眼科基礎(chǔ)知識?？荚囶}與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人眼球前后徑平均約為（）A.21mmB.22mmC.23mmD.24mm2.角膜組織中具有再生能力的是（）A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層3.房水由以下哪個結(jié)構(gòu)產(chǎn)生（）A.睫狀體B.虹膜C.脈絡(luò)膜D.視網(wǎng)膜4.視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位是（）A.視盤B.黃斑中心凹C.鋸齒緣D.赤道部5.以下哪種屈光不正可以通過佩戴凹透鏡矯正（）A.遠(yuǎn)視B.近視C.散光D.老視6.沙眼是由以下哪種病原體引起的（）A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.真菌7.急性閉角型青光眼發(fā)作時的典型癥狀不包括（）A.眼痛B.視力急劇下降C.虹視D.眼壓降低8.以下哪種藥物常用于散瞳檢查（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.噻嗎洛爾D.布林佐胺9.視網(wǎng)膜脫離是指以下哪兩層之間的分離（）A.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層B.視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與神經(jīng)上皮層C.視網(wǎng)膜外界膜與色素上皮層D.視網(wǎng)膜色素上皮層與脈絡(luò)膜10.以下哪種眼部疾病不會導(dǎo)致視力障礙（）A.瞼腺炎B.白內(nèi)障C.青光眼D.黃斑病變11.淚道系統(tǒng)不包括以下哪個部分（）A.淚小點(diǎn)B.淚小管C.淚囊D.結(jié)膜囊12.眼部化學(xué)傷急救的關(guān)鍵是（）A.立即送往醫(yī)院B.立即用大量清水沖洗眼部C.滴用抗生素眼藥水D.涂抹眼膏13.以下哪種驗(yàn)光方法可以準(zhǔn)確測量眼睛的屈光度數(shù)（）A.主觀驗(yàn)光法B.客觀驗(yàn)光法C.散瞳驗(yàn)光法D.綜合驗(yàn)光法14.瞼板腺囊腫是由于以下哪種原因引起的（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.瞼板腺出口阻塞D.過敏反應(yīng)15.以下哪種眼部檢查可以觀察到眼底的血管情況（）A.裂隙燈檢查B.眼壓測量C.眼底熒光血管造影D.眼部超聲檢查二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.眼球壁由外向內(nèi)分為哪三層（）A.纖維膜B.葡萄膜C.視網(wǎng)膜D.鞏膜E.角膜2.以下屬于眼附屬器的有（）A.眼瞼B.結(jié)膜C.淚器D.眼外肌E.眼眶3.以下哪些因素可能導(dǎo)致青光眼的發(fā)生（）A.遺傳因素B.年齡因素C.近視D.眼外傷E.長期使用糖皮質(zhì)激素4.以下哪些是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)（）A.微血管瘤B.出血斑C.硬性滲出D.新生血管E.視網(wǎng)膜脫離5.以下哪些藥物可以用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.拉坦前列素D.布林佐胺E.阿托品6.以下哪些是視網(wǎng)膜脫離的高危因素（）A.高度近視B.眼外傷C.視網(wǎng)膜變性D.無晶狀體眼E.年齡增長7.以下哪些是眼部常見的癥狀（）A.眼痛B.眼紅C.視力下降D.畏光流淚E.眼癢8.以下哪些是常見的眼科檢查方法（）A.視力檢查B.眼壓測量C.裂隙燈檢查D.眼底檢查E.眼部超聲檢查9.以下哪些是白內(nèi)障的手術(shù)方式（）A.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)B.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)C.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)D.人工晶狀體植入術(shù)E.激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)10.以下哪些是眼部化學(xué)傷的并發(fā)癥（）A.瞼球粘連B.角膜白斑C.繼發(fā)性青光眼D.并發(fā)性白內(nèi)障E.眼球萎縮三、判斷題（每題1分，共10分）1.