新生兒疾病的診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是（）A.盡量吸盡呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，清理呼吸道是最根本的步驟。盡量吸盡呼吸道黏液，可防止黏液阻塞氣道，保證氣體能夠順利進(jìn)入肺部，為后續(xù)的復(fù)蘇操作奠定基礎(chǔ)。觸覺刺激主要用于刺激新生兒自主呼吸；復(fù)蘇器加壓給氧是在清理呼吸道后進(jìn)行的呼吸支持手段；胸外按壓心臟是在心率持續(xù)低于60次/分時(shí)才進(jìn)行；喉鏡下經(jīng)口氣管插管是在需要更有效通氣時(shí)的操作，并非最根本的步驟。2.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫的原則。因?yàn)榛純后w溫過低時(shí)，若迅速復(fù)溫，會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，血液重新分布，使重要臟器血液灌注不足，還可能引起肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般輕、中度患兒可在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫，重度患兒則需要12-24小時(shí)。3.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.腦膜炎奈瑟菌答案：B解析：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。葡萄球菌是新生兒敗血癥最常見的病原菌，尤其是金黃色葡萄球菌。大腸埃希菌也是常見病原菌之一，但相對(duì)葡萄球菌稍少。肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌和腦膜炎奈瑟菌等也可引起新生兒敗血癥，但不是最常見的病原菌。4.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.藍(lán)光照射B.口服苯巴比妥C.換血療法D.補(bǔ)充白蛋白E.應(yīng)用利尿劑答案：A解析：藍(lán)光照射是新生兒黃疸最常用的治療方法。藍(lán)光可使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外，從而降低血清膽紅素水平?？诜桨捅韧字饕钦T導(dǎo)肝酶活性，增加肝臟對(duì)膽紅素的代謝，但起效相對(duì)較慢，不是最常用的方法。換血療法主要用于嚴(yán)重的新生兒高膽紅素血癥，預(yù)防膽紅素腦病，有一定的風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證限制。補(bǔ)充白蛋白可結(jié)合未結(jié)合膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但一般作為輔助治療。應(yīng)用利尿劑主要用于促進(jìn)膽紅素的排泄，也不是主要的治療手段。5.新生兒顱內(nèi)出血的主要病因是（）A.腦血管畸形B.感染C.缺氧和產(chǎn)傷D.血小板減少E.高膽紅素血癥答案：C解析：新生兒顱內(nèi)出血的主要病因是缺氧和產(chǎn)傷。缺氧可導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能受損，引起腦血管擴(kuò)張、破裂出血；產(chǎn)傷則多由于分娩過程中頭顱受擠壓、牽拉等引起顱內(nèi)血管破裂。腦血管畸形在新生兒顱內(nèi)出血中相對(duì)較少見；感染可引起顱內(nèi)炎癥，但不是顱內(nèi)出血的主要原因；血小板減少可導(dǎo)致凝血功能障礙，但不是新生兒顱內(nèi)出血的主要病因；高膽紅素血癥主要引起膽紅素腦病，而非顱內(nèi)出血。6.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.肺發(fā)育不良B.缺乏肺表面活性物質(zhì)C.肺部炎癥D.剖宮產(chǎn)E.吸入羊水答案：B解析：新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，主要病因是缺乏肺表面活性物質(zhì)。肺表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷的作用。早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)合成不足，導(dǎo)致肺泡在呼氣末萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。肺發(fā)育不良可能與多種因素有關(guān)，但肺表面活性物質(zhì)缺乏是關(guān)鍵因素；肺部炎癥可導(dǎo)致呼吸功能障礙，但不是肺透明膜病的主要病因；剖宮產(chǎn)和吸入羊水可能增加新生兒呼吸問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不是肺透明膜病的根本原因。7.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.張口困難B.牙關(guān)緊閉C.苦笑面容D.角弓反張E.抽搐答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性感染性疾病。最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，由于咀嚼肌痙攣，患兒不能吸吮，隨后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張和抽搐等癥狀。8.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L。低血糖可導(dǎo)致新生兒腦損傷等嚴(yán)重后果，因此早期診斷和及時(shí)治療非常重要。