2025年泌尿外科輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥處理模擬考試答案及解析一、單項選題1.輸尿管結(jié)石術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.輸尿管穿孔D.尿漏2.輸尿管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，首先考慮（）A.上呼吸道感染B.切口感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.菌血癥3.輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管，一般建議留置時間為（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周4.輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)輸尿管狹窄的主要原因是（）A.結(jié)石殘留B.輸尿管黏膜損傷C.感染D.輸尿管扭曲5.輸尿管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)尿漏，保守治療無效時應(yīng)采取的措施是（）A.延長留置導(dǎo)尿管時間B.加強(qiáng)抗感染治療C.再次手術(shù)修補(bǔ)D.持續(xù)腎造瘺6.輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重出血，經(jīng)保守治療無效時，應(yīng)首選的治療方法是（）A.介入栓塞止血B.開放手術(shù)止血C.輸尿管鏡下止血D.膀胱鏡下止血7.輸尿管結(jié)石術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.保持引流通暢C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.注意個人衛(wèi)生8.輸尿管結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)腰部脹痛，無發(fā)熱，可能的原因是（）A.雙J管刺激B.結(jié)石殘留C.輸尿管痙攣D.以上均有可能9.輸尿管結(jié)石術(shù)后復(fù)查KUB的主要目的是（）A.觀察結(jié)石殘留情況B.了解雙J管位置C.評估腎功能D.排除泌尿系統(tǒng)腫瘤10.輸尿管結(jié)石術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，錯誤的是（）A.多飲水，勤排尿B.避免劇烈運(yùn)動C.定期復(fù)查D.可自行拔除雙J管二、多項選題1.輸尿管結(jié)石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.輸尿管穿孔D.尿漏E.輸尿管狹窄2.輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)感染的危險因素包括（）A.結(jié)石殘留B.輸尿管黏膜損傷C.留置雙J管時間過長D.患者免疫力低下E.術(shù)前存在泌尿系統(tǒng)感染3.輸尿管結(jié)石術(shù)后出血的處理方法包括（）A.保守治療B.介入栓塞止血C.輸尿管鏡下止血D.開放手術(shù)止血E.膀胱鏡下止血4.輸尿管結(jié)石術(shù)后尿漏的處理原則包括（）A.保守治療B.持續(xù)腎造瘺C.再次手術(shù)修補(bǔ)D.延長留置導(dǎo)尿管時間E.加強(qiáng)抗感染治療5.輸尿管結(jié)石術(shù)后輸尿管狹窄的治療方法有（）A.輸尿管擴(kuò)張術(shù)B.輸尿管內(nèi)支架置入術(shù)C.輸尿管狹窄段切除術(shù)D.輸尿管膀胱再植術(shù)E.腎切除術(shù)6.輸尿管結(jié)石術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證B.提高手術(shù)操作技巧C.合理應(yīng)用抗生素D.定期復(fù)查E.指導(dǎo)患者正確的生活方式三、填空題1.輸尿管結(jié)石術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是_____。2.輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)感染時，應(yīng)根據(jù)_____選擇敏感抗生素。3.輸尿管結(jié)石術(shù)后出血的原因主要包括_____、_____、_____。4.輸尿管結(jié)石術(shù)后尿漏的原因主要有_____、_____、_____。5.輸尿管結(jié)石術(shù)后雙J管的主要作用是_____、_____、_____。6.輸尿管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)輸尿管穿孔，較小穿孔可采取_____治療，較大穿孔需_____。四、判斷題（√/×）1.輸尿管結(jié)石術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染。（）2.輸尿管結(jié)石術(shù)后出血一般不需要特殊處理，可自行停止。（）3.輸尿管結(jié)石術(shù)后尿漏經(jīng)保守治療均能治愈。（）4.輸尿管結(jié)石術(shù)后輸尿管狹窄一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.輸尿管結(jié)石術(shù)后患者可正常飲食，無需特殊注意。（）6.輸尿管結(jié)石術(shù)后復(fù)查B超可替代KUB。（）五、簡答題1.簡述輸尿管結(jié)石術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因右側(cè)腰痛伴血尿1周入院。入院后診斷為右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，行輸尿管鏡碎石取石術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)39.5℃，伴尿頻、尿急、尿痛。查體：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞（+++）。問題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后早期并發(fā)癥中，出血較為常見，多因手術(shù)操作損傷輸尿管黏膜或血管所致。2.答案：C解析：術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，首先考慮泌尿系統(tǒng)感染，尤其是輸尿管結(jié)石術(shù)后，感染風(fēng)險相對較高。3.答案：C解析：一般建議輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管4～6周，以利于輸尿管黏膜修復(fù)和防止輸尿管狹窄。