2025年風(fēng)濕免疫科研究動(dòng)態(tài)考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.干燥綜合征2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.發(fā)熱D.皮下結(jié)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肝臟D.肺臟4.干燥綜合征患者最常見的口腔表現(xiàn)是（）A.口腔潰瘍B.口干C.牙齒片狀脫落D.腮腺腫大5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生6.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體7.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕免疫性疾病的治療原則（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.長期大量使用糖皮質(zhì)激素8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)脫位9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)精神癥狀，首先考慮（）A.狼瘡腦病B.精神分裂癥C.抑郁癥D.焦慮癥10.干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)不包括（）A.眼干澀B.異物感C.視力下降D.眼痛二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.多系統(tǒng)受累B.自身免疫反應(yīng)C.遺傳傾向D.病情反復(fù)發(fā)作2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干、眼干等癥狀B.血清抗SSA、抗SSB抗體陽性C.唇腺活檢見淋巴細(xì)胞灶D.腮腺造影異常5.風(fēng)濕免疫性疾病常用的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.阻止關(guān)節(jié)破壞D.改善關(guān)節(jié)功能三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、_____、_____等。3.干燥綜合征患者的淚腺功能檢查包括_____試驗(yàn)、_____試驗(yàn)等。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能障礙分為_____級(jí)。5.風(fēng)濕免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括_____、_____、_____等。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用_____、_____等藥物。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只侵犯關(guān)節(jié)，不會(huì)累及其他系統(tǒng)。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）3.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）4.風(fēng)濕免疫性疾病的治療需要長期隨訪。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕免疫性疾病的首選藥物。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)后會(huì)加重。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以曬太陽。（）8.干燥綜合征患者的眼部癥狀可以通過使用人工淚液緩解。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重伴雙手關(guān)節(jié)畸形1年。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。此后關(guān)節(jié)疼痛逐漸累及雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝等關(guān)節(jié)，疼痛程度時(shí)輕時(shí)重。1年前雙手關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)畸形，活動(dòng)受限。既往體健，否認(rèn)家族中有類似疾病患者。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：冠心病屬于心血管疾病，不屬于風(fēng)濕免疫性疾病。2.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟，可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。4.答案：B解析：干燥綜合征患者最常見的口腔表現(xiàn)是口干，其次是牙齒片狀脫落等。5.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。6.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，陽性率低但特異性高。7.答案：D解析：風(fēng)濕免疫性疾病的治療應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化選擇藥物，避免長期大量使用糖皮質(zhì)激素。8.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)早期為骨質(zhì)疏松，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等，但一般不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)精神癥狀，首先考慮狼瘡腦病，需與其他精神疾病相鑒別。10.答案：D解析：干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)主要為眼干澀、異物感、視力下降等，一般無眼痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫性疾病多系統(tǒng)受累，自身免疫反應(yīng)參與發(fā)病，有遺傳傾向，病情易反復(fù)發(fā)作。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干、眼干等癥狀，血清抗SSA、抗SSB抗體陽性，唇腺活檢見淋巴細(xì)胞灶，腮腺造影異常等。5.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫性疾病常用的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。6.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解疼痛，阻止關(guān)節(jié)破壞，改善關(guān)節(jié)功能。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等組織。2.答案：抗磷脂抗體、補(bǔ)體C3、C4降低解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常還包括抗磷脂抗體陽性、補(bǔ)體C3、C4降低等。3.答案：Schirmer、淚膜破裂時(shí)間解析：干燥綜合征患者的淚腺功能檢查包括Schirmer試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間等。4.答案：四解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)功能障礙分為四級(jí)，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度進(jìn)行分級(jí)。5.答案：自身抗體檢測(cè)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)、免疫球蛋白檢測(cè)解析：風(fēng)濕免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括自身抗體檢測(cè)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)、免疫球蛋白檢測(cè)等。6.答案：青霉素、磺胺類解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用青霉素、磺胺類等藥物，以免誘發(fā)或加重病情。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及關(guān)節(jié)外多個(gè)系統(tǒng)，如肺、心臟、腎臟等。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率高，但也有部分患者抗核抗體陰性。3.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺分泌減少引起的，多喝水不能緩解。4.答案：√解析：風(fēng)濕免疫性疾病病情復(fù)雜，治療需要長期隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。5.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕免疫性疾病的重要藥物，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的藥物。6.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)后可緩解，休息后加重。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免曬太陽，以免誘發(fā)或加重病情。8.答案：√解析：干燥綜合征患者的眼部癥狀可以通過使用人工淚液緩解，保持眼部濕潤。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)。（2）至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）血清類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1:32）。（7）X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第1～4項(xiàng)病程至少持續(xù)