2025年耳鼻咽喉科手術(shù)操作規(guī)范性考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于鼻出血的處理方法，錯(cuò)誤的是（）A.指壓法壓迫鼻翼兩側(cè)B.填塞法適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者C.燒灼法適用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者D.鼻腔紗條填塞時(shí)間一般不宜超過(guò)3天2.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.長(zhǎng)期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽(tīng)力下降D.眩暈3.喉梗阻的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.呼氣性呼吸困難D.三凹征4.下列關(guān)于扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體惡性腫瘤5.下列關(guān)于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.視野清晰B.手術(shù)創(chuàng)傷小C.術(shù)后恢復(fù)快D.可以完全避免并發(fā)癥6.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷7.下列關(guān)于鼻咽癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、聽(tīng)力下降D.聲音嘶啞8.下列關(guān)于喉癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部淋巴結(jié)腫大9.下列關(guān)于外耳道癤的治療，錯(cuò)誤的是（）A.早期局部熱敷B.癤腫成熟后切開(kāi)排膿C.全身應(yīng)用抗生素D.擠壓癤腫10.下列關(guān)于慢性鼻竇炎的診斷，錯(cuò)誤的是（）A.癥狀持續(xù)超過(guò)12周B.有鼻塞、流涕、頭痛等癥狀C.鼻竇CT檢查有助于診斷D.鼻腔檢查無(wú)異常二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見(jiàn)病因包括（）A.局部原因：鼻腔炎癥、外傷、腫瘤等B.全身原因：血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等C.環(huán)境因素：氣候干燥、氣壓變化等D.不良生活習(xí)慣：挖鼻、用力擤鼻等2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）A.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥：腦膜炎、腦膿腫等B.耳源性顱外并發(fā)癥：迷路炎、面癱等C.聽(tīng)力下降D.耳鳴3.喉梗阻的分度包括（）A.Ⅰ度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷B.Ⅱ度：安靜時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷明顯，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀C.Ⅲ度：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等D.Ⅳ度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降等，如不及時(shí)搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡4.扁桃體切除術(shù)的禁忌證包括（）A.急性扁桃體炎發(fā)作期B.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者C.嚴(yán)重全身性疾病，如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎等D.婦女月經(jīng)期或妊娠期5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.眶周淤血、眶周氣腫B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.嗅覺(jué)障礙三、填空題1.鼻出血的處理原則是_____、_____、_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_(kāi)____型、_____型、_____型。3.喉梗阻的治療原則是_____、_____、_____。4.扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以防止血液流入口腔。（）2.慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)避免耳部進(jìn)水。（）3.喉梗阻患者應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù)。（）4.扁桃體切除術(shù)是治療扁桃體炎的唯一方法。（）5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全治愈鼻竇炎。（）6.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后不需要再進(jìn)行其他治療。（）7.鼻咽癌患者早期可能沒(méi)有明顯癥狀。（）8.喉癌患者的聲音嘶啞通常是進(jìn)行性加重的。（）9.外耳道癤患者應(yīng)避免擠壓癤腫，以免引起感染擴(kuò)散。（）10.慢性鼻竇炎患者的鼻腔檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻黏膜充血、腫脹、中鼻道有膿性分泌物等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的常見(jiàn)止血方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。查體：神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見(jiàn)軟組織密度影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：鼻腔紗條填塞時(shí)間一般不宜超過(guò)5天，否則可引起局部壓迫性壞死和感染。2.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎一般不會(huì)引起眩暈，眩暈多見(jiàn)于迷路炎等并發(fā)癥。