2025年《醫(yī)患溝通學(xué)》考試題庫(kù)(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通中"共情"的核心表現(xiàn)？A.直接給予解決方案B.重復(fù)患者的話以確認(rèn)信息C.表達(dá)"我理解您現(xiàn)在很難過(guò)"D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的局限性答案：C解析：共情的核心是理解并反饋患者的情感體驗(yàn)，選項(xiàng)C通過(guò)情感反饋實(shí)現(xiàn)共情，而A側(cè)重解決問(wèn)題，B是確認(rèn)信息，D是事實(shí)陳述，均不符合共情定義。2.當(dāng)患者因疼痛情緒激動(dòng)時(shí)，最適宜的非語(yǔ)言溝通方式是？A.保持1米以上社交距離B.身體前傾、眼神專(zhuān)注C.頻繁看手表記錄時(shí)間D.雙臂交叉于胸前答案：B解析：身體前傾和專(zhuān)注眼神傳遞關(guān)注與支持，符合疼痛患者對(duì)安全感的需求；A距離過(guò)遠(yuǎn)顯疏離，C表露出不耐煩，D的封閉姿勢(shì)會(huì)加重患者焦慮。3.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，術(shù)前溝通的關(guān)鍵內(nèi)容不包括？A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及替代方案B.主刀醫(yī)生的學(xué)術(shù)頭銜C.術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)D.患者的知情同意權(quán)利答案：B解析：術(shù)前溝通需聚焦醫(yī)療信息（風(fēng)險(xiǎn)、方案、護(hù)理）和患者權(quán)利，醫(yī)生學(xué)術(shù)頭銜屬于非必要信息，可能引發(fā)過(guò)度依賴(lài)。4.面對(duì)文化程度較低的農(nóng)村患者，最有效的溝通策略是？A.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提高權(quán)威性B.結(jié)合生活實(shí)例解釋病情C.讓家屬代為轉(zhuǎn)述所有內(nèi)容D.快速完成溝通避免耗時(shí)答案：B解析：生活化舉例符合患者認(rèn)知水平，能提升理解度；A增加理解障礙，C可能遺漏關(guān)鍵信息，D降低溝通質(zhì)量。5.兒童患者就診時(shí)，溝通的首要對(duì)象應(yīng)是？A.陪同的祖父母B.主治醫(yī)生C.患兒本人（≥6歲）D.患兒父母答案：C解析：根據(jù)《兒童患者溝通指南》，6歲以上兒童已具備一定表達(dá)能力，應(yīng)作為首要溝通對(duì)象，同時(shí)兼顧家長(zhǎng)；A可能存在代際溝通障礙，D需在尊重患兒基礎(chǔ)上進(jìn)行。6.以下哪項(xiàng)符合"以患者為中心"溝通模式的特征？A.醫(yī)生主導(dǎo)話題走向B.優(yōu)先關(guān)注疾病病理機(jī)制C.主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的生活影響D.僅提供標(biāo)準(zhǔn)化健康指導(dǎo)答案：C解析：以患者為中心強(qiáng)調(diào)關(guān)注疾病對(duì)患者生活、心理的影響；A是傳統(tǒng)權(quán)威模式，B側(cè)重疾病本身，D缺乏個(gè)性化。7.處理醫(yī)患沖突時(shí)，"先處理情緒，再處理問(wèn)題"的理論依據(jù)是？A.認(rèn)知行為理論B.情緒ABC理論C.溝通漏斗效應(yīng)D.非暴力溝通理論答案：D解析：非暴力溝通強(qiáng)調(diào)情緒疏導(dǎo)是解決問(wèn)題的前提；A關(guān)注認(rèn)知調(diào)整，B解釋情緒來(lái)源，C指信息傳遞損耗，均不直接對(duì)應(yīng)。