2025年骨科創(chuàng)傷骨折固定操作規(guī)范答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折固定的目的不包括（）A.減輕疼痛B.防止再損傷C.便于搬運(yùn)D.促進(jìn)骨折愈合2.下列哪種骨折適合手法復(fù)位外固定（）A.開放性骨折B.閉合性骨折且骨折端對(duì)位良好C.骨折端有軟組織嵌入D.陳舊性骨折3.小夾板固定的注意事項(xiàng)不包括（）A.抬高患肢B.密切觀察患肢血運(yùn)C.定期調(diào)整夾板松緊度D.早期進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)4.石膏繃帶固定的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.固定確實(shí)可靠B.可塑形C.透氣性好D.能維持較長(zhǎng)時(shí)間5.骨牽引的適應(yīng)證不包括（）A.頸椎骨折脫位B.股骨頸骨折C.脛骨開放性骨折D.骨盆骨折6.骨牽引時(shí)，牽引針的進(jìn)針部位應(yīng)在（）A.骨折近端B.骨折遠(yuǎn)端C.肢體的內(nèi)側(cè)D.肢體的外側(cè)7.切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證不包括（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.骨折端有軟組織嵌入C.手法復(fù)位失敗D.兒童骨折8.內(nèi)固定物的選擇原則不包括（）A.生物相容性好B.強(qiáng)度足夠C.價(jià)格便宜D.操作方便9.骨折固定后，拆除外固定的時(shí)間一般為（）A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.8～12周10.骨折愈合的第三期是（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨折臨床愈合期二、多項(xiàng)選擇題1.骨折固定的原則包括（）A.先止血后固定B.先包扎后固定C.夾板長(zhǎng)度超過骨折部位上下關(guān)節(jié)D.固定應(yīng)松緊適度2.小夾板固定的缺點(diǎn)包括（）A.固定不確實(shí)可靠B.易造成壓瘡C.不能早期進(jìn)行功能鍛煉D.不適用于關(guān)節(jié)附近骨折3.石膏繃帶固定的并發(fā)癥包括（）A.壓瘡B.肢體缺血性攣縮C.關(guān)節(jié)僵硬D.化膿性皮炎4.骨牽引的并發(fā)癥包括（）A.牽引針?biāo)蓜?dòng)B.感染C.血管神經(jīng)損傷D.肌肉萎縮5.切開復(fù)位內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.復(fù)位準(zhǔn)確B.固定可靠C.可早期進(jìn)行功能鍛煉D.減少骨折不愈合的發(fā)生6.內(nèi)固定物的種類包括（）A.接骨板B.螺絲釘C.髓內(nèi)釘D.鋼絲7.影響骨折愈合的因素包括（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.骨折類型D.治療方法8.骨折固定后的護(hù)理措施包括（）A.觀察患肢血運(yùn)B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉C.保持傷口清潔D.給予心理護(hù)理三、填空題1.骨折固定的方法有_____、_____、_____等。2.小夾板固定的材料包括_____、_____、_____等。3.石膏繃帶固定的步驟包括_____、_____、_____等。4.骨牽引的重量一般為體重的_____。5.切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)時(shí)機(jī)一般為傷后_____小時(shí)內(nèi)。四、判斷題（√/×）1.骨折固定時(shí)，夾板應(yīng)直接接觸皮膚。（）2.石膏繃帶固定后，患者可隨意活動(dòng)患肢。（）3.骨牽引時(shí)，牽引重量越大越好。（）4.切開復(fù)位內(nèi)固定后，患者無需進(jìn)行功能鍛煉。（）5.骨折愈合后，內(nèi)固定物必須取出。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折固定的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述切開復(fù)位內(nèi)固定的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右下肢縮短，外旋畸形，大腿腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感。X線片示右股骨干骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：骨折固定的目的主要是減輕疼痛、防止再損傷、便于搬運(yùn)，不能直接促進(jìn)骨折愈合。2.答案：B解析：手法復(fù)位外固定適用于大多數(shù)閉合性骨折且骨折端對(duì)位良好者，開放性骨折、骨折端有軟組織嵌入、陳舊性骨折等多需切開復(fù)位。3.