2025年神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于腦血管疾?。ǎ〢.腦梗死B.腦出血C.癲癇D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘3.腦梗死最常見的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓D.糖尿病4.腦出血最常見的部位是（）A.殼核B.丘腦C.腦橋D.小腦5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病6.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.臨床表現(xiàn)7.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫8.周期性癱瘓最常見的類型是（）A.低鉀型周期性癱瘓B.高鉀型周期性癱瘓C.正常鉀型周期性癱瘓D.先天性肌強(qiáng)直9.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均增高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常10.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌肉二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.飲酒2.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.抗凝治療D.降纖治療E.神經(jīng)保護(hù)治療3.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作4.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.多巴胺替代療法D.多巴胺受體激動(dòng)劑E.單胺氧化酶B抑制劑5.周期性癱瘓的治療措施包括（）A.補(bǔ)鉀B.補(bǔ)鈣C.補(bǔ)鈉D.避免誘因E.對(duì)癥治療6.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.康復(fù)治療三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括_____和_____。2.腦梗死的臨床類型包括_____、_____和_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。4.帕金森病的四大主征是_____、_____、_____和_____。5.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血清鉀濃度_____。6.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT即可顯示低密度病灶。（）2.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）3.帕金森病患者的震顫在睡眠時(shí)消失。（）4.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)應(yīng)給予高糖飲食。（）5.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)。（）6.重癥肌無力患者的癥狀在活動(dòng)后加重，休息后減輕。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能持物，行走困難，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，表達(dá)困難，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病、心臟病病史。吸煙30年，20支/天。飲酒20年，約50g/天。查體：神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：癲癇是一種由多種病因引起的腦部疾病，不屬于腦血管疾病。2.答案：B解析：TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不超過30分鐘，最長(zhǎng)不超過1小時(shí)。3.答案：A解析：腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因，其他選項(xiàng)也是危險(xiǎn)因素。4.答案：A解析：殼核是腦出血最常見的部位，約占腦出血的50%~60%。5.答案：A解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占70%。6.答案：D解析：臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)，腦電圖是重要的輔助檢查。7.答案：D解析：意向性震顫是小腦病變的表現(xiàn)，帕金森病主要是靜止性震顫。8.答案：A解析：低鉀型周期性癱瘓是最常見的類型，發(fā)作時(shí)血鉀降低。9.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點(diǎn)是蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。10.答案：A解析：重癥肌無力最常受累的肌肉是眼外肌，可出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒等都是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：腦梗死的治療方法包括溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、神經(jīng)保護(hù)等多種治療。3.答案：ABCDE解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作屬于全面性發(fā)作。4.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B抑制劑等。5.答案：ADE解析：周期性癱瘓發(fā)作時(shí)主要是補(bǔ)鉀，避免誘因，對(duì)癥治療，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鈉一般不是主要治療措施。6.答案：ABCE解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等，抗生素一般不是主要治療。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死解析：腦梗死的臨床類型主要有這三種。3.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：這是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。4.答案：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙解析：帕金森病的四大主征。5.答案：降低解析：低鉀型周期性癱瘓發(fā)作時(shí)血鉀降低。6.答案：周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘解析：吉蘭-巴雷綜合征主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可能無明顯低密度病灶，24~48小時(shí)后逐漸顯示。2.答案：√解析：癲癇發(fā)作時(shí)這樣處理可防止窒息等并發(fā)癥。3.答案：√解析：帕金森病震顫在睡眠時(shí)消失。4.答案：×解析：周期性癱瘓發(fā)作時(shí)應(yīng)避免高糖飲食，以免誘發(fā)。5.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象多在發(fā)病后2~3周出現(xiàn)。6.答案：√解析：重癥肌無力患者癥狀有活動(dòng)后加重、休息后減輕的特點(diǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：一級(jí)預(yù)防：對(duì)未發(fā)生腦血管疾病的人群，針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，如控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)等。二級(jí)預(yù)防：對(duì)已發(fā)生過腦血管疾病的患者，采取措施預(yù)防復(fù)發(fā)，如抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素等。三級(jí)預(yù)防：對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行康復(fù)