2025年血液學(xué)白血病骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)識(shí)別答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性白血病骨髓象最主要的特征是（）A.有核細(xì)胞增生極度活躍B.紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著減少C.未找到巨核細(xì)胞D.骨髓原始細(xì)胞>30%2.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括（）A.骨髓有核細(xì)胞分類B.骨髓增生程度C.骨髓細(xì)胞化學(xué)染色D.染色體核型分析3.急性淋巴細(xì)胞白血病與急性非淋巴細(xì)胞白血病分類的主要依據(jù)是（）A.白血病細(xì)胞的數(shù)量B.白血病細(xì)胞的形態(tài)C.白血病細(xì)胞的分化程度D.白血病細(xì)胞的免疫表型4.原始細(xì)胞POX染色陰性，PAS染色陽性，呈塊狀或顆粒狀，最可能的是（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病5.診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病最具有特征性的細(xì)胞化學(xué)染色是（）A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.特異性酯酶染色6.骨髓增生異常綜合征的骨髓象特點(diǎn)不包括（）A.骨髓增生明顯活躍或活躍B.紅系細(xì)胞病態(tài)造血C.粒系細(xì)胞病態(tài)造血D.原始細(xì)胞比例明顯增高7.慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象特點(diǎn)是（）A.骨髓增生極度活躍B.以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主C.嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多D.以上都是8.診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是（）A.骨髓中淋巴細(xì)胞比例增高B.外周血中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增高C.免疫球蛋白增高D.淋巴結(jié)腫大9.多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象特點(diǎn)是（）A.骨髓中漿細(xì)胞比例增高B.骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑C.骨髓中血小板減少D.以上都是10.骨髓穿刺最常用的部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突二、多項(xiàng)選擇題1.白血病的病因包括（）A.病毒感染B.電離輻射C.化學(xué)物質(zhì)D.遺傳因素2.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大3.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床意義包括（）A.診斷造血系統(tǒng)疾病B.協(xié)助診斷某些感染性疾病C.協(xié)助診斷某些代謝性疾病D.觀察療效和預(yù)后4.急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)有（）A.POX染色陰性B.PAS染色陽性，呈塊狀或顆粒狀C.NAP染色活性增高D.特異性酯酶染色陰性5.急性非淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)有（）A.POX染色陽性B.PAS染色陰性或弱陽性C.NAP染色活性減低D.特異性酯酶染色陽性6.骨髓增生異常綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.骨髓中原始細(xì)胞比例<20%B.一系或多系血細(xì)胞減少C.骨髓細(xì)胞病態(tài)造血D.除外其他引起血細(xì)胞減少的疾病7.慢性粒細(xì)胞白血病的診斷依據(jù)包括（）A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.骨髓中粒細(xì)胞增生極度活躍C.嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多D.Ph染色體陽性或BCR-ABL融合基因陽性8.慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.外周血中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值≥5×10?/LB.骨髓中淋巴細(xì)胞比例≥40%C.免疫表型符合B淋巴細(xì)胞特征D.排除其他引起淋巴細(xì)胞增多的疾病三、填空題1.白血病是一類造血干細(xì)胞的_____疾病。2.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷白血病的_____方法。3.急性白血病的治療原則是_____、_____、_____。4.骨髓增生異常綜合征的FAB分型包括_____、_____、_____、_____、_____。5.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.白血病患者的骨髓象一定是增生極度活躍。（）2.原始細(xì)胞POX染色陽性，一定是急性粒細(xì)胞白血病。（）3.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓象中原始細(xì)胞比例一定低于急性白血病。（）4.慢性粒細(xì)胞白血病患者的外周血中一定會(huì)出現(xiàn)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多。（）5.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓象中漿細(xì)胞比例一定高于正常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性白血病的骨髓象特點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC2.0×10?/L，PLT30×10?/L，外周血涂片可見原始細(xì)胞。骨髓象：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占80%，POX染色陰性，PAS染色陽性，呈塊狀或顆粒狀。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：急性白血病骨髓象最主要的特征是骨髓原始細(xì)胞>30%。2.答案：D解析：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不包括染色體核型分析，其屬于細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。3.答案：B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病與急性非淋巴細(xì)胞白血病分類的主要依據(jù)是白血病細(xì)胞的形態(tài)。4.答案：B解析：原始細(xì)胞POX染色陰性，PAS染色陽性，呈塊狀或顆粒狀，最可能是急性淋巴細(xì)胞白血病。5.答案：D解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病最具特征性的細(xì)胞化學(xué)染色是特異性酯酶染色。6.答案：D解析：骨髓增生異常綜合征原始細(xì)胞比例一般<20%。7.答案：D解析：慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象特點(diǎn)為骨髓增生極度活躍，以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多。8.答案：B解析：診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病主要依據(jù)外周血中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增高。9.答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤骨髓象特點(diǎn)為骨髓中漿細(xì)胞比例增高，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑，血小板減少。10.答案：B解析：骨髓穿刺最常用部位是髂后上棘。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：白血病病因包括病毒感染、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)、遺傳因素等。2.答案：ABCD解析：急性白血病臨床表現(xiàn)有貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCD解析：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可診斷造血系統(tǒng)疾病、協(xié)助診斷感染及代謝性疾病、觀察療效和預(yù)后等。4.答案：ABCD解析：急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)為POX染色陰性，PAS染色陽性呈塊狀或顆粒狀，NAP染色活性增高，特異性酯酶染色陰性。5.答案：ABCD解析：急性非淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)為POX染色陽性，PAS染色陰性或弱陽性，NAP染色活性減低，特異性酯酶染色陽性。6.答案：ABCD解析：骨髓增生異常綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓中原始細(xì)胞比例<20%，一系或多系血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞病態(tài)造血，除外其他引起血細(xì)胞減少的疾病。7.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病診斷依據(jù)包括外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，骨髓中粒細(xì)胞增生極度活躍，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，Ph染色體陽性或BCR-ABL融合基因陽性。8.答案：ABCD解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括外周血中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值≥5×10?/L，骨髓中淋巴細(xì)胞比例≥40%，免疫表型符合B淋巴細(xì)胞特征，排除其他引起淋巴細(xì)胞增多的疾病。三、填空題（答案）1.答案：惡性克隆性解析：白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。2.答案：重要解析：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷白血病的重要方法。3.答案：早期、聯(lián)合、足量、個(gè)體化解析：急性白血病治療原則為早期、聯(lián)合、足量、個(gè)體化。4.答案：難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-轉(zhuǎn)變型、慢性粒-單核細(xì)胞白血病解析：骨髓增生異常綜合征FAB分型包括上述五種。5.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細(xì)胞白血病自然病程分為慢性期、加速期、急變期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白血病患者骨髓象不一定增生極度活躍，也可正?；驕p低。2.答案：×解析：原始細(xì)胞POX染色陽性不一定是急性粒細(xì)胞白血病，也可能是其他類型白血病。3.答案：√解析：骨髓增生異常綜合征原始細(xì)胞比例低于急性白血病。4.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者外周血中不一定出現(xiàn)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多。5.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