2025年口腔科臨床治療技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.牙體硬組織的形成始于（）A.帽狀期早期B.帽狀期晚期C.鐘狀期早期D.鐘狀期晚期2.下列關(guān)于牙本質(zhì)過(guò)敏癥治療的描述，不正確的是（）A.牙本質(zhì)過(guò)敏癥可以自愈，不必治療B.面的過(guò)敏點(diǎn)可用麝香草酚脫敏C.牙頸部可用NaF脫敏D.較局限的敏感區(qū)，可作充填治療3.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理是（）A.局部麻醉B.開(kāi)髓引流C.服用鎮(zhèn)痛藥D.消炎鎮(zhèn)痛藥4.慢性根尖周炎主要的診斷依據(jù)是（）A.患牙反復(fù)疼痛史B.咀嚼不適感C.叩診異樣感D.根尖周X線透射區(qū)5.可復(fù)性牙髓炎區(qū)別于急性牙髓炎漿液期的特點(diǎn)是（）A.無(wú)溫度刺激痛B.無(wú)化學(xué)刺激痛C.無(wú)自發(fā)性疼痛D.無(wú)探痛6.口腔念珠菌病常發(fā)生于以下情況，除外（）A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑C.患有慢性消耗性疾病D.長(zhǎng)期精神緊張7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因是（）A.確切病因不清B.與遺傳有關(guān)C.與感染有關(guān)D.與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)8.牙周炎的主要病理變化之一是（）A.牙松動(dòng)B.菌斑形成C.牙齦增生D.牙周袋形成9.慢性牙周炎的基礎(chǔ)治療不包括（）A.消除齦上、齦下菌斑及牙石B.糾正食物嵌塞、創(chuàng)傷C.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)D.牙周手術(shù)10.引起藥物性牙齦增生的藥物不包括（）A.苯妥英鈉B.環(huán)孢素C.硝苯地平D.阿莫西林二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于口腔頜面部感染特點(diǎn)的是（）A.口腔、鼻腔的環(huán)境有利于細(xì)菌滋生繁殖B.牙齒的病變常向頜骨和頜周蔓延C.頜面部筋膜間隙內(nèi)血管豐富，感染易擴(kuò)散D.頜面部感染可通過(guò)血液引起顱內(nèi)感染2.以下關(guān)于拔牙的適應(yīng)證，正確的是（）A.牙體病損嚴(yán)重，無(wú)法修復(fù)的牙B.晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙C.外傷牙，牙根折斷或冠根折斷無(wú)法保留者D.阻生牙反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙病變者3.以下關(guān)于牙列缺失后牙槽嵴吸收情況的描述，正確的是（）A.上頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向內(nèi)B.下頜牙槽嵴吸收的方向呈向下向外C.牙槽嵴吸收的速度與患者的全身健康狀況有關(guān)D.牙槽嵴吸收的速度與缺牙原因有關(guān)4.以下屬于固定義齒組成部分的是（）A.基牙B.固位體C.橋體D.連接體5.以下關(guān)于可摘局部義齒基托的描述，正確的是（）A.基托具有連接義齒各部件的作用B.基托具有支持、固位和穩(wěn)定作用C.基托可傳導(dǎo)和分散牙合力D.基托應(yīng)與黏膜密合，邊緣伸展適度6.以下關(guān)于口腔頜面部腫瘤的描述，正確的是（）A.良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移B.惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，常發(fā)生轉(zhuǎn)移C.口腔頜面部腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)D.口腔頜面部腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查三、填空題1.釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是_____。2.牙髓組織主要由_____、_____、_____和_____組成。3.口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)由_____、_____和_____構(gòu)成。4.牙周組織包括_____、_____、_____和_____。5.下頜骨骨折的好發(fā)部位包括_____、_____、_____和_____。6.口腔頜面部損傷的急救處理包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.牙本質(zhì)小管自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列，在牙尖部及根尖部較直，而在牙頸部則彎曲呈“～”形。（）2.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑主要有經(jīng)根尖孔從根管排膿、經(jīng)牙周膜從牙齦溝或牙周袋排膿、經(jīng)骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿。（）3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特點(diǎn)。（）4.