2025年外科急性闌尾炎診斷技能考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形2.急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性4.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能并發(fā)了（）A.門靜脈炎B.肝膿腫C.盆腔膿腫D.膈下膿腫5.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證（）A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作6.急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺7.患者，男性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴惡心、嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，診斷為急性闌尾炎。其最常見(jiàn)的病理類型是（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫8.急性闌尾炎患者，右下腹未觸及包塊，下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（）A.腹部平片B.B超C.CTD.腹腔鏡檢查9.急性闌尾炎患者，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，其休克類型是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克10.急性闌尾炎患者，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣排便，可能的原因是（）A.粘連性腸梗阻B.腸麻痹C.腹腔內(nèi)出血D.切口感染二、多項(xiàng)選題1.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.便秘2.急性闌尾炎的診斷依據(jù)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.中性粒細(xì)胞比例升高E.B超檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大3.下列哪些情況提示急性闌尾炎病情較重（）A.體溫超過(guò)39℃B.脈搏超過(guò)120次/分C.腹肌緊張明顯D.出現(xiàn)黃疸E.右下腹觸及包塊4.急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥有（）A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺E.腹腔膿腫5.急性闌尾炎的治療方法有（）A.非手術(shù)治療B.闌尾切除術(shù)C.腹腔鏡闌尾切除術(shù)D.中藥治療E.抗生素治療三、填空題1.急性闌尾炎的病理類型包括_____、_____、_____、_____。2.急性闌尾炎的主要癥狀是_____，典型的腹痛特點(diǎn)是_____。3.急性闌尾炎的體征包括_____、_____、_____、_____等。4.急性闌尾炎的輔助檢查方法有_____、_____、_____等。5.急性闌尾炎術(shù)后應(yīng)注意觀察_____、_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）2.右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的體征。（）3.急性闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）4.急性闌尾炎患者都需要手術(shù)治療。（）5.急性闌尾炎術(shù)后早期下床活動(dòng)可以預(yù)防粘連性腸梗阻。（）6.闌尾周圍膿腫患者應(yīng)立即手術(shù)治療。（）7.急性闌尾炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)提示病情較重。（）8.急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的主要原因是手術(shù)操作不當(dāng)。（）9.急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)禁食至肛門排氣。（）10.急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鑒別診斷。六、案例分析患者，男性，30歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱、腹瀉。6小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛，伴陣發(fā)性加劇。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見(jiàn)異常，腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因。2.答案：D解析：典型腹痛特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。3.答案：A解析：右下腹壓痛是最重要體征。4.答案：A解析：出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱黃疸提示并發(fā)門靜脈炎。5.答案：C解析：小兒急性闌尾炎不一定首選手術(shù)。6.答案：A解析：切口感染是術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥。7.答案：A解析：最常見(jiàn)病理類型為急性單純性闌尾炎。8.答案：B解析：B超有助于診斷未觸及包塊的闌尾炎。9.答案：B解析：根據(jù)癥狀體征判斷為感染性休克。10.答案：A解析：術(shù)后腹脹腹痛未排氣排便可能是粘連性腸梗阻。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性闌尾炎可有多種表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是診斷依據(jù)。3.答案：ABCDE解析：這些情況都提示病情較重。4.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：這些都是急性闌尾炎的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫解析：這是急性闌尾炎的病理類型。2.答案：腹痛、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛解析：主要癥狀及典型腹痛特點(diǎn)。3.答案：右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性解析：這些是常見(jiàn)體征。4.答案：血常規(guī)、B超、CT解析：這是常見(jiàn)輔助檢查方法。5.答案：生命體征、切口情況、肛門排氣排便解析：術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察這些情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者無(wú)典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.答案：√解析：右下腹壓痛常見(jiàn)。3.答案：×解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定都升高。4.答案：×解析：部分患者可保守治療。5.答案：√解析：早期下床活動(dòng)可預(yù)防粘連性腸梗阻。6.答案：×解析：闌尾周圍膿腫一般先保守治療。7.答案：√解析：高熱寒戰(zhàn)提示病情較重。8.答案：×解析：切口感染原因較多。9.答案：√解析：術(shù)后禁食至肛門排氣。10.答案：√解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性闌尾