醫(yī)療廢物分類收集及處理規(guī)范一、引言醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）。其含有的病原體（如乙肝病毒、新冠病毒）、有毒化學(xué)物質(zhì)（如汞、甲醛）或銳器（如針頭、刀片），若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致傳染病傳播、環(huán)境污染甚至公共衛(wèi)生事件。因此，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集與處理，是保障醫(yī)患安全、維護(hù)生態(tài)環(huán)境的核心環(huán)節(jié)。二、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)療廢物管理需遵循以下核心法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，確保合規(guī)性：1.法律：《中華人民共和國傳染病防治法》（2013年修正）；2.行政法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第380號）；3.部門規(guī)章：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部令第36號）；4.分類標(biāo)準(zhǔn)：《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版，國家衛(wèi)生健康委員會、生態(tài)環(huán)境部聯(lián)合發(fā)布）；5.技術(shù)規(guī)范：《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》（GB____）、《危險廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）。三、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及識別要點(diǎn)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為五大類，每類的定義、常見示例及識別要點(diǎn)如下：（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見示例：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、棉簽、紗布、敷料、一次性使用醫(yī)療用品）；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本（如細(xì)菌培養(yǎng)皿、病毒分離液）、菌種/毒種保存液；廢棄的血液、血清（如輸血袋殘留血液、實(shí)驗(yàn)室血清樣本）；傳染病病人/疑似病人的分泌物、排泄物（如痰液、嘔吐物）。識別要點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注“被污染”或“含病原體”特征，需避免與未被污染的生活垃圾混淆（如未使用的紙巾不屬于感染性廢物）。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。常見示例：手術(shù)/診療切除的人體組織、器官（如腫瘤組織、闌尾、胎盤）；病理切片后廢棄的組織、蠟塊；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的尸體、組織（如小白鼠尸體、兔肝臟）；傳染病病人/疑似病人的尸體（需按《傳染病防治法》規(guī)定處理）。識別要點(diǎn)：核心是“人體或動物組織”，需及時收集并防止腐敗變質(zhì)（如夏季需低溫暫存）。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見示例：注射器針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破碎的體溫計；牙科手機(jī)、探針、鉆頭。識別要點(diǎn)：任何“尖銳、鋒利”的醫(yī)用物品均屬于此類，需直接放入銳器盒，嚴(yán)禁徒手處理。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見示例：廢棄的一般性藥品（如過期抗生素、非處方藥）；細(xì)胞毒性藥物（如環(huán)磷酰胺、阿霉素、硫唑嘌呤）、遺傳毒性藥物（如順鉑、絲裂霉素）；廢棄的疫苗、血液制品（如過期乙肝疫苗、白蛋白）。識別要點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注“藥品本身的危害性”，需與化學(xué)性廢物區(qū)分（如廢消毒劑屬于化學(xué)性廢物，而非藥物性廢物）。