牙周炎的四大癥狀包括牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。（）5.牙列缺失后，牙槽嵴的吸收是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，一般在拔牙后3個(gè)月內(nèi)吸收最快，以后逐漸減慢。（）6.固定義齒的固位力主要來(lái)自基牙的牙體預(yù)備、固位體與基牙之間的摩擦力和約束力、粘結(jié)劑的粘結(jié)力等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上后牙疼痛3天，加重1天”就診?；颊?天前右上后牙開(kāi)始疼痛，呈自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加重，不能定位。1天前疼痛加劇，呈持續(xù)性跳痛，伴有右側(cè)面部腫脹。檢查：右上6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛（+++），叩痛（+++），松動(dòng)Ⅰ度，牙齦紅腫，捫痛（+），右側(cè)面頰部腫脹，壓痛（+）。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：牙體硬組織的形成始于鐘狀期晚期，此時(shí)成釉器的內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)了一層柱狀細(xì)胞，即成牙本質(zhì)細(xì)胞，它們開(kāi)始分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，隨后礦化形成牙本質(zhì)。2.答案：A解析：牙本質(zhì)過(guò)敏癥雖然有一定的自愈傾向，但癥狀明顯時(shí)仍需治療，以緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。其他選項(xiàng)均為牙本質(zhì)過(guò)敏癥的常見(jiàn)治療方法。3.答案：B解析：急性牙髓炎時(shí)，牙髓腔內(nèi)壓力升高，壓迫神經(jīng)引起劇烈疼痛。開(kāi)髓引流可以迅速降低牙髓腔內(nèi)的壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。4.答案：D解析：慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是根尖周X線透射區(qū)，這是由于根尖周組織長(zhǎng)期受到炎癥刺激，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收破壞形成的。其他選項(xiàng)雖然也可能是慢性根尖周炎的表現(xiàn)，但不是主要的診斷依據(jù)。5.答案：C解析：可復(fù)性牙髓炎與急性牙髓炎漿液期的主要區(qū)別在于可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)性疼痛，只有在受到溫度、化學(xué)等刺激時(shí)才會(huì)出現(xiàn)疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。6.答案：D解析：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，常發(fā)生于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、患有慢性消耗性疾病等免疫力低下的患者。長(zhǎng)期精神緊張一般不會(huì)直接導(dǎo)致口腔念珠菌病的發(fā)生。7.答案：A解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因目前尚不完全清楚，可能與多種因素有關(guān)，如遺傳、免疫、感染、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等，但確切病因仍不明確。8.答案：D解析：牙周炎是一種由牙菌斑引起的牙周組織慢性炎癥性疾病，其主要病理變化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。牙松動(dòng)是牙周炎的晚期表現(xiàn)，菌斑形成是牙周炎的始動(dòng)因素，牙齦增生不是牙周炎的主要病理變化。9.答案：D解析：慢性牙周炎的基礎(chǔ)治療包括消除齦上、齦下菌斑及牙石，糾正食物嵌塞、創(chuàng)傷，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等。牙周手術(shù)是在基礎(chǔ)治療后，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行的進(jìn)一步治療，不屬于基礎(chǔ)治療的范疇。10.答案：D解析：引起藥物性牙齦增生的藥物主要有苯妥英鈉、環(huán)孢素、硝苯地平等。阿莫西林是一種抗生素，一般不會(huì)引起藥物性牙齦增生。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：口腔頜面部感染的特點(diǎn)包括：口腔、鼻腔的環(huán)境有利于細(xì)菌滋生繁殖；牙齒的病變常向頜骨和頜周蔓延；頜面部筋膜間隙內(nèi)血管豐富，感染易擴(kuò)散；頜面部感染可通過(guò)血液引起顱內(nèi)感染等。2.答案：ABCD解析：拔牙的適應(yīng)證包括：牙體病損嚴(yán)重，無(wú)法修復(fù)的牙；晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙；外傷牙，牙根折斷或冠根折斷無(wú)法保留者；阻生牙反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙病變者等。3.