成人住院患者跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于成人住院患者跌倒的內(nèi)在因素（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.視力障礙C.病房地面濕滑D.服用鎮(zhèn)靜催眠藥2.Morse跌倒評估量表中，患者有跌倒史，該項得分為（）A.10分B.20分C.30分D.40分3.以下哪種藥物不會增加患者跌倒的風(fēng)險（）A.降壓藥B.降糖藥C.維生素CD.抗癲癇藥4.成人住院患者跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時5.Morse跌倒評估量表總分為（）A.100分B.120分C.150分D.200分6.當Morse跌倒評估量表得分在45分及以上時，提示患者跌倒風(fēng)險為（）A.低風(fēng)險B.中度風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險7.對于跌倒高風(fēng)險患者，病房應(yīng)設(shè)置的警示標識是（）A.藍色標識B.黃色標識C.橙色標識D.紅色標識8.為預(yù)防患者跌倒，病房衛(wèi)生間應(yīng)安裝（）A.扶手B.鏡子C.浴霸D.綠植9.以下關(guān)于患者跌倒后處理措施，錯誤的是（）A.立即將患者扶起B(yǎng).評估患者傷情C.通知醫(yī)生D.記錄跌倒經(jīng)過及處理情況10.對跌倒風(fēng)險患者進行健康教育時，下列哪項內(nèi)容不需要告知（）A.起床時要遵循“三步曲”B.可以自行調(diào)整輸液速度C.活動時有人陪伴D.穿防滑鞋11.跌倒風(fēng)險評估的頻率，一般情況下是（）A.每天評估一次B.每周評估一次C.每兩周評估一次D.每月評估一次12.患者使用助行器輔助行走，在Morse跌倒評估量表中該項得分是（）A.10分B.15分C.20分D.25分13.下列不屬于跌倒高風(fēng)險人群的是（）A.老年人B.兒童C.術(shù)后患者D.帕金森病患者14.為預(yù)防患者跌倒，病房的光線應(yīng)（）A.盡量昏暗B.保持適中、無死角C.只在白天明亮D.只在夜間明亮15.患者跌倒后出現(xiàn)局部皮膚擦傷，應(yīng)首先進行的處理是（）A.消毒傷口B.包扎傷口C.冷敷D.熱敷16.Morse跌倒評估量表中，若患者有靜脈輸液，該項得分為（）A.10分B.15分C.20分D.25分17.對跌倒風(fēng)險患者進行護理時，下列措施錯誤的是（）A.將常用物品放置在患者易拿到的地方B.保持病房地面干燥C.鼓勵患者獨自活動D.定期評估患者跌倒風(fēng)險18.患者跌倒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能是發(fā)生了（）A.骨折B.腦損傷C.軟組織損傷D.關(guān)節(jié)脫位19.預(yù)防患者跌倒的首要措施是（）A.進行跌倒風(fēng)險評估B.安裝防護設(shè)施C.加強健康教育D.合理安排護理人員20.當患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)（）A.不需要重新評估跌倒風(fēng)險B.隨時重新評估跌倒風(fēng)險C.等病情穩(wěn)定后再評估D.按照原評估結(jié)果繼續(xù)護理二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.成人住院患者跌倒的外在因素包括（）A.病房地面濕滑B.家具擺放不當C.光線不足D.沒有安裝扶手E.患者鞋子不合適2.Morse跌倒評估量表的評估項目包括（）A.跌倒史B.靜脈輸液C.助行器使用情況D.步態(tài)E.精神狀態(tài)3.以下哪些藥物可能增加患者跌倒的風(fēng)險（）A.抗精神病藥B.抗組胺藥C.利尿劑D.強心苷類藥物E.鈣通道阻滯劑4.預(yù)防患者跌倒的措施有（）A.保持病房環(huán)境整潔B.加強患者及家屬的健康教育C.合理安排護理人員D.定期檢查設(shè)施設(shè)備E.對高風(fēng)險患者進行專人看護5.患者跌倒后，護士應(yīng)評估的內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位及程度D.心理狀態(tài)E.