際效果。對(duì)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)而言，真正具有影響力的法規(guī)體系等尚不完善。社區(qū)基層政府缺乏實(shí)際的執(zhí)行能力，因此許多實(shí)施都是無(wú)法貫徹落實(shí)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)難以獲得進(jìn)展。2.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施不完善為老年人提供和實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要特定的設(shè)備和場(chǎng)所作為基礎(chǔ)。一般來(lái)說(shuō)，為老年人養(yǎng)老提供的場(chǎng)所和服務(wù)可以作為衡量養(yǎng)老服務(wù)能力高低的指標(biāo)，并可以以此確定老年人護(hù)理服務(wù)的發(fā)展是否成熟。然而，目前的情況表明，由于供給水平不高，如養(yǎng)老場(chǎng)所缺少和配套服務(wù)設(shè)施不足等，一些老年人的護(hù)理需求不能直接得到滿(mǎn)足。近年來(lái)，南街社區(qū)并沒(méi)有增加新的活動(dòng)室和體育鍛煉設(shè)備，以前配套的體育鍛煉設(shè)備都已經(jīng)部分過(guò)時(shí)和遭受不同程度的損壞，存在著很大的安全隱患。由于社區(qū)居委會(huì)作為基層自治中心，每年都要完成街道布置的各種任務(wù)，在專(zhuān)注于這些任務(wù)的同時(shí)，也有可能忘記了為一些老年人提供基本的養(yǎng)老服務(wù)和物質(zhì)供給，忽視了為社工爭(zhēng)取福利待遇和其他利益。由于社區(qū)缺乏資金支持以及部分老年人行動(dòng)不方便，社區(qū)組織的老年人文化活動(dòng)屈指可數(shù)，這也是老年人最關(guān)心在意的一點(diǎn)，但對(duì)于此社區(qū)要承擔(dān)主要費(fèi)用，還要負(fù)責(zé)安全保障，所以社區(qū)對(duì)于這類(lèi)活動(dòng)的開(kāi)展始終是有一定顧慮的。2.1.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較低通過(guò)與南街社區(qū)相關(guān)工作人員的訪談過(guò)程中得知:當(dāng)前南街社區(qū)活動(dòng)室的設(shè)施并不能夠滿(mǎn)足老年人的需求，如在南街社區(qū)聊天室里僅為老年人提供棋牌、茶飲等設(shè)施，而這些設(shè)施過(guò)于單一，并未滿(mǎn)足老人在聊天室里的需求。當(dāng)前，老人對(duì)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施的需求主要為聊天室、體育館、棋牌室、藝術(shù)展廳等基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的數(shù)量與質(zhì)量方面。如南街社區(qū)當(dāng)前老人室外運(yùn)動(dòng)器材存在老化嚴(yán)重問(wèn)題，老人在使用過(guò)程中極易發(fā)生危險(xiǎn)，南街社區(qū)圖書(shū)館的書(shū)籍大多數(shù)都為社區(qū)居民捐贈(zèng)，所藏書(shū)籍，品種單一數(shù)量較少，無(wú)法老人閱讀的需求，同時(shí)并未建立藝術(shù)展廳，這些都直接降低了社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量。2.1.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體作用發(fā)揮不足通過(guò)對(duì)南街社區(qū)工作人員進(jìn)行走訪發(fā)現(xiàn)：提供老人日常生活起居的照顧是南街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容，欠缺如體育鍛煉、醫(yī)療衛(wèi)生、文娛樂(lè)活動(dòng)等輔助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，在對(duì)南街社區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)地考察時(shí)，收到了多位老人的反饋意見(jiàn)，老人們表示他們需要更多的精神方面的照料，只有精神方面讓他們感覺(jué)到了愉悅，才能夠更好的享受在南街社區(qū)的生活。而單從我國(guó)當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容上方面，就缺少體育鍛煉、文娛活動(dòng)等相關(guān)項(xiàng)目，絕大多數(shù)城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)立的基礎(chǔ)設(shè)施并不能滿(mǎn)足老人的日常生活需求，如南街社區(qū)當(dāng)前設(shè)立的體育鍛煉器材就存在過(guò)度老化問(wèn)題，老化問(wèn)題會(huì)給老人日常娛樂(lè)帶來(lái)來(lái)一定的危險(xiǎn)，也就導(dǎo)致了部分老人不敢參與到健身娛樂(lè)當(dāng)中。2.1.5社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高通過(guò)對(duì)南街社區(qū)工作人員的走訪時(shí)還發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前南街社區(qū)提供的服務(wù)與南街社區(qū)居住的老人需求不匹配，需求不匹配主要表現(xiàn)在以下三方面：首先，南街社區(qū)提供的服務(wù)難以滿(mǎn)足老人的日常需求。其次，南街社區(qū)提供的服務(wù)并不是老人所需的服務(wù)。最后，老人需求較少，而社區(qū)提供的服務(wù)較多。從上述三方面的角度進(jìn)行南街社區(qū)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)分析：1.從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員數(shù)量較少，且服務(wù)質(zhì)量不理想當(dāng)前主要由失業(yè)人員與進(jìn)城務(wù)工人員組成南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員，而此類(lèi)人員普遍存在著缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能、文化程度較低，從業(yè)至今并未接受過(guò)嚴(yán)格的護(hù)理培訓(xùn)。