答案：ABCD解析：牙列缺失后，牙槽嵴的吸收是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，其吸收的方向、速度等與多種因素有關(guān)。上頜牙槽嵴吸收的方向呈向上向內(nèi)，下頜牙槽嵴吸收的方向呈向下向外；牙槽嵴吸收的速度與患者的全身健康狀況、缺牙原因、缺牙時(shí)間等有關(guān)。4.答案：BCD解析：固定義齒由固位體、橋體和連接體三部分組成?；朗枪潭x齒的支持部分，不屬于固定義齒的組成部分。5.答案：ABCD解析：可摘局部義齒基托具有連接義齒各部件、支持、固位和穩(wěn)定、傳導(dǎo)和分散牙合力等作用。基托應(yīng)與黏膜密合，邊緣伸展適度，以保證義齒的固位和穩(wěn)定，同時(shí)避免對(duì)黏膜造成壓迫和損傷。6.答案：ABCD解析：口腔頜面部腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，常發(fā)生轉(zhuǎn)移?？谇活M面部腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等。三、填空題（答案）1.答案：釉柱解析：釉柱是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，呈細(xì)長(zhǎng)柱狀，起自釉牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層達(dá)牙表面。2.答案：成纖維細(xì)胞、牙髓細(xì)胞、血管、神經(jīng)解析：牙髓組織主要由成纖維細(xì)胞、牙髓細(xì)胞、血管、神經(jīng)等組成，具有營(yíng)養(yǎng)、感覺(jué)、防御等功能。3.答案：上皮、固有層、黏膜下層解析：口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)由上皮、固有層和黏膜下層構(gòu)成。上皮層為復(fù)層鱗狀上皮，固有層為致密的結(jié)締組織，黏膜下層為疏松結(jié)締組織。4.答案：牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，它們共同支持和固定牙齒，維護(hù)牙齒的正常功能。5.答案：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部解析：下頜骨骨折的好發(fā)部位包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部，這些部位在解剖結(jié)構(gòu)上相對(duì)薄弱，容易受到外力的作用而發(fā)生骨折。6.答案：保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定解析：口腔頜面部損傷的急救處理包括保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定等，以防止窒息、出血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：牙本質(zhì)小管自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列，在牙尖部及根尖部較直，而在牙頸部則彎曲呈“～”形，這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有利于牙本質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和感覺(jué)傳導(dǎo)。2.答案：√解析：急性化膿性根尖周炎的排膿途徑主要有經(jīng)根尖孔從根管排膿、經(jīng)牙周膜從牙齦溝或牙周袋排膿、經(jīng)骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿等。不同的排膿途徑會(huì)導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)和治療方法。3.答案：√解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特點(diǎn)，一般在1～2周內(nèi)可自行愈合，但容易復(fù)發(fā)。4.答案：√解析：牙周炎的四大癥狀包括牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)，這些癥狀相互關(guān)聯(lián)，逐漸加重，最終可導(dǎo)致牙齒脫落。5.答案：√解析：牙列缺失后，牙槽嵴的吸收是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，一般在拔牙后3個(gè)月內(nèi)吸收最快，以后逐漸減慢。因此，在拔牙后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行義齒修復(fù)，以減緩牙槽嵴的吸收。6.答案：√解析：固定義齒的固位力主要來(lái)自基牙的牙體預(yù)備、固位體與基牙之間的摩擦力和約束力、粘結(jié)劑的粘結(jié)力等。這些固位力的大小和穩(wěn)定性直接影響固定義齒的修復(fù)效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：-疼痛：疼痛劇烈，呈自發(fā)性、陣發(fā)性發(fā)作，夜間疼痛加重，疼痛不能定位，溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛。-牙髓活力測(cè)試：牙髓對(duì)溫度刺激的反應(yīng)敏感，冷刺激可引起疼痛，熱刺激可使疼痛加劇。-叩診：早期叩診無(wú)明顯異常，后期可出現(xiàn)輕度叩痛。-牙齦：牙齦一般無(wú)明顯紅腫，但可因疼痛而出現(xiàn)反射性疼痛。-牙齒松動(dòng)