2025年心血管內(nèi)科臨床監(jiān)護(hù)試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭患者使用洋地黃的禁忌證（）A.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)B.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.單純舒張性心力衰竭2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭3.高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意（）A.低鹽B.低糖C.低脂D.高維生素4.以下哪種心律失常最常發(fā)生于急性心肌梗死患者（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)5.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查6.下列哪項(xiàng)不是心臟驟停的常見原因（）A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.慢性阻塞性肺疾病7.心力衰竭患者長期使用利尿劑最易發(fā)生的不良反應(yīng)是（）A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.腎功能損害D.肝功能損害8.心絞痛發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即吸氧B.立即含服硝酸甘油C.立即休息D.立即使用止痛劑9.下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的常見病原體（）A.柯薩奇病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒10.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心絞痛D.暈厥二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心血管內(nèi)科常用的無創(chuàng)檢查方法有（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈CTA2.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎功能衰竭D.眼底病變3.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予氧氣吸入C.密切觀察生命體征D.遵醫(yī)囑給予止痛藥4.心力衰竭患者的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.控制心律失常D.改善心肌重構(gòu)5.心律失常的治療方法有（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏器植入6.以下哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙7.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大8.病毒性心肌炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)病前1-3周有病毒感染史B.心悸、胸痛等癥狀C.心電圖改變D.心肌酶升高三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.急性心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)開____、_____、_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.心力衰竭患者常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有_____、_____等。5.心律失常根據(jù)其發(fā)生原理可分為_____和_____兩類。6.冠心病的主要類型有_____、_____、_____、_____。7.心臟驟停最有效的治療方法是_____。8.病毒性心肌炎患者在急性期應(yīng)臥床休息_____周。四、判斷題（√/×）1.心房顫動(dòng)患者的心室率通常大于心房率。（）2.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）4.高血壓患者血壓控制得越低越好。（）5.心律失?；颊叨夹枰M(jìn)行抗心律失常藥物治療。（）6.冠心病患者只要沒有癥狀就不需要治療。（）7.心臟驟?；颊邠尵瘸晒蟛恍枰M(jìn)一步治療。（）8.病毒性心肌炎患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的誘因。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，間斷服用降壓藥物。近日因勞累后出現(xiàn)胸悶、胸痛，休息后可緩解，未予重視。今日晨起后胸痛加重，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急來醫(yī)院就診。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：單純舒張性心力衰竭不是洋地黃禁忌證，其他選項(xiàng)均是。2.答案：C解析：急性心梗最早最突出癥狀是胸痛，呈壓榨性等。3.答案：A解析：高血壓患者飲食應(yīng)特別注意低鹽，以減少鈉水潴留。4.答案：B解析：急性心梗最常發(fā)生室性早搏，易誘發(fā)室速、室顫。5.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。6.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病不是心臟驟停常見原因。7.答案：B解析：利尿劑長期使用易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，如低鉀等。8.答案：C解析：心絞痛發(fā)作首要處理是立即休息，減少心肌耗氧。9.答案：D解析：流感病毒不是病毒性心肌炎常見病原體。10.答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些均是心血管內(nèi)科常用無創(chuàng)檢查方法。2.答案：ABCD解析：高血壓可引起腦出血、心梗、腎衰、眼底病變等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：急性心?；颊咦o(hù)理需絕對臥床、吸氧、觀察生命體征、止痛等。4.答案：ABCD解析：心力衰竭治療原則包括減輕負(fù)荷、增強(qiáng)收縮力、控制心律失常、改善重構(gòu)。5.答案：ABCD解析：心律失常治療方法有藥物、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、起搏器植入。6.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是冠心病危險(xiǎn)因素。7.答案：ABCD解析：心臟驟停臨床表現(xiàn)有意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大。8.答案：ABCD解析：病毒性心肌炎診斷依據(jù)包括病毒感染史、癥狀、心電圖改變、心肌酶升高等。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，發(fā)放沖動(dòng)。2.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心梗心電圖特征性改變。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：卡托普利、依那普利解析：卡托普利、依那普利是常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。5.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按發(fā)生原理分為這兩類。6.答案：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死解析：這是冠心病主要類型。7.答案：心肺復(fù)蘇解析：心肺復(fù)蘇是心臟驟停最有效治療方法。8.答案：3-4解析：病毒性心肌炎急性期應(yīng)臥床休息3-4周。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心房顫動(dòng)時(shí)心房率大于心室率。2.答案：√解析：心力衰竭患者限鹽可減輕水腫等。3.答案：√解析：急性心梗24小時(shí)內(nèi)用洋地黃易誘發(fā)心律失常。4.答案：×解析：血壓并非越低越好，需個(gè)體化。5.答案：×解析：有些心律失常無需藥物治療。6.答案：×解析：冠心病無癥狀也需治療以預(yù)防病情進(jìn)展。7.答案：×解析：心臟驟停搶救成功后需進(jìn)一步治療及康復(fù)。8.答案：×解析：病毒性心肌炎治愈后可能復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭的誘因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常、血容量增加（如鈉鹽攝入過多、輸液過多過快