9.新生兒低鈣血癥是指血清總鈣低于（）A.1.75mmol/LB.2.0mmol/LC.2.25mmol/LD.2.5mmol/LE.2.75mmol/L答案：A解析：新生兒低鈣血癥是指血清總鈣低于1.75mmol/L或血清離子鈣低于1.0mmol/L。低鈣血癥可引起新生兒驚厥等癥狀，需要及時(shí)處理。10.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能落后B.生長發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.特殊面容和體態(tài)E.皮膚白皙答案：E解析：新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)包括智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下和特殊面容和體態(tài)等?；純撼１憩F(xiàn)為頭大、頸短、皮膚粗糙、面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻梁低平、唇厚、舌大而寬厚、常伸出口外等。皮膚白皙不是先天性甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)。11.新生兒ABO血型不合溶血病常見于（）A.母親O型，胎兒A型或B型B.母親A型，胎兒B型C.母親B型，胎兒A型D.母親AB型，胎兒A型或B型E.母親A型，胎兒O型答案：A解析：新生兒ABO血型不合溶血病常見于母親O型，胎兒A型或B型。因?yàn)镺型血母親體內(nèi)含有抗A、抗B抗體，這些抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上的A或B抗原結(jié)合，引起紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致溶血。12.新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過（）A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒E.30秒答案：C解析：新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過20秒，或雖不到20秒，但伴有心率減慢（<100次/分）和（或）發(fā)紺、肌張力減低。呼吸暫停可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，需要及時(shí)處理，以防止腦損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。13.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A.黃疸B.肝脾腫大C.出血傾向D.體溫不升E.食欲亢進(jìn)答案：E解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向、體溫不升或發(fā)熱等癥狀。由于細(xì)菌感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，患兒常表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、拒乳等，而不是食欲亢進(jìn)。14.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰部B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)答案：D解析：新生兒硬腫癥硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。小腿是最先出現(xiàn)硬腫的部位。15.新生兒窒息時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒窒息時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分。按壓與通氣比為3:1，即每按壓3次，進(jìn)行1次正壓通氣。16.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.中和毒素C.應(yīng)用抗生素D.營養(yǎng)支持E.立即進(jìn)行手術(shù)答案：E解析：新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括控制痙攣、中和毒素、應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)支持等。控制痙攣是治療的關(guān)鍵，可使用地西泮、苯巴比妥等藥物；中和毒素可使用破傷風(fēng)抗毒素；應(yīng)用抗生素可殺滅破傷風(fēng)桿菌；營養(yǎng)支持可保證患兒的能量供應(yīng)。一般不需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。17.新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，保護(hù)眼睛的目的是（）A.防止視網(wǎng)膜損傷B.防止結(jié)膜炎C.防止角膜損傷D.防止眼疲勞E.以上都是答案：A解析：新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，保護(hù)眼睛的主要目的是防止視網(wǎng)膜損傷。藍(lán)光可對(duì)視網(wǎng)膜造成損害，因此需要使用遮光眼罩保護(hù)眼睛。同時(shí)，也可在一定程度上防止結(jié)膜炎等眼部并發(fā)癥的發(fā)生，但最主要的目的是防止視網(wǎng)膜損傷。18.新生兒低血糖的治療，首選（）A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.氫化可的松靜脈滴注D.