惠州核酸采樣培訓(xùn)課件第一章：核酸采樣的重要性與背景核酸檢測(cè)在疫情防控中的關(guān)鍵作用核酸檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者的主要手段，通過(guò)檢測(cè)病毒的遺傳物質(zhì)來(lái)確認(rèn)感染狀態(tài)。準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果對(duì)疫情的早期發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)防控至關(guān)重要?；葜菀咔榉揽噩F(xiàn)狀惠州市持續(xù)強(qiáng)化常態(tài)化疫情防控措施，建立了覆蓋全市的核酸采樣網(wǎng)絡(luò)，確保早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，有效切斷傳播鏈。采樣準(zhǔn)確性影響核酸采樣的目標(biāo)與意義早期發(fā)現(xiàn)感染者通過(guò)大規(guī)模核酸篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者和早期病例，阻斷社區(qū)傳播鏈，防止疫情擴(kuò)散蔓延。精準(zhǔn)采樣保障檢測(cè)靈敏度規(guī)范的采樣技術(shù)確保獲取足夠的病毒載量，提高檢測(cè)靈敏度和特異性，降低假陰性率，增強(qiáng)檢測(cè)結(jié)果可靠性。保障公眾健康安全科學(xué)有序的核酸采樣是構(gòu)筑全民健康防線的基礎(chǔ)工程，是保障城市正常運(yùn)轉(zhuǎn)和人民生命安全的重要屏障。守護(hù)城市健康的第一線第二章：采樣人員的職責(zé)與要求采樣人員必備資質(zhì)必須具備醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景，接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并獲得資質(zhì)認(rèn)證。熟悉感染預(yù)防控制知識(shí)，掌握采樣技術(shù)規(guī)范。個(gè)人防護(hù)裝備正確穿戴嚴(yán)格按照"三級(jí)防護(hù)"標(biāo)準(zhǔn)，正確穿戴N95口罩、防護(hù)面罩、防護(hù)服、雙層手套等，確保個(gè)人安全。心理準(zhǔn)備與溝通技巧保持專(zhuān)業(yè)冷靜態(tài)度，具備良好的溝通能力，能夠安撫受檢者緊張情緒，清晰解釋采樣流程和注意事項(xiàng)。采樣人員防護(hù)裝備詳解防護(hù)裝備組成N95/KN95醫(yī)用防護(hù)口罩（呼吸防護(hù)）醫(yī)用防護(hù)面罩/護(hù)目鏡（眼部防護(hù)）一次性醫(yī)用防護(hù)服（身體防護(hù)）醫(yī)用乳膠手套雙層（手部防護(hù)）醫(yī)用防水靴套（足部防護(hù)）一次性醫(yī)用帽子（頭部防護(hù)）穿戴順序洗手→穿防護(hù)服→戴口罩→戴帽子→戴護(hù)目鏡/面罩→戴內(nèi)層手套→戴外層手套脫卸順序外層手套→防護(hù)面罩→防護(hù)服→內(nèi)層手套→口罩→洗手嚴(yán)防死守，保護(hù)自己也保護(hù)他人第三章：采樣工具與設(shè)備準(zhǔn)備采樣拭子種類(lèi)及選擇根據(jù)不同人群和檢測(cè)需求，可選用以下拭子：咽拭子：適用于大多數(shù)成人鼻咽拭子：采樣敏感度高，推薦首選鼻拭子：適用于不適合做咽拭子的人群復(fù)合拭子：同時(shí)采集鼻腔和咽部樣本拭子材質(zhì)應(yīng)為無(wú)菌、柔軟且不易脫落的醫(yī)用材料。