2025年急診醫(yī)學(xué)各科應(yīng)對(duì)突發(fā)疾病綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過(guò)度通氣B.嘔吐C.呼吸中樞抑制D.腹瀉2.患者男性，25歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難，X線檢查示左側(cè)氣胸，肺壓縮50%，應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺抽氣D.手術(shù)治療3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.氟馬西尼4.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征5.患者女性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，1小時(shí)后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，CT檢查示右側(cè)額葉腦挫裂傷，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位，該患者的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷6.下列哪種疾病可導(dǎo)致黃疸（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎7.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，該患者的呼吸衰竭類(lèi)型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.呼吸性酸中毒8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)9.患者女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院，胃鏡檢查示胃潰瘍，下列哪種藥物對(duì)胃潰瘍治療無(wú)效（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.西沙必利10.患者男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛持續(xù)不緩解，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死，下列哪種治療措施最重要（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.硝酸甘油11.下列哪種疾病可導(dǎo)致意識(shí)障礙（）A.高血壓腦病B.腦梗死C.腦出血D.以上都是12.患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，體溫39.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，胸部X線檢查示右下肺炎癥，該患者最可能的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒13.下列哪種情況可導(dǎo)致急性腎功能衰竭（）A.休克B.擠壓傷C.急性腎小球腎炎D.以上都是14.患者男性，35歲，因“車(chē)禍致右下肢疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)”入院，X線檢查示右脛骨骨折，下列哪種治療方法最合適（）A.手法復(fù)位石膏固定B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定C.持續(xù)牽引D.外固定支架固定15.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.硝酸甘油C.卡托普利D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量減少D.皮膚濕冷E.煩躁不安2.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.呼吸困難D.肌肉顫動(dòng)E.惡心、嘔吐3.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤E.心臟破裂4.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.飲酒5.下列哪些是呼吸衰竭的治療原則（）A.保持呼吸道通暢B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.治療原發(fā)病D.預(yù)防和治療并發(fā)癥E.營(yíng)養(yǎng)支持6.下列哪些是急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.反跳痛7.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.營(yíng)養(yǎng)不良三、填空題1.正常成人的體溫范圍是_____℃。2.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。3.急性一氧化碳中毒的特效解毒劑是_____。4.上消化道出血的常見(jiàn)病因有_____、_____、_____。5.急性胰腺炎的主要病因是_____、_____。6.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。7.骨折的特有體征是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性心律失常。（）4.腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可顯著改善預(yù)后。（）5.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）6.急性闌尾炎患者的典型臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）7.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。六、案例分析患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，在家自行服用“感冒藥”及“止咳藥”，癥狀無(wú)緩解。1天前出現(xiàn)意識(shí)模糊，煩躁不安，被家人送至醫(yī)院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志不清，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：呼吸中樞抑制可導(dǎo)致呼吸減慢、變淺，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。2.答案：C解析：氣胸肺壓縮＞20%，有明顯呼吸困難者，應(yīng)行胸腔穿刺抽氣。3.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能恢復(fù)膽堿酯酶的活性。4.答案：D解析：休克患者可因多器官功能障礙綜合征而死亡。5.答案：B解析：患者傷后昏迷，清醒后再次昏迷，伴頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，CT檢查示右側(cè)額葉腦挫裂傷，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位，符合腦挫裂傷的診斷。6.答案：B解析：急性膽囊炎可導(dǎo)致膽汁排泄障礙，引起黃疸。7.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO?＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO?＞50mmHg。8.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。9.答案：D解析：西沙必利是胃腸動(dòng)力藥，對(duì)胃潰瘍治療無(wú)效。10.答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。11.答案：D解析：高血壓腦病、腦梗死、腦出血均可導(dǎo)致意識(shí)障礙。12.答案：A解析：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌。13.答案：D解析：休克、擠壓傷、急性腎小球腎炎均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。14.答案：B解析：脛骨骨折移位明顯，應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。15.答案：D解析：地高辛、硝酸甘油、卡托普利均可用于治療心力衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、尿量減少、皮膚濕冷、煩躁不安等臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗淋漓、呼吸困難、肌肉顫動(dòng)、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤、心臟破裂等。4.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒等都是腦梗死的危險(xiǎn)因素。5.答案：ABCDE解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧和二氧化碳潴留、治療原發(fā)病、預(yù)防和治療并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持等。6.答案：ABCDE解析：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛、反跳痛等。7.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。三、填空題（答案）1.答案：36.3～37.2解析：正常成人的體溫范圍是36.3～37.2℃。2.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作順序是胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。3.答案：高壓氧治療解析：急性一氧化碳中毒的特效解毒劑是高壓氧治療。4.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：上消化道出血的常見(jiàn)病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。5.答案：膽道疾病、大量飲酒解析：急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病和大量飲酒。6.答案：少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。7.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。2.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性心律失常，尤其是室性早搏。4.答案：√解析：腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可使梗死灶周?chē)娜毖氚祹Щ謴?fù)血液供應(yīng)，挽救瀕死的神經(jīng)元，顯著改善預(yù)后。5.答案：√解析：呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。6.答案：√解析：急性闌尾炎患者的典型臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即初期疼痛位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。7.答案：×解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量；②積極處理原發(fā)病；③糾正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤防治并發(fā)癥。2.答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲；②洗胃，用清水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，直至洗出液澄清無(wú)味為止；③應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品和解磷定；④對(duì)癥治療，如保持呼吸道通暢、吸氧、防治腦水腫等。六、案例分析