3.答案：C解析：喉梗阻主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，而非呼氣性呼吸困難。4.答案：D解析：扁桃體惡性腫瘤一般不首選扁桃體切除術(shù)，而應(yīng)根據(jù)病情選擇放療、化療或手術(shù)聯(lián)合治療。5.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然具有很多優(yōu)點(diǎn)，但也不能完全避免并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：D解析：外傷不是分泌性中耳炎的主要病因，分泌性中耳炎的主要病因是咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)。7.答案：D解析：鼻咽癌一般不會(huì)引起聲音嘶啞，聲音嘶啞多見(jiàn)于喉癌等疾病。8.答案：D解析：頸部淋巴結(jié)腫大是喉癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，但不是喉癌的主要臨床表現(xiàn)。9.答案：D解析：外耳道癤患者應(yīng)避免擠壓癤腫，以免引起感染擴(kuò)散，導(dǎo)致耳廓軟骨膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。10.答案：D解析：慢性鼻竇炎患者的鼻腔檢查通常會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻黏膜充血、腫脹、中鼻道有膿性分泌物等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的病因很多，包括局部原因、全身原因、環(huán)境因素和不良生活習(xí)慣等。2.答案：AB解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥和耳源性顱外并發(fā)癥，聽(tīng)力下降和耳鳴是慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)癥狀，而非并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：喉梗阻的分度是根據(jù)呼吸困難的程度、喉喘鳴的聲音、胸廓周圍軟組織凹陷的程度以及缺氧癥狀等進(jìn)行判斷的。4.答案：ABCD解析：扁桃體切除術(shù)的禁忌證包括急性扁桃體炎發(fā)作期、造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者、嚴(yán)重全身性疾病、婦女月經(jīng)期或妊娠期等。5.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括眶周淤血、眶周氣腫、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔、嗅覺(jué)障礙等。三、填空題（答案）1.答案：止血、尋找病因、防止并發(fā)癥解析：鼻出血的處理原則是首先止血，然后尋找病因，最后防止并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根?jù)病理改變分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。3.答案：解除梗阻、病因治療、支持治療解析：喉梗阻的治療原則是首先解除梗阻，保持呼吸道通暢，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療，最后給予支持治療，如吸氧、補(bǔ)液等。4.答案：出血、感染、咽腭弓及軟腭損傷解析：扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥有出血、感染、咽腭弓及軟腭損傷等。5.答案：眶周淤血、眶周氣腫、腦脊液鼻漏解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥有眶周淤血、眶周氣腫、腦脊液鼻漏等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入口腔，可能導(dǎo)致誤吸或咽下過(guò)多血液，引起惡心、嘔吐等不適癥狀，正確的方法是低頭，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。2.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎患者耳部有鼓膜穿孔，應(yīng)避免耳部進(jìn)水，以免引起感染加重。3.答案：×解析：喉梗阻患者是否需要行氣管切開(kāi)術(shù)應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和病因等因素進(jìn)行綜合判斷，對(duì)于輕度喉梗阻患者，可先采取保守治療，如吸氧、使用糖皮質(zhì)激素等，對(duì)于重度喉梗阻患者，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù)，以解除梗阻，挽救生命。4.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)是治療扁桃體炎的有效方法之一，但不是唯一方法，對(duì)于輕度扁桃體炎患者，可采取保守治療，如使用抗生素、漱口液等，對(duì)于扁桃體過(guò)度肥大、妨礙吞咽、呼吸或反復(fù)急性發(fā)作等情況，可考慮行扁桃體切除術(shù)。5.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的有效方法之一，但不能完全治愈鼻竇炎，術(shù)后還需要進(jìn)行規(guī)范的藥物治療和定期復(fù)查，以防止復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，還需要根據(jù)病情進(jìn)行其他治療，如使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑等，以促進(jìn)中耳積液的吸收和咽鼓管功能的恢復(fù)。7.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可能沒(méi)有明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀。8.答案：√解析：喉癌患者的聲音嘶啞通常是進(jìn)行性加重的，這是由于腫瘤侵犯喉部聲帶所致。9.答案：√解析：外耳道癤患者擠壓癤腫可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起耳廓軟骨膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此應(yīng)避免擠壓癤腫。10.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者