2025年《醫(yī)患溝通學(xué)》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通的核心目標(biāo)？A.完成診療流程記錄B.建立信任關(guān)系，促進(jìn)患者參與決策C.減少醫(yī)療糾紛訴訟風(fēng)險(xiǎn)D.提高醫(yī)生工作效率答案：B解析：醫(yī)患溝通的本質(zhì)是通過信息傳遞與情感共鳴，幫助患者理解病情、參與診療決策，信任關(guān)系是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)。2.患者因胸痛急診就診，醫(yī)生說：“您現(xiàn)在感覺胸口像壓了塊石頭嗎？”這屬于哪種提問方式？A.開放式提問B.閉合式提問C.引導(dǎo)式提問D.共情式提問答案：C解析：引導(dǎo)式提問通過具體描述引導(dǎo)患者確認(rèn)癥狀特征，既避免完全開放導(dǎo)致信息分散，又比閉合式提問更具針對(duì)性。3.某患者文化程度較低，醫(yī)生解釋治療方案時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用哪種策略？A.使用專業(yè)術(shù)語，體現(xiàn)權(quán)威性B.結(jié)合圖片或模型，用“做飯火候”等生活類比C.要求家屬代替患者理解D.快速陳述重點(diǎn)，避免患者焦慮答案：B解析：低文化程度患者需通過具象化、生活化的語言降低理解門檻，視覺輔助工具可提升信息接收效率。4.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，以下哪項(xiàng)不屬于知情同意的必要內(nèi)容？A.診療方案的替代選項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)B.醫(yī)生的學(xué)術(shù)任職經(jīng)歷C.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.患者拒絕治療的潛在后果答案：B解析：知情同意需包含病情、診療方案、風(fēng)險(xiǎn)與替代方案、患者權(quán)益等核心信息，醫(yī)生個(gè)人背景非必要內(nèi)容。5.非語言溝通中，最能傳遞醫(yī)生同理心的是？A.保持45度側(cè)坐，身體微微前傾B.頻繁看手表掌握時(shí)間C.保持嚴(yán)肅表情體現(xiàn)專業(yè)D.與患者保持1.5米以上社交距離答案：A解析：側(cè)坐避免壓迫感，前傾姿態(tài)傳遞關(guān)注，是典型的“開放-接納”非語言信號(hào)。6.面對(duì)情緒激動(dòng)的患者家屬，醫(yī)生最佳應(yīng)對(duì)方式是？A.立即反駁其不合理指責(zé)B.先傾聽并復(fù)述其核心訴求：“您是擔(dān)心治療延誤對(duì)嗎？”C.轉(zhuǎn)移話題討論檢查結(jié)果D.請(qǐng)保安介入控制場(chǎng)面答案：B解析：情緒管理的關(guān)鍵是先共情，通過復(fù)述確認(rèn)對(duì)方訴求，降低對(duì)抗性，再引導(dǎo)理性溝通。7.某老年患者因耳聾佩戴助聽器，溝通時(shí)醫(yī)生應(yīng)首先？A.提高音量大聲說話B.靠近患者耳邊快速陳述C.確認(rèn)助聽器工作狀態(tài)，調(diào)整語速和口型D.讓家屬代為翻譯答案：C解析：聽力障礙患者需先確保輔助工具有效，緩慢清晰發(fā)音，配合口型輔助理解，避免單純提高音量導(dǎo)致失真。8.以下哪項(xiàng)符合“共同決策”原則？A.醫(yī)生制定方案后告知患者“這是最優(yōu)選擇”B.列出兩種方案的利弊，與患者討論生活目標(biāo)后共同決定C.讓患者自行查閱資料后選擇D.因患者猶豫，醫(yī)生直接決定“就選這個(gè)”答案：B解析：共同決策強(qiáng)調(diào)醫(yī)生提供專業(yè)信息，患者表達(dá)價(jià)值觀與偏好，雙方協(xié)商達(dá)成一致。9.中醫(yī)“望聞問切”中，“聞”最接近現(xiàn)代醫(yī)患溝通的哪個(gè)環(huán)節(jié)？A.觀察非語言信號(hào)B.傾聽患者主訴C.提問確認(rèn)細(xì)節(jié)D.共情患者情緒答案：A解析：“聞”指通過聽覺和嗅覺收集信息，現(xiàn)代溝通中對(duì)應(yīng)觀察患者語氣、嘆息等非語言線索。10.某患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生正確做法是？A.強(qiáng)調(diào)“不輸血會(huì)危及生命”，強(qiáng)迫簽署同意書B.尊重信仰，改用其他替代療法并記錄風(fēng)險(xiǎn)C.聯(lián)系家屬施壓要求同意D.上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，共同制定替代方案答案：D解析：涉及倫理沖突時(shí)，需啟動(dòng)多學(xué)科評(píng)估，在尊重患者自主權(quán)的同時(shí)確保醫(yī)療安全，避免個(gè)人主觀判斷。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中“共情”與“同情”的區(qū)別及臨床應(yīng)用要點(diǎn)。答案：區(qū)別：共情是“我理解您的感受”（情感共鳴+理性視角），同情是“我為您感到難過”（單向情感投射）。