8.告知終末期患者病情時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.選擇安靜私密的環(huán)境B.先詢(xún)問(wèn)患者的知情意愿C.用"癌癥晚期"替代"沒(méi)救了"D.立即討論臨終關(guān)懷方案答案：D解析：告知病情需分階段進(jìn)行，應(yīng)先建立情感連接，待患者情緒穩(wěn)定后再討論后續(xù)方案；A、B、C均符合漸進(jìn)式告知原則。9.老年患者溝通中，對(duì)"聽(tīng)力下降"的針對(duì)性策略是？A.提高說(shuō)話音調(diào)B.靠近耳邊大聲喊叫C.放慢語(yǔ)速、清晰吐字D.全程使用書(shū)面交流答案：C解析：老年聽(tīng)力下降多為高頻聽(tīng)力損失，放慢語(yǔ)速、清晰吐字比單純提高音量更有效；A可能加劇不適，B易引發(fā)反感，D忽略口語(yǔ)溝通的情感支持。10.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療場(chǎng)景中，醫(yī)患溝通的核心風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是？A.網(wǎng)絡(luò)延遲影響信息傳遞B.缺乏非語(yǔ)言信息判斷C.電子處方的法律效力D.患者隱私泄露可能性答案：B解析：線上溝通無(wú)法觀察表情、肢體語(yǔ)言，可能導(dǎo)致情緒誤判，是核心風(fēng)險(xiǎn)；A、C、D是技術(shù)或法律風(fēng)險(xiǎn)，但非溝通本質(zhì)問(wèn)題。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.有效醫(yī)患溝通的基本要素包括？A.信息的準(zhǔn)確傳遞與接收B.情感的雙向共鳴C.目標(biāo)的共同設(shè)定D.專(zhuān)業(yè)權(quán)威的絕對(duì)維護(hù)答案：ABC解析：有效溝通需信息、情感、目標(biāo)三要素；D強(qiáng)調(diào)權(quán)威會(huì)破壞平等關(guān)系，不符合現(xiàn)代溝通理念。2.傾聽(tīng)技巧中"積極反饋"的表現(xiàn)形式有？A.點(diǎn)頭、眼神鼓勵(lì)B."您剛才說(shuō)胸痛是在飯后？"C."我完全明白您的感受"D.記錄關(guān)鍵癥狀時(shí)口頭復(fù)述答案：ABD解析：積極反饋包括非語(yǔ)言（A）、確認(rèn)性提問(wèn)（B）、復(fù)述（D）；C屬于共情表達(dá)，非傾聽(tīng)反饋的技術(shù)層面。3.告知壞消息時(shí)需遵循的"SPIKES"原則包括？A.設(shè)定溝通場(chǎng)景（Setting）B.評(píng)估患者認(rèn)知（Perception）C.提供支持（Support）D.總結(jié)后續(xù)計(jì)劃（Summary）答案：ABCD解析：SPIKES原則完整步驟為：Setting（場(chǎng)景）、Perception（認(rèn)知）、Invitation（邀請(qǐng)）、Knowledge（信息）、Empathy（共情）、Summary（總結(jié)），本題選項(xiàng)均包含核心要素。4.醫(yī)患沖突預(yù)警信號(hào)包括？A.患者反復(fù)追問(wèn)"為什么別人治得好我不行"B.家屬突然要求復(fù)印全部病歷C.醫(yī)生解釋時(shí)患者頻繁看手機(jī)D.治療效果未達(dá)預(yù)期時(shí)患者沉默不語(yǔ)答案：ABD解析：沖突預(yù)警包括質(zhì)疑診療合理性（A）、異常關(guān)注法律證據(jù)（B）、情緒壓抑（D）；C是注意力不集中，不一定預(yù)示沖突。5.慢性病患者隨訪溝通的重點(diǎn)內(nèi)容有？A.用藥依從性評(píng)估B.生活方式干預(yù)效果C.疾病進(jìn)展的心理調(diào)適D.