2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病診斷與治療試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病屬于器官特異性自身免疫?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.自身免疫性甲狀腺炎D.干燥綜合征2.自身免疫病發(fā)生的原因不包括（）A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原改變C.免疫忽視D.免疫隔離部位抗原釋放3.可用于檢測抗核抗體的方法是（）A.免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.免疫印跡法D.以上都是4.下列關(guān)于自身免疫病治療原則的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)用免疫抑制劑B.避免接觸過敏原C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑D.血漿置換5.自身免疫性溶血性貧血的主要抗體類型是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE6.重癥肌無力患者體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體主要針對的是（）A.乙酰膽堿受體B.甲狀腺球蛋白C.胰島素受體D.線粒體7.下列哪項(xiàng)不是自身免疫性疾病的特點(diǎn)（）A.女性多見B.有遺傳傾向C.病程呈慢性遷延性D.一般不反復(fù)發(fā)作8.干燥綜合征患者最常出現(xiàn)的自身抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗Jo-1抗體9.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗RNP抗體10.自身免疫病的基本特征不包括（）A.患者體內(nèi)可檢出自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)C.常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延D.一般不出現(xiàn)免疫損傷二、多項(xiàng)選題1.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制包括（）A.免疫耐受的丟失B.免疫調(diào)節(jié)異常C.遺傳因素D.環(huán)境因素2.以下哪些是自身免疫性疾病常用的診斷方法（）A.自身抗體檢測B.免疫復(fù)合物檢測C.淋巴細(xì)胞功能檢測D.組織病理學(xué)檢查3.可引起自身免疫性疾病的因素有（）A.感染B.藥物C.紫外線D.年齡4.自身免疫性疾病的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.抗生素5.下列屬于自身免疫性肝病的是（）A.自身免疫性肝炎B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.酒精性肝病6.自身免疫性疾病患者的飲食應(yīng)注意（）A.避免食用辛辣刺激性食物B.多吃新鮮蔬菜水果C.避免食用海鮮等易過敏食物D.增加蛋白質(zhì)攝入7.以下哪些自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗磷脂抗體8.自身免疫性疾病的預(yù)防措施包括（）A.避免感染B.避免接觸有害物質(zhì)C.保持良好的生活習(xí)慣D.定期體檢三、填空題1.自身免疫病是指機(jī)體對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的_____疾病狀態(tài)。2.自身抗體是指針對_____產(chǎn)生的抗體。3.免疫耐受是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對特定抗原的_____應(yīng)答狀態(tài)。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____。6.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____。7.自身免疫性疾病的治療原則包括_____、_____、_____等。8.抗核抗體譜包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫病患者體內(nèi)一定能檢測到自身抗體。（）2.所有的自身免疫病都有遺傳傾向。（）3.免疫抑制劑可以用于治療自身免疫性疾病。（）4.自身免疫性疾病一般不會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。（）5.感染是自身免疫病發(fā)生的重要誘因之一。（）6.自身免疫性疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（）7.自身免疫性疾病的治療需要個(gè)體化。（）8.自身免疫性疾病患者可以正常接種疫苗。（）五、簡答題1.簡述自身免疫病的分類。六、案例分析患者，女，30歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)為主，疼痛呈對稱性，活動(dòng)后加重，休息后緩解。同時(shí)伴有脫發(fā)、口腔潰瘍。查體：T38.0℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個(gè)潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：自身免疫性甲狀腺炎屬于器官特異性自身免疫病，其他選項(xiàng)均為非器官特異性自身免疫病。2.答案：C解析：免疫忽視不是自身免疫病發(fā)生的原因，其他選項(xiàng)均可導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生。3.答案：D解析：免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫印跡法均可用于檢測抗核抗體。4.答案：B解析：自身免疫病的治療原則不包括避免接觸過敏原，其他選項(xiàng)均正確。5.答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血的主要抗體類型是IgG。6.答案：A解析：重癥肌無力患者體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體主要針對乙酰膽堿受體。7.答案：D解析：自身免疫性疾病一般會(huì)反復(fù)發(fā)作，慢性遷延。8.答案：B解析：干燥綜合征患者最常出現(xiàn)的自身抗體是抗SSA抗體。9.答案：B解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體。10.答案：D解析：自身免疫病會(huì)出現(xiàn)免疫損傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制包括免疫耐受的丟失、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、環(huán)境因素等。2.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病常用的診斷方法包括自身抗體檢測、免疫復(fù)合物檢測、淋巴細(xì)胞功能檢測、組織病理學(xué)檢查等。3.答案：ABC解析：感染、藥物、紫外線等均可引起自身免疫性疾病，年齡不是引起自身免疫性疾病的因素。4.答案：ABC解析：自身免疫性疾病的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等，抗生素一般不用于治療自身免疫性疾病。5.答案：ABC解析：自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等，酒精性肝病不屬于自身免疫性肝病。6.答案：ABC解析：自身免疫性疾病患者的飲食應(yīng)注意避免食用辛辣刺激性食物、多吃新鮮蔬菜水果、避免食用海鮮等易過敏食物，增加蛋白質(zhì)攝入不是主要注意事項(xiàng)。7.答案：ABCD解析：抗核抗體、抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗磷脂抗體等均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。8.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的預(yù)防措施包括避免感染、避免接觸有害物質(zhì)、保持良好的生活習(xí)慣、定期體檢等。三、填空題（答案）1.答案：組織損傷或功能障礙解析：自身免疫病是指機(jī)體對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的組織損傷或功能障礙疾病狀態(tài)。2.答案：自身抗原解析：自身抗體是指針對自身抗原產(chǎn)生的抗體。3.答案：特異性無解析：免疫耐受是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對特定抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)。4.答案：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。5.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎。6.答案：口干、眼干解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干。7.答案：免疫抑制、免疫調(diào)節(jié)、對癥治療解析：自身免疫性疾病的治療原則包括免疫抑制、免疫調(diào)節(jié)、對癥治療等。8.答案：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體解析：抗核抗體譜包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分自身免疫病患者體內(nèi)可能檢測不到自身抗體。2.答案：×解析：并非所有的自身免疫病都有遺傳傾向。3.答案：√解析：免疫抑制劑可以用于治療自身免疫性疾病。4.答案：×解析：自身免疫性疾病會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。5.答案：√解析：感染是自身免疫病發(fā)生的重要誘因之一。6.答案：√解析：自身免疫性疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。7.答案：√解析：自身免疫性疾病的治療需要個(gè)體化。8.答案：×解析：自身免疫性疾病患者接種疫苗需謹(jǐn)慎。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫病可分為器官特異性自身免疫病和非器官特異性自身免疫病。器官特異性自身免疫病如自身免疫性甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病等，病變局限于某一特定器官；非器官特異性自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，病變累及多個(gè)器官和系統(tǒng)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。依據(jù)：患者為年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+），符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①一般治療：包括休息、避免日曬、避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物