2025年急診神經(jīng)危重癥腦外傷快速處理案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦外傷患者出現(xiàn)中間清醒期，最可能的診斷是（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦挫裂傷2.以下哪項(xiàng)不是腦外傷患者的急救處理原則（）A.保持呼吸道通暢B.迅速控制出血C.立即進(jìn)行頭顱CT檢查D.防止休克3.腦外傷患者瞳孔變化提示小腦幕切跡疝的是（）A.雙側(cè)瞳孔縮小B.雙側(cè)瞳孔散大C.一側(cè)瞳孔先縮小后散大D.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱4.腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫5.腦外傷患者進(jìn)行腰椎穿刺的主要目的是（）A.測(cè)量顱內(nèi)壓B.引流腦脊液C.明確診斷D.治療6.腦外傷患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷患者應(yīng)鼻飼B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.不能進(jìn)食者應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.病情穩(wěn)定后可盡早進(jìn)食7.腦外傷患者的康復(fù)護(hù)理，不包括（）A.肢體功能鍛煉B.語(yǔ)言功能訓(xùn)練C.心理護(hù)理D.絕對(duì)臥床休息8.腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.疼痛C.尿潴留D.精神障礙9.腦外傷患者的病情觀察，最重要的是（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.肢體活動(dòng)10.腦外傷患者的急救轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.固定頭部C.快速轉(zhuǎn)運(yùn)D.途中密切觀察病情變化二、多項(xiàng)選題1.腦外傷的常見(jiàn)原因包括（）A.交通事故B.高處墜落C.暴力打擊D.運(yùn)動(dòng)損傷2.腦外傷患者的主要臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.肢體癱瘓3.腦外傷患者的輔助檢查包括（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腰椎穿刺D.腦電圖4.腦外傷患者的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.止血、清創(chuàng)D.預(yù)防感染5.腦外傷患者的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.呼吸道護(hù)理C.飲食護(hù)理D.康復(fù)護(hù)理6.腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可采取的措施有（）A.抬高床頭B.脫水治療C.冬眠低溫療法D.過(guò)度換氣7.腦外傷患者的康復(fù)治療方法包括（）A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語(yǔ)治療D.心理治療8.腦外傷患者的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.壓瘡C.深靜脈血栓形成D.癲癇三、填空題1.腦外傷患者的急救處理原則包括_____、_____、_____、_____。2.腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。3.腦外傷患者的輔助檢查中，_____是診斷腦外傷的首選方法。4.腦外傷患者的治療原則包括_____、_____、_____、_____。5.腦外傷患者的護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____。6.腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可采取的措施有_____、_____、_____、_____。7.腦外傷患者的康復(fù)治療方法包括_____、_____、_____、_____。8.腦外傷患者的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腦外傷患者的意識(shí)障礙程度與腦損傷的程度成正比。（）2.腦外傷患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，一定是顱內(nèi)壓增高引起的。（）3.腦外傷患者進(jìn)行頭顱CT檢查時(shí)，應(yīng)盡量避免移動(dòng)頭部。（）4.腦外傷患者的治療應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。（）5.腦外傷患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始。（）6.腦外傷患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）7.腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，可給予鎮(zhèn)靜劑。（）8.腦外傷患者的病情觀察中，瞳孔變化是最重要的指標(biāo)之一。（）五、案例分析1.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷1小時(shí)入院?；颊邆蠡杳?，GCS評(píng)分5分，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)額顳部硬膜下血腫，腦挫裂傷。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？2.患者，女性，42歲，因高處墜落致頭部受傷2小時(shí)入院。患者傷后清醒，訴頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐。頭顱CT示左側(cè)頂葉腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血。問(wèn)題1：該患者的病情觀察要點(diǎn)有哪些？問(wèn)題2：該患者的護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：硬膜外血腫患者典型表現(xiàn)為中間清醒期。2.答案：C解析：急救處理原則中頭顱CT檢查不是立即進(jìn)行，先穩(wěn)定生命體征等。3.答案：C解析：小腦幕切跡疝一側(cè)瞳孔先縮小后散大。4.答案：B解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。5.答案：A解析：腰椎穿刺主要目的是測(cè)量顱內(nèi)壓。6.答案：D解析：昏迷患者不能盡早進(jìn)食，需鼻飼等。7.答案：D解析：康復(fù)護(hù)理不包括絕對(duì)臥床休息，應(yīng)盡早康復(fù)訓(xùn)練。8.答案：A解析：躁動(dòng)不安首先考慮顱內(nèi)壓增高。9.答案：B解析：意識(shí)狀態(tài)是病情觀察最重要的。10.答案：C解析：急救轉(zhuǎn)運(yùn)不能快速，要平穩(wěn)等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是腦外傷常見(jiàn)原因。2.答案：ABCD解析：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓都是常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：頭顱CT、MRI、腰椎穿刺、腦電圖都是輔助檢查。4.答案：ABCD解析：保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、止血清創(chuàng)、預(yù)防感染都是治療原則。5.答案：ABCD解析：病情觀察、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理都是護(hù)理措施。6.答案：ABCD解析：抬高床頭、脫水治療、冬眠低溫療法、過(guò)度換氣都可降顱內(nèi)壓。7.答案：ABCD解析：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療都是康復(fù)治療方法。8.答案：ABCD解析：肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、癲癇都是常見(jiàn)并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：保持呼吸道通暢、迅速控制出血、防止休克、保護(hù)腦組織解析：這是腦外傷急救處理的關(guān)鍵原則。2.答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。3.答案：頭顱CT解析：對(duì)腦外傷診斷有重要意義。4.答案：保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、止血清創(chuàng)、預(yù)防感染解析：治療的主要方面。5.答案：病情觀察、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理解析：全面的護(hù)理措施。6.答案：抬高床頭、脫水治療、冬眠低溫療法、過(guò)度換氣解析：降顱內(nèi)壓的常見(jiàn)方法。7.答案：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療解析：康復(fù)治療的多種方式。8.答案：肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、癲癇解析：常見(jiàn)的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：一般意識(shí)障礙程度與損傷程度相關(guān)。2.答案：×解析：頭痛、嘔吐也可能有其他原因。3.答案：√解析：避免移動(dòng)頭部防止加重?fù)p傷。4.答案：×解析：根據(jù)病情決定是否手術(shù)。5.答案：√解析：盡早康復(fù)有利于恢復(fù)。6.答案：√解析：提供營(yíng)養(yǎng)支持利于恢復(fù)。7.答案：×解析：不能隨意用鎮(zhèn)靜劑，要先查明原因。8.答案：√解析：瞳孔變化對(duì)病情判斷很重要。五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷為右側(cè)額