胰高血糖素肌內(nèi)注射E.腎上腺素皮下注射答案：B解析：新生兒低血糖的治療，首選靜脈注射葡萄糖。對(duì)于無癥狀低血糖患兒，可先口服葡萄糖；若血糖不升或有癥狀低血糖患兒，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖，以迅速提高血糖水平。氫化可的松靜脈滴注、胰高血糖素肌內(nèi)注射和腎上腺素皮下注射等一般用于難治性低血糖或低血糖持續(xù)不緩解的情況。19.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持安靜，避免搬動(dòng)B.頭肩部抬高15°-30°C.注意保暖D.快速靜脈滴注甘露醇E.觀察生命體征和神志變化答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括保持安靜，避免搬動(dòng)，防止加重出血；頭肩部抬高15°-30°，有利于靜脈回流，減輕腦水腫；注意保暖，維持患兒體溫穩(wěn)定；觀察生命體征和神志變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。使用甘露醇時(shí)應(yīng)緩慢靜脈滴注，快速滴注可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，引起腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。20.新生兒肺透明膜病患兒使用肺表面活性物質(zhì)時(shí)，正確的給藥方法是（）A.口服B.靜脈注射C.肌內(nèi)注射D.氣管內(nèi)滴入E.霧化吸入答案：D解析：新生兒肺透明膜病患兒使用肺表面活性物質(zhì)時(shí)，正確的給藥方法是氣管內(nèi)滴入。通過氣管內(nèi)滴入，可使肺表面活性物質(zhì)直接到達(dá)肺泡表面，發(fā)揮降低肺泡表面張力的作用?？诜㈧o脈注射、肌內(nèi)注射和霧化吸入等方法均不能使肺表面活性物質(zhì)有效到達(dá)肺泡，因此不適合。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療和評(píng)估和監(jiān)護(hù)。清理呼吸道是復(fù)蘇的第一步，可防止黏液阻塞氣道；建立呼吸是保證氧氣供應(yīng)的關(guān)鍵；維持正常循環(huán)可保證重要臟器的血液灌注；藥物治療可用于糾正酸中毒、低血壓等情況；評(píng)估和監(jiān)護(hù)貫穿于復(fù)蘇的全過程，以判斷復(fù)蘇效果和及時(shí)調(diào)整治療方案。2.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.反應(yīng)低下E.吸吮無力答案：ABCDE解析：新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括低體溫、皮膚硬腫、多器官功能損害、反應(yīng)低下和吸吮無力等。低體溫是主要表現(xiàn)之一，體溫常低于35℃；皮膚硬腫表現(xiàn)為皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感；多器官功能損害可累及心臟、肺、腎等多個(gè)器官；反應(yīng)低下和吸吮無力是由于患兒能量代謝障礙和全身功能抑制所致。3.新生兒敗血癥的感染途徑有（）A.產(chǎn)前感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.宮內(nèi)感染E.醫(yī)院感染答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的感染途徑包括產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染。產(chǎn)前感染又稱宮內(nèi)感染，可通過胎盤傳播；產(chǎn)時(shí)感染是指分娩過程中胎兒接觸母親產(chǎn)道內(nèi)的細(xì)菌而感染；產(chǎn)后感染可通過皮膚、黏膜、臍部等途徑感染，醫(yī)院感染也是產(chǎn)后感染的一種類型。4.新生兒黃疸的分類包括（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎E.先天性膽道閉鎖答案：ABCDE解析：新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸是新生兒期的一種正常生理現(xiàn)象，一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。病理性黃疸則是由于各種原因引起的黃疸，持續(xù)時(shí)間較長或黃疸程度較重。母乳性黃疸是一種特殊類型的病理性黃疸，與母乳喂養(yǎng)有關(guān)。新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖也是導(dǎo)致病理性黃疸的常見原因。5.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持安靜，減少搬動(dòng)B.頭肩部抬高15°-30°C.合理喂養(yǎng)D.觀察生命體征和瞳孔變化E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)包括保持安靜，減少搬動(dòng)，防止加重出血；頭肩部抬高15°-30°，有利于靜脈回流，減輕腦水腫；合理喂養(yǎng)，保證患兒的營養(yǎng)供應(yīng)；觀察生命體征和瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢，防止窒息。6.新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.發(fā)紺D.呼吸暫停E.