跌倒經(jīng)過6.對于跌倒高風(fēng)險患者，護理措施正確的有（）A.床頭懸掛警示標識B.減少患者活動C.提供合適的助行器具D.指導(dǎo)患者正確使用助行器具E.加強巡視7.以下關(guān)于跌倒風(fēng)險評估的說法，正確的有（）A.新入院患者應(yīng)進行跌倒風(fēng)險評估B.病情變化時應(yīng)重新評估C.轉(zhuǎn)科患者不需要重新評估D.手術(shù)前后應(yīng)進行評估E.評估結(jié)果應(yīng)記錄在護理病歷中8.為預(yù)防患者跌倒，衛(wèi)生間的管理措施包括（）A.保持地面干燥B.安裝防滑墊C.提供坐便器D.安裝扶手E.光線充足9.跌倒可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)的不良后果有（）A.骨折B.腦損傷C.軟組織損傷D.感染E.心理創(chuàng)傷10.對患者進行跌倒預(yù)防健康教育的內(nèi)容包括（）A.起床時遵循“三步曲”B.合理用藥C.選擇合適的鞋子D.適當運動E.避免突然改變體位三、判斷題（每題2分，共20分）1.只有老年患者才會有跌倒風(fēng)險。（）2.Morse跌倒評估量表得分越高，患者跌倒風(fēng)險越低。（）3.為了方便患者活動，病房內(nèi)可以隨意堆放物品。（）4.患者跌倒后，應(yīng)立即將其送往手術(shù)室。（）5.對跌倒高風(fēng)險患者，應(yīng)限制其一切活動。（）6.護士只需要對新入院患者進行跌倒風(fēng)險評估。（）7.病房地面濕滑時，應(yīng)立即設(shè)置警示標識。（）8.患者使用助行器時，不需要進行指導(dǎo)。（）9.跌倒預(yù)防健康教育只需要對患者進行，不需要對家屬進行。（）10.患者病情穩(wěn)定時，不需要重新評估跌倒風(fēng)險。（）四、簡答題（每題10分，共10分）請簡述成人住院患者跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防的主要流程。答案一、單項選擇題1.C。病房地面濕滑屬于外在因素，而步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥都屬于患者自身的內(nèi)在因素。2.B。Morse跌倒評估量表中，患者有跌倒史，該項得分為20分。3.C。降壓藥可能導(dǎo)致低血壓引起頭暈增加跌倒風(fēng)險，降糖藥可能導(dǎo)致低血糖增加跌倒風(fēng)險，抗癲癇藥可能影響患者意識和平衡，而維生素C一般不會增加跌倒風(fēng)險。4.B。成人住院患者跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后4小時內(nèi)完成。5.A。Morse跌倒評估量表總分為100分。6.C。當Morse跌倒評估量表得分在45分及以上時，提示患者跌倒風(fēng)險為高風(fēng)險。7.D。對于跌倒高風(fēng)險患者，病房應(yīng)設(shè)置紅色警示標識。8.A。為預(yù)防患者跌倒，病房衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手，方便患者抓扶。9.A?；颊叩购蟛荒芰⒓磳⑵浞銎?，應(yīng)先評估患者傷情，避免造成二次傷害。10.B?；颊卟豢梢宰孕姓{(diào)整輸液速度，這是非常危險的行為，而起床“三步曲”、活動有人陪伴、穿防滑鞋都是預(yù)防跌倒的正確措施。11.A。跌倒風(fēng)險評估的頻率，一般情況下是每天評估一次。12.C?；颊呤褂弥衅鬏o助行走，在Morse跌倒評估量表中該項得分是20分。13.B。老年人、術(shù)后患者、帕金森病患者都屬于跌倒高風(fēng)險人群，兒童通常不屬于成人住院患者跌倒風(fēng)險評估的范疇。14.B。為預(yù)防患者跌倒，病房的光線應(yīng)保持適中、無死角。15.A?；颊叩购蟪霈F(xiàn)局部皮膚擦傷，應(yīng)首先進行消毒傷口，防止感染。16.B。Morse跌倒評估量表中，若患者有靜脈輸液，該項得分為15分。17.C。對跌倒風(fēng)險患者應(yīng)避免鼓勵其獨自活動，要有人陪伴，其他選項都是正確的護理措施。18.B?；颊叩购蟪霈F(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能是發(fā)生了腦損傷。19.A。