2025年內(nèi)分泌科常見疾病診療對(duì)策考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.抗利尿激素D.生長(zhǎng)激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌絕對(duì)不足C.胰島素分泌相對(duì)不足D.胰島β細(xì)胞功能缺陷4.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.呼氣有爛蘋果味B.血糖一般為16.7～33.3mmol/LC.血酮體升高D.尿糖、尿酮體陰性5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血鉀6.皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.體重減輕7.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是（）A.高血壓B.低血壓C.低血糖D.高血糖8.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說法，正確的是（）A.多見于老年人B.骨密度正常C.不會(huì)發(fā)生骨折D.與內(nèi)分泌無關(guān)9.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)石D.腎臟病變10.下列哪種疾病不屬于內(nèi)分泌疾病（）A.甲狀腺癌B.庫(kù)欣綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥11.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.中樞神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變12.下列關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，錯(cuò)誤的是（）A.終身替代治療B.起始劑量宜大C.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能D.根據(jù)病情調(diào)整劑量13.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要診斷依據(jù)是（）A.血鈣升高B.血磷降低C.甲狀旁腺激素升高D.以上都是14.下列關(guān)于Addison病的說法，錯(cuò)誤的是（）A.又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.皮膚色素沉著C.可有乏力、食欲減退等癥狀D.糖皮質(zhì)激素分泌增多15.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺E.性腺2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.糖皮質(zhì)激素治療3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病4.下列關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的說法，正確的有（）A.可出現(xiàn)向心性肥胖B.可出現(xiàn)高血壓C.可出現(xiàn)低鉀血癥D.可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松E.可出現(xiàn)糖耐量異常5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷線索包括（）A.高血壓伴低血鉀B.難治性高血壓C.自發(fā)性低血鉀D.利尿劑所致低血鉀E.腎上腺意外瘤6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素試驗(yàn)E.可樂定試驗(yàn)7.骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.增加戶外活動(dòng)C.避免吸煙、酗酒D.應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物E.定期進(jìn)行骨密度檢查8.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.糾正高尿酸血癥D.保護(hù)腎功能E.治療并發(fā)癥9.下列關(guān)于內(nèi)分泌疾病的說法，正確的有（）A.內(nèi)分泌疾病的病因包括遺傳、環(huán)境等因素B.內(nèi)分泌疾病的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等C.內(nèi)分泌疾病的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等D.內(nèi)分泌疾病可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量E.內(nèi)分泌疾病一般不會(huì)危及生命10.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.少食多餐D.高纖維飲食E.清淡飲食三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和分布于全身的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥_____mmol/L，或隨機(jī)血糖≥_____mmol/L。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病因是_____。5.皮質(zhì)醇增多癥的病因包括_____和_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)的_____細(xì)胞。7.骨質(zhì)疏松癥的主要特征是骨量_____、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易發(fā)生_____。8.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和_____排泄減少有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖等功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為中度升高。（）5.皮質(zhì)醇增多癥患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度越低，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）8.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）9.內(nèi)分泌疾病的治療需要個(gè)體化，根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。（）10.糖尿病患者可以隨意進(jìn)食水果。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1年，加重1個(gè)月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴有心慌、手抖，食欲亢進(jìn)，體重減輕，大便次數(shù)增多，每日3～4次，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，遂來我院就診。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神興奮，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌，而不是腺垂體。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%～85%。3.答案：B解析：1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。4.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者尿糖、尿酮體均為陽性。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留、排鉀增多，從而出現(xiàn)高血壓、低血鉀、肌無力等癥狀。6.答案：D解析：皮質(zhì)醇增多癥患者由于皮質(zhì)醇分泌增多，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背等癥狀，同時(shí)可伴有體重增加。7.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于腫瘤分泌大量?jī)翰璺影罚瑢?dǎo)致血壓急劇升高，是其主要癥狀。8.答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥多見于老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，其主要特征是骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易發(fā)生骨折。9.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，數(shù)小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰。10.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜，不屬于內(nèi)分泌疾病。11.答案：A解析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常、疼痛、麻木等。12.答案：B解析：甲狀腺功能減退癥患者的治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，直至達(dá)到最佳療效。13.答案：D解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要診斷依據(jù)是血鈣升高、血磷降低、甲狀旁腺激素升高。14.答案：D解析：Addison病又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚色素沉著、乏力、食欲減退等癥狀。15.答案：D解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，治療方法包括抗甲狀腺藥物、碘劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于全身的內(nèi)分泌細(xì)胞組成，包括甲狀腺、腎上腺、垂體、胰腺、性腺等。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。碘劑治療一般用于甲狀腺危象和術(shù)前準(zhǔn)備，糖皮質(zhì)激素治療一般用于甲狀腺炎等疾病。3.答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病等。4.答案：ABCDE解析：皮質(zhì)醇增多癥患者由于皮質(zhì)醇分泌增多，可出現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、糖耐量異常等癥狀。5.答案：ABCDE解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷線索包括高血壓伴低血鉀、難治性高血壓、自發(fā)性低血鉀、利尿劑所致低血鉀、腎上腺意外瘤等。6.答案：ABCDE解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗(yàn)、胰高血糖素試驗(yàn)、可樂定試驗(yàn)等。7.答案：ABCDE解析：骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、增加戶外活動(dòng)、避免吸煙、酗酒、應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物、定期進(jìn)行骨密度檢查等。8.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥、保護(hù)腎功能、治療并發(fā)癥等。9.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌疾病的病因包括遺傳、環(huán)境等因素，診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，內(nèi)分泌疾病可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可危及生命。10.答案：ABCDE解析：糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪、少食多餐、高纖維飲食、清淡飲食等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于全身的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。2.答案：新陳代謝；生長(zhǎng)發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。3.答案：7.0；11.1；11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：醛固酮瘤解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病因是醛固酮瘤，約占60%～80%。5.答案：垂體性；腎上腺性解析：皮質(zhì)醇增多癥的病因包括垂體性和腎上腺性，其中垂體性最常見，約占70%～80%。6.答案：嗜鉻解析：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞。7.答案：減少；骨折解析：骨質(zhì)疏松癥的主要特征是骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易發(fā)生骨折。8.答案：嘌呤；尿酸解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖等功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為輕度至中度升高。5.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。7.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度越低，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)越高。8.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平不一定升高，部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常。9.答案：√解析：內(nèi)分泌疾病的治療需要個(gè)體化，根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。10.答案：×解析：糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖情況選擇合適的水果，并控制攝入量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括：-代謝亢進(jìn)癥狀：怕熱、多汗、皮膚溫暖濕潤(rùn)、多食易饑、體重減輕、大便次數(shù)增多等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)過敏、多言好動(dòng)、緊張焦慮、失眠、記憶力減退等。-心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、胸悶、氣短、心律失常等。-消化系統(tǒng)癥狀：食欲亢進(jìn)、