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見示例：醫(yī)學(xué)影像室/實(shí)驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯、乙醇、丙酮）；廢棄消毒劑（如含氯消毒液、過氧乙酸、戊二醛）；廢棄汞制品（如汞血壓計、汞溫度計）；易燃易爆化學(xué)物品（如乙醚、汽油）。識別要點(diǎn)：核心是“化學(xué)性質(zhì)危險”，需根據(jù)其腐蝕性、毒性選擇耐酸堿/耐腐蝕容器。四、醫(yī)療廢物收集規(guī)范（一）收集容器與標(biāo)識要求廢物類別容器類型容器要求標(biāo)識要求感染性廢物黃色醫(yī)療廢物塑料袋/容器厚度≥0.015mm，防滲漏、防刺破黃色背景+黑色“醫(yī)療廢物”標(biāo)識（骷髏頭+交叉骨），標(biāo)注“感染性廢物”損傷性廢物硬質(zhì)銳器盒（塑料/紙質(zhì)）防刺破、防滲漏，容積適宜（如1L/2L）同感染性廢物，標(biāo)注“損傷性廢物”病理性廢物密封塑料袋/容器防滲漏、防異味，必要時雙層包裝同感染性廢物，標(biāo)注“病理性廢物”藥物性廢物專用黃色塑料袋/容器防滲漏，有“藥物性廢物”標(biāo)識同感染性廢物，標(biāo)注“藥物性廢物”化學(xué)性廢物耐酸堿/耐腐蝕容器防滲漏、防反應(yīng)（如玻璃/PP塑料）同感染性廢物，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”（二）分類收集操作要點(diǎn)1.嚴(yán)禁混合：不同類別醫(yī)療廢物不得混放（如銳器不得放入感染性廢物袋）；2.及時密封：感染性廢物袋裝滿3/4時，采用“鵝頸結(jié)”扎口（防止泄漏）；銳器盒裝滿3/4時，立即封閉（不得繼續(xù)投放）；3.避免污染：收集時戴手套、口罩，避免直接接觸廢物；若容器破損，需更換并消毒污染區(qū)域；4.標(biāo)識清晰：每袋/盒均需粘貼標(biāo)識，標(biāo)注產(chǎn)生科室、日期、廢物類別；5.特殊處理：病原體培養(yǎng)基需經(jīng)高壓滅菌后再收集；廢棄血液需倒入專用消毒池（含氯消毒液浸泡30分鐘）。（三）特殊科室收集注意事項(xiàng)手術(shù)室：手術(shù)切除的組織、器官需放入密封容器，銳器直接投入銳器盒，避免與敷料混放；實(shí)驗(yàn)室：菌種、毒種需經(jīng)滅菌處理后，放入感染性廢物袋；病理科：病理組織需用10%福爾馬林固定后，再放入病理性廢物容器；藥劑科：過期藥品需分類存放（如細(xì)胞毒性藥物單獨(dú)收集），避免與化學(xué)試劑混放；急診科：外傷病人的污染敷料需及時收集，防止血液滲漏。五、醫(yī)療廢物運(yùn)輸與暫存管理（一）運(yùn)輸要求1.專用車輛：使用符合GB____規(guī)定的醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛（封閉、防滲漏、防遺撒）；2.人員防護(hù)：運(yùn)輸人員需穿防護(hù)服、戴手套、口罩、護(hù)目鏡，避免接觸廢物；3.路線與時間：運(yùn)輸路線避開人員密集區(qū)，每日至少運(yùn)輸1次，暫存時間不超過48小時（病理性廢物需低溫暫存）；4.轉(zhuǎn)移聯(lián)單：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，聯(lián)單需記錄廢物來源、種類、數(shù)量、運(yùn)輸時間、接收單位等信息，由三方（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、運(yùn)輸單位、處置單位）簽字確認(rèn)，保存5年以上。（二）暫存場所與管理1.選址要求：設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)（距離≥20米）；2.設(shè)施要求：地面硬化、墻面光滑（便于清潔），有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏措施；3.標(biāo)識與管理：門口設(shè)置“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”標(biāo)識，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；每日用含氯消毒液（500mg/L）消毒1次；4.分類暫存：不同類別廢物分開存放（如化學(xué)性廢物單獨(dú)存放，避免與感染性廢物反應(yīng)）。六、醫(yī)療廢物處理技術(shù)規(guī)范（一）感染性廢物處理方式：焚燒法（首選）：采用高溫（≥1100℃）焚燒，徹底破壞病原體；無害化處理：若不具備焚燒條件，可采用高溫蒸汽滅菌（121℃、30分鐘）、化學(xué)消毒（含氯消毒液浸泡30分鐘）或微波消毒（≥85℃、30分鐘）。要求：處理后廢物需達(dá)到《醫(yī)療廢物無害化處理標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）。