預(yù)防患者跌倒的首要措施是進行跌倒風(fēng)險評估，以便采取針對性的預(yù)防措施。20.B。當患者病情發(fā)生變化時，應(yīng)隨時重新評估跌倒風(fēng)險。二、多項選擇題1.ABCDE。這些都是成人住院患者跌倒的外在因素，會影響患者的行走安全。2.ABCDE。Morse跌倒評估量表的評估項目包括跌倒史、靜脈輸液、助行器使用情況、步態(tài)、精神狀態(tài)等。3.ABCDE。抗精神病藥、抗組胺藥、利尿劑、強心苷類藥物、鈣通道阻滯劑等都可能影響患者的意識、平衡或血壓等，增加跌倒風(fēng)險。4.ABCDE。這些都是預(yù)防患者跌倒的有效措施，從環(huán)境、教育、人員安排、設(shè)施檢查等方面進行綜合預(yù)防。5.ABCDE?；颊叩购?，護士應(yīng)全面評估患者的意識狀態(tài)、生命體征、受傷部位及程度、心理狀態(tài)和跌倒經(jīng)過等。6.ACDE。對于跌倒高風(fēng)險患者，應(yīng)鼓勵其在安全的前提下適當活動，而不是減少活動，其他選項都是正確的護理措施。7.ABDE。轉(zhuǎn)科患者也需要重新進行跌倒風(fēng)險評估，新入院患者、病情變化時、手術(shù)前后都應(yīng)進行評估，且評估結(jié)果要記錄在護理病歷中。8.ABCDE。這些衛(wèi)生間的管理措施都有助于預(yù)防患者跌倒。9.ABCDE。跌倒可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折、腦損傷、軟組織損傷、感染以及心理創(chuàng)傷等不良后果。10.ABCDE。對患者進行跌倒預(yù)防健康教育應(yīng)包括起床“三步曲”、合理用藥、選擇合適的鞋子、適當運動、避免突然改變體位等內(nèi)容。三、判斷題1.×。并非只有老年患者才有跌倒風(fēng)險，其他如術(shù)后患者、服用某些藥物的患者等也可能有跌倒風(fēng)險。2.×。Morse跌倒評估量表得分越高，患者跌倒風(fēng)險越高。3.×。病房內(nèi)不可以隨意堆放物品，應(yīng)保持整潔，避免影響患者行走。4.×?；颊叩购髴?yīng)先評估傷情，而不是立即送往手術(shù)室。5.×。對跌倒高風(fēng)險患者，應(yīng)在保證安全的前提下鼓勵其適當活動，而不是限制一切活動。6.×。護士不僅要對新入院患者進行跌倒風(fēng)險評估，在患者病情變化、轉(zhuǎn)科、手術(shù)前后等情況都需要重新評估。7.√。病房地面濕滑時，應(yīng)立即設(shè)置警示標識，防止患者滑倒。8.×?；颊呤褂弥衅鲿r，需要進行正確的指導(dǎo)，確保其使用安全。9.×。跌倒預(yù)防健康教育不僅要對患者進行，也要對家屬進行，讓家屬共同參與預(yù)防。10.×?；颊卟∏榉€(wěn)定時，也可能因為其他因素導(dǎo)致跌倒風(fēng)險改變，應(yīng)定期評估。四、簡答題成人住院患者跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防的主要流程如下：1.入院評估：患者入院后4小時內(nèi)，責(zé)任護士使用Morse跌倒評估量表對患者進行跌倒風(fēng)險評估。評估項目包括跌倒史、靜脈輸液、助行器使用情況、步態(tài)、精神狀態(tài)等。根據(jù)評估得分判斷患者跌倒風(fēng)險等級，得分0-24分為低風(fēng)險，25-44分為中度風(fēng)險，45分及以上為高風(fēng)險。2.制定預(yù)防措施-低風(fēng)險患者：進行常規(guī)的健康教育，告知患者及家屬病房環(huán)境、注意事項等，保持病房環(huán)境整潔、光線充足、地面干燥。-中度風(fēng)險患者：在低風(fēng)險患者措施的基礎(chǔ)上，床頭懸掛黃色警示標識，加強巡視，指導(dǎo)患者正確使用助行器具，將常用物品放置在患者易拿到的地方。-高風(fēng)險患者：床頭懸掛紅色警示標識，提供專人看護或家屬陪伴，限制患者活動范圍，必要時使用約束帶等保護措施，定期評估患者跌倒風(fēng)險。3.持續(xù)評估：一般情況下每天對患者進行跌倒風(fēng)險評估，當患者病情發(fā)生變化、轉(zhuǎn)科、手術(shù)前后等情況時，隨時重新評估。4.環(huán)境管理：保持病房、衛(wèi)生間等區(qū)域的地面干燥，如有水漬及時清理并設(shè)置警示標識；安裝扶手、防滑墊等防