角膜沒有血管，營養(yǎng)主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)。（）2.青光眼患者眼壓一定會升高。（）3.沙眼是一種慢性傳染性眼病，主要通過接觸傳播。（）4.近視患者的眼軸通常比正常人短。（）5.視網(wǎng)膜脫離患者如果不及時治療，可能會導(dǎo)致失明。（）6.淚囊炎患者擠壓淚囊區(qū)可見膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。（）7.眼部超聲檢查可以清晰顯示眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但對眼部軟組織的顯示效果較差。（）8.散瞳驗(yàn)光后需要等待一段時間才能恢復(fù)正常視力，這段時間內(nèi)應(yīng)避免強(qiáng)光刺激。（）9.瞼板腺囊腫可以通過熱敷促進(jìn)吸收，如果囊腫較大則需要手術(shù)治療。（）10.眼部化學(xué)傷后應(yīng)立即用弱酸性或弱堿性溶液沖洗眼部，以中和化學(xué)物質(zhì)。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述近視的病因和預(yù)防措施。2.簡述急性閉角型青光眼的臨床分期及各期的特點(diǎn)。五、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“右眼突然視力下降伴眼痛、頭痛1天”就診。檢查：右眼視力手動/眼前，眼壓60mmHg，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對光反射消失。左眼視力0.8，眼壓18mmHg，前房稍淺，房角部分關(guān)閉。請分析：1.該患者的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D。正常成人眼球前后徑平均約為24mm。2.A。角膜上皮細(xì)胞層具有再生能力，損傷后可以迅速修復(fù)。3.A。房水由睫狀體產(chǎn)生。4.B。黃斑中心凹是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。5.B。近視可以通過佩戴凹透鏡矯正。6.C。沙眼是由沙眼衣原體引起的。7.D。急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓升高，而不是降低。8.B。阿托品常用于散瞳檢查。9.A。視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。10.A。瞼腺炎主要表現(xiàn)為眼瞼局部的紅腫熱痛，一般不會導(dǎo)致視力障礙。11.D。淚道系統(tǒng)包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管，結(jié)膜囊不屬于淚道系統(tǒng)。12.B。眼部化學(xué)傷急救的關(guān)鍵是立即用大量清水沖洗眼部。13.D。綜合驗(yàn)光法可以準(zhǔn)確測量眼睛的屈光度數(shù)。14.C。瞼板腺囊腫是由于瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的。15.C。眼底熒光血管造影可以觀察到眼底的血管情況。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC。眼球壁由外向內(nèi)分為纖維膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜三層。2.ABCDE。眼附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶。3.ABCDE。遺傳因素、年齡因素、近視、眼外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素等都可能導(dǎo)致青光眼的發(fā)生。4.ABCDE。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)包括微血管瘤、出血斑、硬性滲出、新生血管和視網(wǎng)膜脫離等。5.ABCD。毛果蕓香堿、噻嗎洛爾、拉坦前列素、布林佐胺都可以用于治療青光眼，阿托品會使瞳孔散大，加重青光眼病情。6.ABCDE。高度近視、眼外傷、視網(wǎng)膜變性、無晶狀體眼、年齡增長等都是視網(wǎng)膜脫離的高危因素。7.ABCDE。眼痛、眼紅、視力下降、畏光流淚、眼癢都是眼部常見的癥狀。8.ABCDE。視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼部超聲檢查都是常見的眼科檢查方法。9.ABCD。