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)答案：ABC解析：隨訪需聚焦疾病管理（A、B）和心理支持（C）；D屬于行政服務(wù)，非溝通核心。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中"尊重原則"的具體體現(xiàn)。答案：①尊重患者人格：使用"先生/女士"等禮貌稱(chēng)謂，避免標(biāo)簽化用語(yǔ)（如"床號(hào)+病名"）；②尊重知情權(quán)利：主動(dòng)告知病情、方案、風(fēng)險(xiǎn)，避免"家屬簽字即可"的越權(quán)行為；③尊重文化差異：關(guān)注患者宗教信仰（如輸血禁忌）、民俗習(xí)慣（如諱疾忌醫(yī)）并調(diào)整溝通方式；④尊重自主選擇：在醫(yī)學(xué)建議基礎(chǔ)上，充分聽(tīng)取患者治療偏好（如保守治療意愿），不強(qiáng)迫接受醫(yī)生方案。2.非語(yǔ)言溝通在醫(yī)患互動(dòng)中的主要形式及作用。答案：形式包括：①表情：微笑傳遞親和力，嚴(yán)肅表達(dá)病情重視；②肢體動(dòng)作：握手、拍肩（需注意文化禁忌）表達(dá)支持，身體前傾傳遞關(guān)注；③空間距離：親密距離（0-0.5米）適用于安撫，社交距離（1-2米）適合一般溝通；④語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速：柔和語(yǔ)調(diào)緩解焦慮，緩慢語(yǔ)速便于理解；⑤儀表：整潔白大褂提升專(zhuān)業(yè)感，適當(dāng)?shù)瓓y（女性）減少距離感。作用：補(bǔ)充語(yǔ)言信息（如痛苦表情強(qiáng)化疼痛描述）、傳遞情感態(tài)度（如皺眉顯不耐煩）、建立信任關(guān)系（如開(kāi)放姿態(tài)增加安全感）。3.舉例說(shuō)明"共情"與"同情"的區(qū)別。答案：同情是"我為你感到難過(guò)"，側(cè)重情感上的憐憫；共情是"我理解你為什么難過(guò)"，側(cè)重對(duì)患者感受的深度理解。例如：患者說(shuō)"化療太痛苦了，我不想治了"。同情的回應(yīng)是"確實(shí)太遭罪了，您受苦了"（停留在情感共鳴）；共情的回應(yīng)是"化療的惡心、乏力讓您覺(jué)得看不到希望，甚至懷疑治療的意義，對(duì)嗎？"（準(zhǔn)確識(shí)別并反饋患者的具體感受和潛在擔(dān)憂）。共情能引導(dǎo)患者進(jìn)一步表達(dá)，而同情可能讓患者感覺(jué)被簡(jiǎn)單安慰。4.簡(jiǎn)述危機(jī)溝通（如醫(yī)療糾紛突發(fā)）的"黃金四原則"及實(shí)踐要點(diǎn)。答案：①快速反應(yīng)原則：1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)溝通（"黃金1小時(shí)"），避免謠言擴(kuò)散；實(shí)踐要點(diǎn)：指定1名主溝通者，避免多人表態(tài)矛盾。②坦誠(chéng)透明原則：不隱瞞關(guān)鍵事實(shí)（如"手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥"），但需區(qū)分"事實(shí)"與"責(zé)任"（如"并發(fā)癥是已知風(fēng)險(xiǎn)，目前正積極處理"）；實(shí)踐要點(diǎn)：使用"我們理解您的擔(dān)憂"開(kāi)頭，避免"這不是我們的錯(cuò)"的對(duì)抗式表達(dá)。③情感共鳴原則：先處理情緒再處理問(wèn)題，如"看到您這么著急，我們也很揪心"；實(shí)踐要點(diǎn)：避免急于解釋技術(shù)細(xì)節(jié)，先通過(guò)共情建立對(duì)話基礎(chǔ)。④解決方案原則：明確后續(xù)處理步驟（如"3日內(nèi)組織專(zhuān)家會(huì)診"），給出可操作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)；實(shí)踐要點(diǎn)：避免"盡快""盡量"等模糊表述，使用具體時(shí)間（如"明天上午10點(diǎn)"）。