應(yīng)用要點(diǎn)：（1）用“您現(xiàn)在一定很擔(dān)心吧？”等開放式表達(dá)傳遞理解；（2）避免過度代入導(dǎo)致情感耗竭；（3）共情后需回歸專業(yè)引導(dǎo)，如“我們可以一起看看有哪些解決辦法”。2.列舉3種常見的醫(yī)患溝通障礙，并提出針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略。答案：（1）信息不對(duì)稱：醫(yī)生使用專業(yè)術(shù)語，患者理解困難。應(yīng)對(duì)：采用“解釋-確認(rèn)-反饋”循環(huán)（如“我剛才說的‘心肌缺血’，您可以理解為心臟供血不足，對(duì)嗎？”）。（2）情緒對(duì)抗：患者因等待時(shí)間長(zhǎng)或療效未達(dá)預(yù)期產(chǎn)生憤怒。應(yīng)對(duì)：先處理情緒（“您等了2小時(shí)確實(shí)很著急，這是我們的安排問題”），再處理問題（“現(xiàn)在我先為您做檢查”）。（3）文化差異：如少數(shù)民族患者忌諱談?wù)摗八劳觥薄?yīng)對(duì)：使用中性表述（“我們需要考慮接下來的治療方向”），通過家屬或翻譯了解文化禁忌。3.結(jié)合《民法典》第1219條，說明“明確說明義務(wù)”的具體要求及溝通技巧。答案：法律要求：醫(yī)務(wù)人員需向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代方案；不宜向患者說明的，應(yīng)向其近親屬說明。溝通技巧：（1）分層告知：先講結(jié)論（“需要手術(shù)”），再解釋細(xì)節(jié)（“風(fēng)險(xiǎn)主要是術(shù)后感染，發(fā)生率約3%”）；（2）視覺輔助：用圖表對(duì)比不同方案的效果；（3）確認(rèn)理解：通過提問“您對(duì)剛才說的風(fēng)險(xiǎn)還有哪里不清楚嗎？”確?；颊哒嬲?。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例1：72歲男性患者因“反復(fù)咳嗽3月”就診，既往有吸煙史30年。門診醫(yī)生接診時(shí)，患者頻繁咳嗽，家屬插話：“我們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)院拍過胸片，說可能是肺癌，您快給看看！”患者低頭沉默，手指無意識(shí)搓揉衣角。問題：（1）分析當(dāng)前溝通中的關(guān)鍵信息（10分）；（2）設(shè)計(jì)后續(xù)溝通流程（15分）。答案：（1）關(guān)鍵信息：①患者存在軀體癥狀（咳嗽）與潛在心理壓力（對(duì)“肺癌”的恐懼）；②家屬處于“信息焦慮”狀態(tài)，急于獲取明確結(jié)論；③患者非語言信號(hào)（低頭、搓揉衣角）提示緊張或回避傾向。（2）溝通流程：第一步：關(guān)注患者感受（轉(zhuǎn)向患者）：“大伯，您咳嗽的時(shí)候胸口會(huì)疼嗎？最近吃飯睡覺受影響嗎？”（通過具體癥狀提問轉(zhuǎn)移對(duì)“肺癌”的聚焦，同時(shí)收集病情信息）。第二步：回應(yīng)家屬關(guān)切（保持眼神交流）：“我看到您帶了胸片，我們先一起看看（取出片子）。胸片提示有陰影，但具體性質(zhì)需要結(jié)合CT和血液檢查才能確定?！保陀^陳述，避免絕對(duì)化結(jié)論）。第三步：安撫患者情緒（觀察患者反應(yīng)）：“很多咳嗽時(shí)間長(zhǎng)的患者一開始都會(huì)擔(dān)心，但檢查能幫我們更清楚情況。您愿意先做個(gè)CT嗎？我們會(huì)盡量安排盡快?！保ㄓ谩昂芏嗷颊摺苯档凸陋?dú)感，用“我們”建立同盟）。第四步：確認(rèn)理解（對(duì)家屬）：“您剛才說的社區(qū)醫(yī)院的建議，我們會(huì)參考?，F(xiàn)在最要緊的是進(jìn)一步檢查，您對(duì)這個(gè)安排有什么疑問嗎？”（整合外部信息，增強(qiáng)信任）。案例2：某三甲醫(yī)院急診科，患者因外傷大出血被送入搶救室，家屬在門外大聲質(zhì)問護(hù)士：“為什么還不手術(shù)？醫(yī)生是不是在偷懶？”護(hù)士回應(yīng)：“醫(yī)生在準(zhǔn)備，你急什么？”家屬情緒激化，試圖沖進(jìn)搶救室。問題：（1）分析溝通失敗的原因（10分）；（2）設(shè)計(jì)醫(yī)生介入后的溝通方案（15分）。答案：（1）失敗原因：①護(hù)士使用對(duì)抗性語言（“你急什么”），激化家屬情緒；②未提供具體信息（“準(zhǔn)備”的具體內(nèi)容），導(dǎo)致家屬因信息缺失產(chǎn)生失控感；③未關(guān)注家屬的核心需求（希望患者得到及時(shí)救治）。（2）醫(yī)生介入溝通方案：第一步：快速建立權(quán)威與信任（著手術(shù)衣，表情嚴(yán)肅但溫和）：“我是外科張醫(yī)生，負(fù)責(zé)患者的搶救?！保鞔_身份）。第二步：共情家屬情緒（身體前傾，降低語速）：“看到親人受傷，您肯定特別著急，換作是我也會(huì)坐不住。”（認(rèn)可情緒合理性）。第三步：傳遞具體信息（用手指示意時(shí)間）：“患者現(xiàn)在需要先做兩項(xiàng)關(guān)鍵處理：第一，我們正在快速補(bǔ)液糾正休克（指向監(jiān)護(hù)儀），血壓已經(jīng)從70/40升到90/60了；第二，麻醉