白內(nèi)障的手術(shù)方式包括白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)，激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)應(yīng)用相對較少。10.ABCDE。眼部化學(xué)傷的并發(fā)癥包括瞼球粘連、角膜白斑、繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障和眼球萎縮等。三、判斷題1.√。角膜沒有血管，營養(yǎng)主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)。2.×。部分青光眼患者眼壓可能正常，稱為正常眼壓性青光眼。3.√。沙眼是一種慢性傳染性眼病，主要通過接觸傳播。4.×。近視患者的眼軸通常比正常人長。5.√。視網(wǎng)膜脫離患者如果不及時治療，可能會導(dǎo)致失明。6.√。淚囊炎患者擠壓淚囊區(qū)可見膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。7.×。眼部超聲檢查可以清晰顯示眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對眼部軟組織也有較好的顯示效果。8.√。散瞳驗(yàn)光后需要等待一段時間才能恢復(fù)正常視力，這段時間內(nèi)應(yīng)避免強(qiáng)光刺激。9.√。瞼板腺囊腫可以通過熱敷促進(jìn)吸收，如果囊腫較大則需要手術(shù)治療。10.×。眼部化學(xué)傷后應(yīng)立即用大量清水沖洗眼部，而不是用弱酸性或弱堿性溶液沖洗，以免加重?fù)p傷。四、簡答題1.近視的病因：-遺傳因素：近視有一定的遺傳傾向，尤其是高度近視。-環(huán)境因素：長時間近距離用眼，如閱讀、使用電子設(shè)備等；戶外活動時間不足；閱讀環(huán)境光線過強(qiáng)或過暗等。-發(fā)育因素：兒童青少年時期眼球正處于生長發(fā)育階段，容易受到各種因素的影響而發(fā)生近視。預(yù)防措施：-增加戶外活動時間：每天保證2小時以上的戶外活動，可以有效預(yù)防近視的發(fā)生。-減少近距離用眼時間：避免長時間連續(xù)閱讀、使用電子設(shè)備，每隔一段時間休息一下，向遠(yuǎn)處眺望。-改善用眼環(huán)境：保持閱讀環(huán)境光線適宜，避免在過強(qiáng)或過暗的光線下看書、寫字。-保持正確的讀寫姿勢：眼睛與書本的距離應(yīng)保持在33厘米左右，身體與書桌保持一拳的距離。-合理飲食：多吃富含維生素A、C、E和葉黃素的食物，如胡蘿卜、橙子、藍(lán)莓等。-定期檢查視力：定期進(jìn)行視力檢查，及時發(fā)現(xiàn)視力問題并采取相應(yīng)的措施。2.急性閉角型青光眼的臨床分期及各期特點(diǎn)：-臨床前期：有急性閉角型青光眼家族史，或?qū)?cè)眼曾有急性發(fā)作，患眼房角窄，眼壓正常，但激發(fā)試驗(yàn)可呈陽性。-先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，發(fā)作時患者自覺輕度眼痛、視力減退、虹視，伴有輕度同側(cè)偏頭痛、鼻根部酸脹、惡心等癥狀。眼壓輕度升高，眼局部輕度充血或不充血，角膜輕度霧狀水腫，前房淺，房角部分關(guān)閉。休息后癥狀可自行緩解。-急性發(fā)作期：起病急，突然出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛，視力急劇下降，常降至指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。眼壓急劇升高，可達(dá)50mmHg以上，眼球堅(jiān)硬如石。角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀，前房極淺，房角完全關(guān)閉，瞳孔散大，對光反射消失。-間歇期：急性發(fā)作后，經(jīng)藥物治療或自然緩解，眼壓恢復(fù)正常，房角重新開放，癥狀和體征消失，視力部分或完全恢復(fù)。但此期不穩(wěn)定，隨時有再次發(fā)作的可能。-慢性期：急性發(fā)作期未經(jīng)及時、恰當(dāng)?shù)闹委?，房角廣泛粘連，眼壓持續(xù)升高，引起視乳頭凹陷性萎縮、視野缺損。-絕對期：眼壓持續(xù)升高，導(dǎo)致視神經(jīng)嚴(yán)重受損，視力完全喪失，可伴有眼痛、眼紅等癥狀。五、病例分析題1.診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期；左眼急性閉角型青光眼臨床前期。2.治療措施：-藥物治療：-縮瞳劑：如1%-2%毛果蕓香堿滴眼液，頻繁滴眼，使瞳孔縮小，開放房角，降低眼壓。-β-