4.答案：B解析：輸尿管黏膜損傷是術(shù)后并發(fā)輸尿管狹窄的主要原因，此外，感染、結(jié)石殘留等也可能導(dǎo)致輸尿管狹窄。5.答案：C解析：尿漏保守治療無效時，應(yīng)考慮再次手術(shù)修補(bǔ)，以避免長期尿漏導(dǎo)致感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。6.答案：A解析：介入栓塞止血是治療輸尿管結(jié)石術(shù)后嚴(yán)重出血的有效方法，具有創(chuàng)傷小、止血效果確切等優(yōu)點(diǎn)。7.答案：B解析：保持引流通暢是預(yù)防輸尿管結(jié)石術(shù)后感染的關(guān)鍵措施，包括留置導(dǎo)尿管、腎造瘺管等。8.答案：D解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后腰部脹痛的原因較多，如雙J管刺激、結(jié)石殘留、輸尿管痙攣等，需要進(jìn)一步檢查明確原因。9.答案：A解析：KUB可清晰顯示結(jié)石殘留情況，是輸尿管結(jié)石術(shù)后復(fù)查的重要方法之一。10.答案：D解析：雙J管一般需要在術(shù)后4～6周由醫(yī)生拔除，患者不可自行拔除，以免引起出血、感染等并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如感染、出血、輸尿管穿孔、尿漏、輸尿管狹窄等，需要密切觀察和及時處理。2.答案：ABCDE解析：結(jié)石殘留、輸尿管黏膜損傷、留置雙J管時間過長、患者免疫力低下、術(shù)前存在泌尿系統(tǒng)感染等均是輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)感染的危險因素。3.答案：ABCD解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后出血的處理方法包括保守治療、介入栓塞止血、輸尿管鏡下止血、開放手術(shù)止血等，應(yīng)根據(jù)出血的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。4.答案：ABCDE解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后尿漏的處理原則包括保守治療、持續(xù)腎造瘺、再次手術(shù)修補(bǔ)、延長留置導(dǎo)尿管時間、加強(qiáng)抗感染治療等，應(yīng)根據(jù)尿漏的原因和嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后輸尿管狹窄的治療方法包括輸尿管擴(kuò)張術(shù)、輸尿管內(nèi)支架置入術(shù)、輸尿管狹窄段切除術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等，應(yīng)根據(jù)狹窄的程度和部位選擇合適的治療方法。6.答案：ABCDE解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的措施包括嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、提高手術(shù)操作技巧、合理應(yīng)用抗生素、定期復(fù)查、指導(dǎo)患者正確的生活方式等。三、填空題（答案）1.答案：輸尿管狹窄解析：輸尿管狹窄是輸尿管結(jié)石術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致腎積水、腎功能損害等。2.答案：藥敏試驗結(jié)果解析：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素，可提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。3.答案：手術(shù)操作損傷、輸尿管黏膜損傷、雙J管刺激解析：手術(shù)操作損傷、輸尿管黏膜損傷、雙J管刺激等均可導(dǎo)致輸尿管結(jié)石術(shù)后出血。4.答案：輸尿管穿孔、輸尿管黏膜損傷、雙J管位置不當(dāng)解析：輸尿管穿孔、輸尿管黏膜損傷、雙J管位置不當(dāng)?shù)仁禽斈蚬芙Y(jié)石術(shù)后尿漏的常見原因。5.答案：支撐輸尿管、引流尿液、防止輸尿管狹窄解析：雙J管在輸尿管結(jié)石術(shù)后具有支撐輸尿管、引流尿液、防止輸尿管狹窄等作用。6.答案：保守治療、手術(shù)修補(bǔ)解析：較小的輸尿管穿孔可采取保守治療，如留置雙J管、腎造瘺等；較大的穿孔則需要手術(shù)修補(bǔ)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后是否需要應(yīng)用抗生素，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，如術(shù)前是否存在感染、手術(shù)時間長短等。2.答案：×解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后出血一般可通過保守治療或介入栓塞止血等方法得到控制，但如果出血嚴(yán)重，保守治療無效時，需要手術(shù)止血。3.答案：×解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后尿漏經(jīng)保守治療部分患者可治愈，但如果尿漏嚴(yán)重或保守治療無效時，需要手術(shù)修補(bǔ)。4.答案：×解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后輸尿管狹窄的治療方法應(yīng)根據(jù)狹窄的程度和部位選擇，對于輕度狹窄，可先采取輸尿管擴(kuò)張術(shù)或輸尿管內(nèi)支架置入術(shù)等保守治療方法。5.答案：×解析：輸尿管結(jié)石術(shù)后患者應(yīng)注意飲食，避免食用高鈣、高草酸、高嘌呤等食物，多飲水，勤排尿，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：B超和KUB在輸尿管結(jié)石術(shù)后復(fù)查中各有優(yōu)缺點(diǎn)，B超可觀察腎臟、輸尿管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，KUB可清晰顯示結(jié)石殘留情況，兩者不能相互替代，一般需要結(jié)合使用。五、簡答題（答案）1.答：輸尿管結(jié)石術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥、感染性休克等。處理原則包括：①應(yīng)用敏感抗生素抗感染治療；②保持引流通暢，如留置導(dǎo)尿管、腎造瘺管等；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；④密切觀察病情變化，如體溫、血常