而當(dāng)下南街社區(qū)老人迫切需求專(zhuān)業(yè)的護(hù)理醫(yī)療照顧，此類(lèi)從業(yè)人員并不能滿(mǎn)足老人的需求，在日常的護(hù)理工作中容易產(chǎn)生矛盾，與此同時(shí)，從業(yè)人員進(jìn)行的護(hù)理工作工資較低，但是工作強(qiáng)度和工作壓力較大，這也就直接導(dǎo)致了部分工作人員難以適應(yīng)護(hù)工工作而選擇辭職，直接造成人員的過(guò)度流動(dòng)問(wèn)題，長(zhǎng)期下去必然會(huì)導(dǎo)致護(hù)工崗位的短缺，從而無(wú)法未南街社區(qū)老人提供優(yōu)良的服務(wù)。2.專(zhuān)業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)和吸引機(jī)制缺失雖然已經(jīng)開(kāi)展了養(yǎng)老服務(wù)與家政服務(wù)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)這種方式來(lái)促進(jìn)就業(yè)，但是當(dāng)下組織的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并不正規(guī)，很難通過(guò)培訓(xùn)提升服從業(yè)人員的工作技能與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，這也間接的影響了南街社區(qū)居民養(yǎng)老的服務(wù)水準(zhǔn)，與此同時(shí)，當(dāng)前，南街社區(qū)的發(fā)展并不完善，缺乏對(duì)于人才的吸引機(jī)制與工作人員的保障制度，加之護(hù)工工作壓力較大工資較低，對(duì)于從業(yè)人員政府也并未進(jìn)行資金幫扶，導(dǎo)致了很多專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)的學(xué)生放棄社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)而選擇其他行業(yè)工作。2.2南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的成因2.2.1政策和法律法規(guī)制度不完善由于社會(huì)進(jìn)一步完善，這也使得我國(guó)的各項(xiàng)法律法規(guī)也得到了不斷的完善。但是與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，卻還有一些不足之處，例如社會(huì)福利方面。由于我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義的初級(jí)階段，所以有關(guān)社會(huì)福利保障的各項(xiàng)舉措一直都不完善。在近些年來(lái)，政府加大了投資，社會(huì)福利就有了很大的進(jìn)步。除此之外，我國(guó)公民的法律意識(shí)一直都比較淡薄，還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中，立法起著至關(guān)重要的作用，而在日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，已經(jīng)出臺(tái)了一系列的法律法規(guī)來(lái)保障社區(qū)居民養(yǎng)老。作為世界頭號(hào)強(qiáng)國(guó)的美國(guó)在這方面也是一馬當(dāng)前，出臺(tái)了許多的社會(huì)福利法規(guī)，例如《老人福利法》等[9]。經(jīng)過(guò)對(duì)比之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我國(guó)這方面有很大的不足之處，為了推動(dòng)我國(guó)社會(huì)福利保障事業(yè)的發(fā)展，不但要重視相關(guān)的立法，通過(guò)法律手段規(guī)范相關(guān)工作的開(kāi)展。當(dāng)我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老法律條文得到真正的確立和落實(shí)時(shí)，我國(guó)的公民就能夠有法可依，合法的維護(hù)自己的權(quán)益。2.2.2政府投入資金不足老資金來(lái)源單一、缺乏財(cái)政力量支持是當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老體系建設(shè)過(guò)程中遇到的重點(diǎn)和難點(diǎn)。國(guó)家及地方政府的財(cái)政支持以及養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等成為了養(yǎng)老服務(wù)體系的主要資金支撐，沒(méi)有多渠道的集資融資機(jī)制就很難保證該體系的長(zhǎng)效完善與發(fā)展。這有原因兩點(diǎn)：首先，現(xiàn)如今連城縣屬于三線城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，財(cái)政資源有限，而可用于社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)政資源更少。其次，對(duì)老年人的晚年照料缺乏必要的宣傳，很多人不關(guān)心老年人所面臨的社會(huì)問(wèn)題，社會(huì)上也沒(méi)有形成鼓勵(lì)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)投資的良好氛圍。2.2.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，南街社區(qū)的老年人更多地選擇日常生活照料服務(wù)，日常設(shè)施維修服務(wù)。究其原因，主要是因?yàn)槔夏耆说纳畈环奖?，因此，最能引起老人注意的仍然是與他們?nèi)粘；顒?dòng)息息相關(guān)的事情。因此，社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)也主要集中在日常生活服務(wù)，降低老年人在生活中所遇到的種種困難。而且對(duì)于文娛服務(wù)來(lái)說(shuō)，小