2025年消化內(nèi)科慢性胃炎診療知識(shí)檢測答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食和環(huán)境因素C.自身免疫D.藥物2.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是（）A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生3.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是（）A.胃液分析B.胃腸鋇餐檢查C.血清學(xué)檢查D.胃鏡及胃黏膜活檢4.患者，男，45歲，上腹部隱痛不適1年，加重伴反酸、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主，黏液較多，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。該患者最可能的診斷是（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍5.治療幽門螺桿菌感染的一線方案是（）A.PPI+鉍劑+抗生素B.PPI+抗生素C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑+抗生素6.下列哪種藥物對胃黏膜有保護(hù)作用（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.多潘立酮D.莫沙必利7.慢性胃炎患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)需要定期復(fù)查胃鏡（）A.慢性萎縮性胃炎伴腸化生或不典型增生B.消化不良癥狀持續(xù)不緩解C.幽門螺桿菌感染未根除D.長期服用非甾體抗炎藥8.患者，女，30歲，反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加劇，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者最可能的胃酸分泌情況是（）A.胃酸分泌減少B.胃酸分泌正常C.胃酸分泌增多D.胃酸分泌無規(guī)律9.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.餐后痛B.饑餓痛C.夜間痛D.以上都是10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變二、多項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于慢性胃炎的描述正確的是（）A.是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥B.幽門螺桿菌感染是最主要的病因C.可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎D.部分患者可無明顯癥狀2.慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹部隱痛B.食欲減退C.惡心、嘔吐D.貧血3.下列哪些藥物可用于治療慢性胃炎（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.促胃腸動(dòng)力藥D.抗生素4.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制包括（）A.胃酸和胃蛋白酶的消化作用B.幽門螺桿菌感染C.黏膜防御和修復(fù)機(jī)制的破壞D.精神因素5.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變?nèi)?、填空題1.慢性胃炎的確診主要依賴于_____。2.幽門螺桿菌感染的檢測方法包括_____、_____、_____等。3.消化性潰瘍的疼痛具有_____、_____、_____的特點(diǎn)。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是_____。5.治療消化性潰瘍的藥物主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性胃炎患者都需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。（）2.慢性萎縮性胃炎患者胃酸分泌一定減少。（）3.質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍的首選藥物。（）4.消化性潰瘍患者的疼痛一定具有節(jié)律性。（）5.幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。（）6.胃黏膜保護(hù)劑可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃酸對胃黏膜的刺激。（）7.消化性潰瘍患者只要癥狀緩解就可以停藥。（）8.慢性淺表性胃炎不會(huì)發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。（）9.十二指腸潰瘍患者一般不會(huì)發(fā)生癌變。（）10.飲食不規(guī)律是導(dǎo)致慢性胃炎的重要原因之一。（）五、簡答題1.簡述慢性胃炎的治療原則。六、案例分析患者，男，50歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周。10年來，患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，疼痛呈周期性發(fā)作，每年秋冬季節(jié)發(fā)作頻繁。近1周來，患者上腹部疼痛加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，同時(shí)出現(xiàn)黑便，每日1-2次，成形?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，體重?zé)o明顯變化。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，潰瘍直徑約1.0cm，底部有血痂，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：該患者還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。2.答案：B解析：中度以上不典型增生屬癌前病變。3.答案：D解析：胃鏡及胃黏膜活檢是確診慢性胃炎主要依據(jù)。4.答案：A解析：胃竇黏膜紅白相間以紅為主，快速尿素酶陽性，符合慢性淺表性胃炎。5.答案：A解析：PPI+鉍劑+抗生素是治療幽門螺桿菌感染一線方案。6.答案：B解析：鋁碳酸鎂對胃黏膜有保護(hù)作用。7.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎伴腸化生或不典型增生需定期復(fù)查胃鏡。8.答案：C解析：十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增多。9.答案：D解析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)有餐后痛、饑餓痛、夜間痛。10.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性胃炎由多種病因引起，幽門螺桿菌是主要病因，分淺表和萎縮性，部分患者無癥狀。2.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎有上腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、貧血等表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥可治慢性胃炎，抗生素用于幽門螺桿菌感染。4.答案：ABCD解析：消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制包括胃酸胃蛋白酶、幽門螺桿菌、黏膜防御修復(fù)機(jī)制破壞、精神因素。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。三、填空題（答案）1.答案：胃鏡及胃黏膜活檢解析：確診主要靠胃鏡及活檢。2.答案：尿素呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查及快速尿素酶試驗(yàn)、血清學(xué)檢測解析：這幾種是常見檢測方法。3.答案：周期性、節(jié)律性、季節(jié)性解析：消化性潰瘍疼痛有這些特點(diǎn)。4.答案：胃角和胃竇小彎側(cè)、十二指腸球部前壁解析：是潰瘍好發(fā)部位。5.答案：抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護(hù)劑、根除幽門螺桿菌藥物解析：這些是主要治療藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有慢性胃炎都需檢測幽門螺桿菌。2.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎胃酸分泌不一定減少。3.答案：√解析：質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍首選藥物。4.答案：×解析：消化性潰瘍疼痛不一定有節(jié)律性。5.答案：√解析：幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。6.答案：√解析：胃黏膜保護(hù)劑可形成保護(hù)膜減輕胃酸刺激。7.答案：×解析：癥狀緩解不能隨意停藥。8.答案：×解析：慢性淺表性胃炎可能發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。9.答案：√解析：十二指腸潰瘍一般不癌變。10.答案：√解析：飲食不規(guī)律是慢性胃炎重要原因之一。五、簡答題（答案）1.答：消除病因，緩解癥狀，改善胃黏膜炎癥，預(yù)防并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：十二