2025年內(nèi)科疾病診療實踐考察題答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可導致咳嗽但無咳痰（）A.肺炎B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.胸膜炎2.患者突發(fā)胸痛，伴有呼吸困難，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.氣胸D.肋間神經(jīng)痛3.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病4.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能衰竭5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低6.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血7.患者出現(xiàn)心悸、手抖、多汗、消瘦等癥狀，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥8.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.情緒激動E.高鉀血癥9.患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.偏頭痛10.下列哪種疾病可導致白細胞減少（）A.化膿性感染B.病毒感染C.急性失血D.急性溶血二、多項選擇題1.下列屬于呼吸系統(tǒng)常見癥狀的有（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困難2.消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.抗生素E.促胃腸動力藥3.下列哪些是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病E.感染4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒5.下列哪些情況可導致心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.心臟疾病D.內(nèi)分泌失調(diào)E.神經(jīng)系統(tǒng)疾病三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為_____。2.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。3.慢性腎衰竭患者常見的貧血類型是_____。4.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。5.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。（）2.胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解。（）3.慢性腎小球腎炎患者一定會發(fā)展為腎衰竭。（）4.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）5.缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞會先升高。（）6.甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率降低。（）7.心力衰竭患者使用利尿劑的目的是減輕水腫。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤。（）9.白細胞減少癥患者容易發(fā)生感染。（）10.高血壓患者血壓控制越低越好。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多為白色黏痰，受涼后易發(fā)作。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴有呼吸困難、胸悶。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：D解析：胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛，可伴有咳嗽，但一般無咳痰。2.答案：C解析：氣胸患者突發(fā)胸痛，常伴有呼吸困難。3.答案：E解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，肝性腦病不是其并發(fā)癥。4.答案：E解析：慢性腎小球腎炎早期可無腎功能衰竭表現(xiàn)。5.答案：A解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。6.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。7.答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者常有高代謝癥狀，如心悸、手抖、多汗、消瘦等。8.答案：E解析：低鉀血癥是心力衰竭的誘因，高鉀血癥不是。9.答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。10.答案：B解析：病毒感染可導致白細胞減少。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難均為呼吸系統(tǒng)常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍治療藥物包括上述各項。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭常見并發(fā)癥包括這些。4.答案：ABCD解析：酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：這些情況都可能導致心律失常。三、填空題1.答案：鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。2.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多解析：這是消化性潰瘍主要病因。3.答案：腎性貧血解析：慢性腎衰竭患者多為腎性貧血。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：這是糖尿病診斷標準。5.答案：藥物治療、放射性碘治療、手術治療解析：這是甲狀腺功能亢進癥的治療方法。四、判斷題1.答案：√解析：咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見癥狀。2.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點符合進食-疼痛-緩解。3.答案：×解析：部分慢性腎小球腎炎患者病情可長期穩(wěn)定。4.答案：×解析：血糖控制好也可能發(fā)生并發(fā)癥。5.答案：√解析：缺鐵性貧血補鐵后網(wǎng)織紅細胞先升高。6.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率升高。7.答案：√解析：利尿劑可減輕心力衰竭患者水腫。8.答案：√解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。9.答案：√解析：白細胞減少易發(fā)生感染。10.答案：×解析：高血壓患者血壓應控制在合適范圍，不是越低越好。五、簡答題1.答：心力衰竭治療原則包括：去除病因和誘因；減輕心臟負荷（如休息、限鹽、使用利尿劑、血