5.老年患者的溝通特點(diǎn)及針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略。答案：特點(diǎn)：①認(rèn)知功能減退：記憶力下降（易遺忘醫(yī)囑）、理解速度慢（需重復(fù)解釋?zhuān)?；②情感需求?qiáng)烈：孤獨(dú)感突出（渴望被關(guān)注）、對(duì)死亡焦慮（忌諱談嚴(yán)重病情）；③溝通方式偏好：更信任面對(duì)面交流（排斥線上溝通）、習(xí)慣家長(zhǎng)式醫(yī)患關(guān)系（希望醫(yī)生直接給出建議）；④合并癥復(fù)雜：可能同時(shí)患高血壓、糖尿病等，需綜合解釋治療方案。應(yīng)對(duì)策略：①信息簡(jiǎn)化：用"早餐后吃一片"替代"每日一次，空腹服用"，關(guān)鍵信息重復(fù)2-3次；②情感支持：主動(dòng)詢(xún)問(wèn)"最近子女來(lái)看您了嗎？"，適當(dāng)拉家常建立信任；③溝通節(jié)奏：放慢語(yǔ)速（每分鐘120字以?xún)?nèi)），每解釋1-2個(gè)信息點(diǎn)停頓詢(xún)問(wèn)"我說(shuō)明白了嗎？"；④多模態(tài)輔助：結(jié)合圖文手冊(cè)（大字版）、示范用藥（用患者的藥盒演示），必要時(shí)請(qǐng)家屬參與復(fù)述。四、案例分析題（共25分）案例：72歲的張奶奶因"反復(fù)胸悶2周"就診，既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期自行服用"復(fù)方降壓片"（具體劑量不詳）。門(mén)診檢查顯示：血壓165/100mmHg，心電圖提示ST段壓低。醫(yī)生初步診斷"冠心病、高血壓3級(jí)（高危）"，建議住院進(jìn)一步冠脈造影檢查。張奶奶表示："我就是老毛病，吃點(diǎn)藥就行，住院多麻煩，花冤枉錢(qián)。"家屬補(bǔ)充："她平時(shí)特別固執(zhí)，說(shuō)多了就生氣。"問(wèn)題1：分析張奶奶拒絕住院的可能心理原因（5分）。問(wèn)題2：設(shè)計(jì)一段300字左右的溝通對(duì)話，說(shuō)服張奶奶接受住院建議（20分）。答案：?jiǎn)栴}1可能原因：①疾病認(rèn)知偏差：認(rèn)為"胸悶=老毛病"，未意識(shí)到冠心病的潛在風(fēng)險(xiǎn)；②費(fèi)用擔(dān)憂：擔(dān)心住院增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（"花冤枉錢(qián)"）；③生活習(xí)慣影響：住院打亂日常作息（"麻煩"）；④對(duì)檢查的恐懼：可能聽(tīng)說(shuō)冠脈造影有風(fēng)險(xiǎn)（潛在未明說(shuō)的顧慮）；⑤老年控制欲："固執(zhí)"反映希望保持對(duì)生活的自主決策權(quán)。問(wèn)題2溝通對(duì)話設(shè)計(jì)：醫(yī)生（坐下，身體前傾，溫和語(yǔ)氣）："張奶奶，我先跟您說(shuō)個(gè)事兒啊——您這胸悶不是普通的老毛病，就像水管用久了會(huì)堵塞，咱們心臟的血管也可能堵了?，F(xiàn)在做個(gè)檢查就像給水管做'透視'，看看哪里窄了，早處理就能避免更嚴(yán)重的問(wèn)題（手指在胸口畫(huà)圈示意）。"張奶奶："我吃降壓藥就行，檢查啥呀？"醫(yī)生（取出心電圖，用手指點(diǎn)ST段）："您看這兒（指向異常波段），就像心臟在'喊疼'，光吃降壓藥可能管不住。上次有位和您差不多大的爺爺，也是覺(jué)得'老毛病'，結(jié)果在家突發(fā)心梗，幸虧送得及時(shí)（停頓觀察反應(yīng)）。咱們現(xiàn)在住院不是'麻煩'，是給心臟'查體檢修'，住個(gè)3-5天，檢查完沒(méi)事您不就更放心了？"家屬："媽?zhuān)t(yī)生說(shuō)的對(duì)，咱不差這幾