胸廓塌陷答案：ABCDE解析：新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)包括出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，一般在出生后2-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；呼氣性呻吟是由于患兒為了保持肺泡擴(kuò)張而產(chǎn)生的一種保護(hù)性反射；發(fā)紺是由于缺氧導(dǎo)致的；呼吸暫停可頻繁發(fā)生；胸廓塌陷是由于肺泡萎陷，肺容積減小所致。7.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括（）A.控制痙攣B.保持呼吸道通暢C.保證營養(yǎng)供應(yīng)D.臍部護(hù)理E.防止交叉感染答案：ABCDE解析：新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括控制痙攣，可使用地西泮、苯巴比妥等藥物；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息；保證營養(yǎng)供應(yīng)，可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)等方式；臍部護(hù)理，用3%過氧化氫溶液清洗臍部，再涂以碘伏；防止交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。8.新生兒低血糖的預(yù)防措施有（）A.盡早開奶B.定期監(jiān)測血糖C.對(duì)高危兒加強(qiáng)觀察D.避免饑餓E.靜脈輸注葡萄糖答案：ABCD解析：新生兒低血糖的預(yù)防措施包括盡早開奶，可促進(jìn)血糖穩(wěn)定；定期監(jiān)測血糖，尤其是高危兒；對(duì)高危兒加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的跡象；避免饑餓，保證患兒的能量供應(yīng)。靜脈輸注葡萄糖一般用于治療低血糖，而不是預(yù)防措施。9.新生兒低鈣血癥的治療措施有（）A.補(bǔ)充鈣劑B.補(bǔ)充維生素DC.調(diào)整飲食D.監(jiān)測血鈣水平E.處理并發(fā)癥答案：ABCDE解析：新生兒低鈣血癥的治療措施包括補(bǔ)充鈣劑，可靜脈注射或口服鈣劑；補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣的吸收；調(diào)整飲食，保證足夠的鈣攝入；監(jiān)測血鈣水平，根據(jù)血鈣情況調(diào)整治療方案；處理并發(fā)癥，如驚厥等。10.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是（）A.早期診斷B.早期治療C.終身服藥D.小劑量開始E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是早期診斷、早期治療，以避免影響患兒的智力和生長發(fā)育。治療需要終身服藥，補(bǔ)充甲狀腺激素。治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，以達(dá)到合適的治療劑量。同時(shí)，需要定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇方案。答：新生兒窒息的復(fù)蘇方案采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。A（Airway）：清理呼吸道。出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。B（Breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后，若新生兒無自主呼吸或呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。可使用復(fù)蘇氣囊-面罩進(jìn)行正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力以可見胸廓起伏為宜。若正壓通氣30秒后仍無改善或心率持續(xù)低于60次/分，應(yīng)進(jìn)行氣管插管正壓通氣。C（Circulation）：維持正常循環(huán)。若心率持續(xù)低于60次/分，在正壓通氣的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。D（Drugs）：藥物治療。若經(jīng)過上述處理心率仍低于60次/分，可給予腎上腺素靜脈注射或氣管內(nèi)滴入。還可根據(jù)情況給予擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物治療。E（Evaluation）：評(píng)估和監(jiān)護(hù)。在復(fù)蘇過程中，應(yīng)不斷評(píng)估新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。復(fù)蘇后應(yīng)密切監(jiān)護(hù)新生兒的生命體征、神志、尿量等，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。2.簡述新生兒黃疸的護(hù)理措施。答：新生兒黃疸的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）觀察病情：密切觀察黃疸的程度和進(jìn)展情況，包括黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、范圍、顏色等。觀察患兒的精神狀態(tài)、食欲、哭聲、有無嘔吐、腹瀉等情況，以及有無抽搐等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。（2）光照療法的護(hù)理：若采用藍(lán)光照射治療，應(yīng)注意保護(hù)患兒的眼睛和會(huì)陰部，防止藍(lán)光對(duì)其造成損傷。保持燈管與患兒皮膚的合適距離，一般為33-50cm。照射過程中注意觀察患