答案：D解析：小夾板固定早期應(yīng)避免患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免影響骨折愈合，后期可逐漸進(jìn)行功能鍛煉。4.答案：C解析：石膏繃帶固定的優(yōu)點(diǎn)有固定確實(shí)可靠、可塑形、能維持較長(zhǎng)時(shí)間等，但透氣性較差。5.答案：D解析：骨盆骨折一般采用骨盆兜懸吊牽引等方法，骨牽引主要用于頸椎骨折脫位、股骨頸骨折、脛骨開放性骨折等。6.答案：B解析：骨牽引時(shí)，牽引針的進(jìn)針部位應(yīng)在骨折遠(yuǎn)端，這樣可更好地起到牽引作用。7.答案：D解析：兒童骨折多采用手法復(fù)位外固定，切開復(fù)位內(nèi)固定可能影響兒童骨骼發(fā)育，不是其適應(yīng)證。8.答案：C解析：內(nèi)固定物的選擇原則包括生物相容性好、強(qiáng)度足夠、操作方便等，價(jià)格便宜不是主要考慮因素。9.答案：C解析：骨折固定后，拆除外固定的時(shí)間一般為6～8周，具體時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況而定。10.答案：C解析：骨折愈合分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三期，第三期是骨痂改造塑形期。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ACD解析：骨折固定原則為先止血后固定、夾板長(zhǎng)度超過骨折部位上下關(guān)節(jié)、固定應(yīng)松緊適度，先包扎后固定不是固定原則。2.答案：ABD解析：小夾板固定固定不確實(shí)可靠、易造成壓瘡、不適用于關(guān)節(jié)附近骨折，但其可早期進(jìn)行功能鍛煉。3.答案：ABCD解析：石膏繃帶固定的并發(fā)癥有壓瘡、肢體缺血性攣縮、關(guān)節(jié)僵硬、化膿性皮炎等。4.答案：ABCD解析：骨牽引的并發(fā)癥包括牽引針?biāo)蓜?dòng)、感染、血管神經(jīng)損傷、肌肉萎縮等。5.答案：ABCD解析：切開復(fù)位內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)有復(fù)位準(zhǔn)確、固定可靠、可早期進(jìn)行功能鍛煉、減少骨折不愈合的發(fā)生等。6.答案：ABCD解析：內(nèi)固定物的種類包括接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、鋼絲等。7.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、骨折類型、治療方法等。8.答案：ABCD解析：骨折固定后的護(hù)理措施包括觀察患肢血運(yùn)、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉、保持傷口清潔、給予心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：外固定、內(nèi)固定、牽引固定解析：骨折固定的方法主要有這三種。2.答案：夾板、襯墊、繃帶解析：小夾板固定的材料通常包括這些。3.答案：準(zhǔn)備、包扎、塑形解析：石膏繃帶固定一般按此步驟進(jìn)行。4.答案：1/10～1/7解析：骨牽引的重量一般為體重的這個(gè)比例。5.答案：6～8解析：切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)時(shí)機(jī)一般為傷后6～8小時(shí)內(nèi)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折固定時(shí)，夾板與皮膚之間應(yīng)墊襯墊，防止壓瘡。2.答案：×解析：石膏繃帶固定后，患者應(yīng)避免患肢過度活動(dòng)，以免影響固定效果。3.答案：×解析：骨牽引時(shí)，牽引重量應(yīng)根據(jù)患者情況和骨折類型等適當(dāng)調(diào)整，并非越大越好。4.答案：×解析：切開復(fù)位內(nèi)固定后，患者仍需進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。5.答案：×解析：骨折愈合后，內(nèi)固定物不一定必須取出，需根據(jù)具體情況決定。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折固定的注意事項(xiàng)包括：①先止血后固定；②夾板長(zhǎng)度超過骨折部位上下關(guān)節(jié)；③固定應(yīng)松緊適度；④固定后應(yīng)密切觀察患肢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況；⑤定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況。2.答：切開復(fù)位內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)：①?gòu)?fù)位準(zhǔn)確；②固定可靠；③可早期進(jìn)行功能鍛煉；④減少骨折不愈合的發(fā)生。缺點(diǎn)：①手術(shù)創(chuàng)傷較大；②可能損傷血管、神經(jīng)等；③內(nèi)固定物可能引起感染、松動(dòng)、斷裂等并