2025年皮膚科濕疹診斷治療技能考核答案及解析一、單項選擇題1.濕疹的主要病因不包括（）A.遺傳因素B.免疫異常C.感染因素D.精神因素E.飲食因素2.以下哪種表現(xiàn)不屬于濕疹的急性期（）A.紅斑B.丘疹C.水皰D.鱗屑E.滲出3.濕疹患者的皮膚瘙癢劇烈，以下哪種藥物可用于緩解瘙癢（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.抗生素D.維生素CE.鈣劑4.對于輕度濕疹，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素乳膏B.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑C.爐甘石洗劑D.抗生素乳膏E.保濕劑5.以下哪種食物可能會加重濕疹癥狀（）A.雞蛋B.牛奶C.海鮮D.蔬菜E.水果6.濕疹患者在日常生活中應(yīng)注意避免（）A.搔抓皮膚B.熱水燙洗C.使用刺激性肥皂D.穿著寬松衣物E.以上都是7.慢性濕疹的皮膚表現(xiàn)不包括（）A.皮膚增厚B.苔蘚樣變C.色素沉著D.水皰E.鱗屑8.以下哪種檢查有助于濕疹的診斷（）A.血常規(guī)B.過敏原檢測C.皮膚活檢D.真菌鏡檢E.以上都是9.濕疹患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)注意（）A.避免長期大面積使用B.逐漸減量停藥C.注意不良反應(yīng)D.以上都是E.以上都不是10.對于濕疹患者的健康教育，以下哪項不正確（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免接觸過敏原C.規(guī)律作息，避免精神緊張D.可以隨意使用護(hù)膚品E.定期復(fù)診二、多項選擇題1.濕疹的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.免疫異常C.環(huán)境因素D.皮膚屏障功能障礙E.精神因素2.濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，以下哪些是正確的（）A.急性期以紅斑、丘疹、水皰、滲出為主B.亞急性期紅腫、滲出減輕，以鱗屑、結(jié)痂為主C.慢性期以皮膚增厚、苔蘚樣變?yōu)橹鱀.可發(fā)生于身體任何部位E.常伴有劇烈瘙癢3.以下哪些藥物可用于濕疹的治療（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑D.抗生素E.中藥4.濕疹患者在日常生活中應(yīng)注意以下哪些方面（）A.避免搔抓皮膚B.避免熱水燙洗C.選擇寬松、純棉的衣物D.保持皮膚清潔，但不宜過度清潔E.注意飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和易致敏食物5.以下哪些情況可能提示濕疹病情加重（）A.皮疹范圍擴(kuò)大B.瘙癢加劇C.出現(xiàn)水皰、滲出增多D.皮膚出現(xiàn)感染E.以上都是三、填空題1.濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的_____炎癥性皮膚病。2.濕疹的治療原則是_____、止癢、預(yù)防感染、促進(jìn)皮膚修復(fù)。3.糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的主要藥物之一，根據(jù)其作用強(qiáng)度可分為_____、中效、強(qiáng)效和超強(qiáng)效四類。4.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可用于治療濕疹，尤其是適用于_____部位的濕疹。5.濕疹患者的皮膚屏障功能受損，因此保濕劑的使用非常重要，可選擇含有_____、凡士林等成分的保濕劑。四、判斷題1.濕疹是一種傳染性皮膚病。（）2.濕疹患者的皮膚瘙癢劇烈時，可以用熱水燙洗來緩解瘙癢。（）3.濕疹患者在治療期間應(yīng)避免食用所有的海鮮。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的唯一有效藥物。（）5.濕疹患者在日常生活中應(yīng)避免使用肥皂等清潔用品。（）6.慢性濕疹的治療時間通常較長，患者需要耐心配合治療。（）7.濕疹患者在病情緩解后可以自行停藥。（）8.過敏原檢測對于濕疹的診斷和治療具有重要意義。（）9.濕疹患者的皮膚容易干燥，因此應(yīng)經(jīng)常洗澡，保持皮膚清潔。（）10.濕疹患者在治療期間應(yīng)注意休息，避免勞累。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床分期及各期的主要表現(xiàn)。2.簡述濕疹的治療方法。六、案例分析患者，女，25歲，因“全身皮疹伴瘙癢1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)全身散在紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢，搔抓后皮疹增多，部分融合成片，局部有滲出?；颊呒韧羞^敏性鼻炎病史。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見散在紅斑、丘疹、水皰，部分融合成片，有滲出，部分皮疹表面有結(jié)痂。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：濕疹病因復(fù)雜，主要與遺傳、免疫、環(huán)境、精神等因素有關(guān)，感染因素不是主要病因。2.答案：D解析：鱗屑多見于亞急性期和慢性期濕疹，急性期主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出。3.答案：B解析：抗組胺藥可緩解濕疹患者的皮膚瘙癢癥狀，糖皮質(zhì)激素主要用于控制病情，抗生素用于合并感染時，維生素C和鈣劑可輔助治療。4.答案：A解析：輕度濕疹首選糖皮質(zhì)激素乳膏，鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑適用于面部、皺褶等部位，爐甘石洗劑用于止癢，抗生素乳膏用于合并感染時，保濕劑用于皮膚干燥時。5.答案：C解析：海鮮是常見的易致敏食物，可能會加重濕疹癥狀，雞蛋、牛奶、蔬菜、水果一般不會加重濕疹癥狀。6.答案：E解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓皮膚、熱水燙洗、使用刺激性肥皂，穿著寬松衣物，以減少對皮膚的刺激。7.答案：D解析：慢性濕疹的皮膚表現(xiàn)主要為皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著、鱗屑等，水皰多見于急性期濕疹。8.