（二）病理性廢物處理方式：焚燒法（首選）：用于人體組織、器官及實(shí)驗(yàn)動物尸體；深埋法：需符合《危險廢物填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB____），深埋點(diǎn)遠(yuǎn)離水源、居民區(qū)（距離≥500米），深度≥2米，覆蓋石灰（消毒）。（三）損傷性廢物處理方式：毀形+焚燒：銳器需先毀形（如剪斷針頭、打碎玻璃安瓿），再進(jìn)行焚燒；無害化處理：若采用非焚燒方式，需經(jīng)高壓滅菌后，由有資質(zhì)單位回收（如玻璃制品）。（四）藥物性廢物處理方式：集中處置：由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位（如危險廢物處理廠）采用焚燒或化學(xué)分解法處理；退回供應(yīng)商：若供應(yīng)商有回收協(xié)議（如細(xì)胞毒性藥物），可退回原廠處理；禁止行為：不得自行填埋、焚燒或倒入下水道。（五）化學(xué)性廢物處理方式：分類處理：根據(jù)化學(xué)性質(zhì)選擇合適方法（如酸性廢物用堿中和，堿性廢物用酸中和；含汞廢物用硫化物沉淀）；集中處置：由有資質(zhì)的危險廢物處置單位處理（如廢顯影液需回收銀離子）；安全排放：處理后廢水需達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____），廢氣需達(dá)到《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）。七、監(jiān)督管理與責(zé)任落實(shí)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任1.制度建設(shè)：制定《醫(yī)療廢物管理制度》《分類收集操作規(guī)程》，明確責(zé)任人（如院感科主任、科室護(hù)士長）；2.培訓(xùn)教育：每年至少開展1次醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)（內(nèi)容包括分類標(biāo)準(zhǔn)、防護(hù)措施、應(yīng)急處理）；3.臺賬記錄：建立醫(yī)療廢物登記臺賬（記錄來源、種類、數(shù)量、處理方式、去向），保存3年以上；4.自查整改：每月至少開展1次自查（重點(diǎn)檢查分類收集、暫存、運(yùn)輸情況），對問題及時整改。（二）行政部門監(jiān)督職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門：監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理情況（如分類準(zhǔn)確性、人員防護(hù)、臺賬記錄），對違規(guī)行為（如混放、未及時處理）給予警告、罰款（5000元-3萬元）、停業(yè)整頓等處罰；2.生態(tài)環(huán)境部門：監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物處置單位的處理情況（如排放達(dá)標(biāo)、轉(zhuǎn)移聯(lián)單），對超標(biāo)排放或非法處置行為依法查處；3.聯(lián)合執(zhí)法：針對醫(yī)療廢物流失、泄漏等事件，衛(wèi)生健康與生態(tài)環(huán)境部門需聯(lián)合調(diào)查，追究相關(guān)單位責(zé)任。八、常見問題解答1.醫(yī)療廢物能否與生活垃圾混放？答：嚴(yán)禁混放。醫(yī)療廢物含病原體或有毒物質(zhì)，混放會導(dǎo)致污染擴(kuò)散，違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定。2.銳器盒滿了怎么辦？答：立即封閉銳器盒（用蓋子或膠帶密封），粘貼標(biāo)識（科室、日期、廢物類別），放入暫存場所，不得繼續(xù)投放。3.過期的維生素C屬于什么廢物？答：屬于藥物性廢物。即使是普通藥品，過期后也可能變質(zhì)，需按藥物性廢物處理。4.廢顯影液屬于什么廢物？答：屬于化學(xué)性廢物。顯影液含重金屬（如銀）和化學(xué)試劑（如對苯二酚），具有毒性，需由有資質(zhì)單位處理。5.醫(yī)療廢物泄漏了怎么辦？答：立即停止運(yùn)輸，用含氯消毒液（1000mg/L）噴灑泄漏區(qū)域；用吸收材料（如紗布、棉球）收集泄漏物，放入感染性廢物容器；報告衛(wèi)生健康行政部門（如衛(wèi)健委）和生態(tài)環(huán)境部門（如環(huán)保局）；記錄泄漏情況（時間、地點(diǎn)、數(shù)量、處理措施）。九、結(jié)語醫(yī)療廢物分類收集與處理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，也是保障公眾健康、維護(hù)生態(tài)環(huán)境的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵循法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)