2025年急診內(nèi)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評估答案及解析一、單項選擇題1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，其最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動2.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.急性心力衰竭D.以上都是3.患者，女，28歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰2天入院，查體：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心率120次/分，律齊，該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎4.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾5.患者，男，45歲，因腹痛、腹瀉2天入院，大便為水樣便，每天10余次，伴惡心、嘔吐，查體：體溫37.5℃，血壓80/50mmHg，心率120次/分，皮膚彈性差，該患者最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.霍亂C.細菌性痢疾D.食物中毒6.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.呼吸中樞抑制B.過度通氣C.氣道阻塞D.腎功能不全7.患者，女，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院，查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及散在濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌8.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺9.患者，男，50歲，因胸痛、胸悶1小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，其梗死相關(guān)血管最可能是（）A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干10.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒（）A.嚴重腹瀉B.大量嘔吐C.腎衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒二、多項選擇題1.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷3.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動4.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.冠心病B.腦血管病C.腎功能衰竭D.眼底病變5.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病足6.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常7.下列哪些是支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息B.咳嗽C.胸悶D.呼吸困難8.下列哪些是急性胰腺炎的病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性左心衰竭的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.高血壓的診斷標(biāo)準是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。5.糖尿病的診斷標(biāo)準是空腹血糖_____mmol/L或餐后2小時血糖_____mmol/L或隨機血糖_____mmol/L。6.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。7.支氣管哮喘的治療藥物分為_____和_____。8.急性胰腺炎的主要癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）2.休克患者的首要治療措施是補充血容量。（）3.心力衰竭患者應(yīng)嚴格限制鈉鹽的攝入。（）4.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值是收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg。（）5.糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。（）6.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）7.支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原。（）8.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少100次/分。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、氣短，向左肩部放射，休息后無緩解，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。吸煙30年，每天20支。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性早搏。2.答案：D解析：急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心力衰竭等均可導(dǎo)致心源性休克。3.答案：B解析：患者端坐位，呼吸急促，雙肺大量濕啰音，考慮急性左心衰竭。4.答案：C解析：硝普鈉可用于治療高血壓危象，能迅速降低血壓。5.答案：B解析：患者水樣便，大量腹瀉伴脫水、低血壓，考慮霍亂。6.答案：C解析：氣道阻塞可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。7.答案：A解析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺紋理增多增粗，考慮肺炎。8.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。9.答案：C解析：急性下壁心肌梗死梗死相關(guān)血管最可能是右冠狀動脈。10.答案：B解析：大量嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性。2.答案：ABCD解析：休克表現(xiàn)有血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷等。3.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動等都是心力衰竭誘因。4.答案：ABCD解析：高血壓并發(fā)癥有冠心病、腦血管病、腎功能衰竭、眼底病變等。5.答案：ABC解析：糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷，糖尿病足是慢性并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死心電圖有ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常等表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。8.答案：ABCD解析：急性胰腺炎病因有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇順序為CAB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減導(dǎo)致組織灌注不足。3.答案：減輕心臟負荷、增加心排血量、糾正缺氧、治療原發(fā)病解析：急性左心衰竭治療原則圍繞減輕心臟負擔(dān)等方面。4.答案：≥140、≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準根據(jù)不同血糖值判斷。6.答案：胸痛解析：急性心肌梗死典型癥狀是胸痛。7.答案：緩解藥物、控制藥物解析：支氣管哮喘治療藥物分緩解和控制兩類。8.答案：腹痛解析：急性胰腺炎主要癥狀是腹痛。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)主要死因是心律失常。2.答案：√解析：休克首要治療是補充血容量。3.答案：√解析：心力衰竭患者需限鹽。4.答案：×解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)是收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg，部分患者有更嚴格目標(biāo)。5.答案：√解析：糖尿病患者需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。6.答案：√解析：急性胰腺炎需禁食胃腸減壓。7.答案：√解析：支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原。8.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。五、簡答題（答案）1.答：休克治療原則包括：①迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，補充