答案：E解析：血常規(guī)、過敏原檢測、皮膚活檢、真菌鏡檢等檢查都有助于濕疹的診斷，具體檢查項目應(yīng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的經(jīng)驗選擇。9.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素治療濕疹時應(yīng)避免長期大面積使用，逐漸減量停藥，注意不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等。10.答案：D解析：濕疹患者應(yīng)選擇溫和、無刺激的護(hù)膚品，避免使用含有香料、酒精等成分的護(hù)膚品。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與遺傳、免疫、環(huán)境、皮膚屏障功能障礙、精神等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCDE解析：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，急性期以紅斑、丘疹、水皰、滲出為主，亞急性期紅腫、滲出減輕，以鱗屑、結(jié)痂為主，慢性期以皮膚增厚、苔蘚樣變?yōu)橹?，可發(fā)生于身體任何部位，常伴有劇烈瘙癢。3.答案：ABCE解析：糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、中藥等都可用于濕疹的治療，抗生素主要用于合并感染時。4.答案：ABCDE解析：濕疹患者在日常生活中應(yīng)注意避免搔抓皮膚、熱水燙洗、選擇寬松、純棉的衣物、保持皮膚清潔但不宜過度清潔、注意飲食等，以減少對皮膚的刺激，預(yù)防病情加重。5.答案：ABCDE解析：皮疹范圍擴(kuò)大、瘙癢加劇、出現(xiàn)水皰、滲出增多、皮膚出現(xiàn)感染等都可能提示濕疹病情加重，患者應(yīng)及時就醫(yī)。三、填空題（答案）1.答案：過敏性解析：濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，具有明顯的滲出傾向。2.答案：抗炎解析：濕疹的治療原則是抗炎、止癢、預(yù)防感染、促進(jìn)皮膚修復(fù)。3.答案：弱效解析：糖皮質(zhì)激素根據(jù)其作用強(qiáng)度可分為弱效、中效、強(qiáng)效和超強(qiáng)效四類，不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素適用于不同病情的濕疹患者。4.答案：面部、皺褶解析：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可用于治療濕疹，尤其是適用于面部、皺褶等部位的濕疹，其不良反應(yīng)相對較少。5.答案：甘油解析：濕疹患者的皮膚屏障功能受損，保濕劑的使用非常重要，可選擇含有甘油、凡士林等成分的保濕劑，以保持皮膚的水分。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：濕疹不是傳染性皮膚病，不會通過接觸傳播。2.答案：×解析：熱水燙洗會加重濕疹患者的皮膚瘙癢癥狀，還可能導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)避免使用。3.答案：×解析：濕疹患者是否需要避免食用海鮮，應(yīng)根據(jù)個體情況而定，如果患者對海鮮過敏，則應(yīng)避免食用，否則可以適量食用。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的主要藥物之一，但不是唯一有效藥物，還可使用抗組胺藥、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、中藥等藥物治療。5.答案：×解析：濕疹患者可以使用溫和、無刺激的肥皂等清潔用品，但應(yīng)避免過度清潔，以免損傷皮膚屏障。6.答案：√解析：慢性濕疹的治療時間通常較長，患者需要耐心配合治療，同時應(yīng)注意日常生活中的護(hù)理，以預(yù)防病情復(fù)發(fā)。7.答案：×解析：濕疹患者在病情緩解后應(yīng)逐漸減量停藥，避免突然停藥導(dǎo)致病情反跳。8.答案：√解析：過敏原檢測對于濕疹的診斷和治療具有重要意義，有助于患者避免接觸過敏原，預(yù)防病情發(fā)作。9.答案：×解析：濕疹患者的皮膚容易干燥，應(yīng)適當(dāng)減少洗澡次數(shù)，避免使用過熱的水洗澡，洗澡后應(yīng)及時涂抹保濕劑。10.答案：√解析：濕疹患者在治療期間應(yīng)注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)，有助于病情的恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床分期及各期的主要表現(xiàn)如下：-急性期：起病急，皮膚表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等，常伴有劇烈瘙癢。-亞急性期：紅腫、滲出減輕，以鱗屑、結(jié)痂為主。-慢性期：皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著、鱗屑等，瘙癢程度相對較輕。2.答：濕疹的治療方法包括：-一般治療：避免搔抓皮膚、熱水燙洗、使用刺激性肥皂等，穿著寬松、純棉的衣物，保持皮膚清潔但不宜過度清潔，注意飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和易致敏食物。-藥物治療：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和分期選擇合適的藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗生素、中藥等。-物理治療：如紫外線照射等，可用于慢性濕疹的治療。-心理治療：濕疹患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問題，心理治療有助于緩解患者的情緒，提高治療效果。六、案例分析（答案）問題1：-初步診斷：濕疹（急性期）。-診斷依據(jù)：患者全身皮疹伴瘙癢1周，皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，部分融合成片，有滲出，符合濕疹急性期的臨床表現(xiàn)；患者既往有過敏性鼻炎病史，提示患者可能存在過敏體質(zhì)。問題2：-治療方案：-一般治療：避免搔抓皮膚，避免熱水燙洗，穿著寬松、純棉的衣物，保持皮膚清潔但不宜過度清潔，注意飲食，避免食用辛辣、刺激性食物和海鮮等易致敏食物。-藥物治療：-外用藥物：可選擇糖皮質(zhì)激素乳膏，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，涂抹于皮疹處，每日2次；如有滲出，可先用3%