樣本采集管及運(yùn)輸容器病毒保存液：含特定緩沖液，保持病毒活性采樣管：密封性好，防泄漏，標(biāo)簽清晰樣本架：固定樣本管，防止傾倒冷鏈運(yùn)輸箱：維持2-8°C恒溫環(huán)境生物安全運(yùn)輸袋：雙層密封，防污染采樣現(xiàn)場(chǎng)布置清潔區(qū)：人員穿脫防護(hù)服，物資存放緩沖區(qū)：采樣前信息登記，秩序維持采樣區(qū)：執(zhí)行采樣操作，一人一管一拭子醫(yī)療廢物區(qū)：分類(lèi)收集廢棄物樣本暫存區(qū)：規(guī)范保存待運(yùn)送樣本采樣工具檢查與消毒采樣前設(shè)備完整性檢查檢查拭子包裝完整性，確認(rèn)未過(guò)期確認(rèn)采樣管蓋子密封良好，無(wú)裂紋病毒保存液顏色正常，無(wú)混濁運(yùn)輸容器清潔完好，標(biāo)簽清晰檢查防護(hù)裝備無(wú)破損，尺寸合適過(guò)期、損壞物品處理發(fā)現(xiàn)過(guò)期或損壞物品立即隔離并標(biāo)記，按醫(yī)療廢物處理，填寫(xiě)不合格品記錄表，及時(shí)補(bǔ)充新物資。采樣現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生要求定時(shí)對(duì)采樣區(qū)進(jìn)行消毒，每小時(shí)一次采樣臺(tái)面使用75%酒精或含氯消毒劑擦拭地面使用1000mg/L含氯消毒液噴灑保持采樣區(qū)通風(fēng)良好，空氣流向從清潔區(qū)到污染區(qū)第四章：核酸采樣操作流程詳解采樣前準(zhǔn)備核對(duì)受檢者身份信息，檢查姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等是否一致。向受檢者簡(jiǎn)要說(shuō)明采樣過(guò)程和可能出現(xiàn)的不適感，獲取配合。鼻咽拭子采樣測(cè)量鼻孔到耳垂距離，確定插入深度。引導(dǎo)患者頭部后仰約70度，拭子沿鼻底向后緩慢插入至適當(dāng)深度，旋轉(zhuǎn)2-3圈并停留5秒，輕柔取出。咽拭子采樣使用舌壓板按壓舌頭，暴露咽部。拭子避開(kāi)舌頭，快速擦拭兩側(cè)扁桃體和咽后壁，旋轉(zhuǎn)3-5次，確保采集足夠分泌物。樣本處理將拭子頭折斷（或剪斷）放入含病毒保存液的采樣管中，確保拭子頭完全浸泡在保存液中。密封采樣管，避免泄漏。鼻咽拭子采樣關(guān)鍵步驟正確姿勢(shì)與角度受檢者頭部后仰約70度，使鼻腔與水平面近似垂直，便于拭子順利進(jìn)入鼻咽部。精準(zhǔn)插入技巧沿鼻底緩慢插入，方向?yàn)?向后下方"成人插入深度約為7-8厘米（兒童減少）若遇阻力，切勿強(qiáng)行插入，可嘗試輕微調(diào)整角度到達(dá)鼻咽部時(shí)，輕輕旋轉(zhuǎn)拭子2-3圈停留5秒，使拭子充分吸收分泌物注意事項(xiàng)精準(zhǔn)采樣，確保樣本質(zhì)量咽拭子采樣操作要點(diǎn)采樣前準(zhǔn)備告知受檢者采樣過(guò)程可能引起輕微惡心反應(yīng)準(zhǔn)備一次性舌壓板和照明設(shè)備指導(dǎo)受檢者張口，發(fā)"啊"音觀察咽部有無(wú)明顯炎癥或異常舌壓板使用技巧舌壓板按壓舌前2/3部分壓力適中，避免引起嘔吐反射角度適當(dāng)，充分暴露咽后壁保持手穩(wěn)定，不晃動(dòng)舌壓板拭子操作重點(diǎn)拭子避開(kāi)舌頭和口腔黏膜快速擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁用力適中，確保采集足夠分泌物整個(gè)過(guò)程控制在5-10秒內(nèi)完成如受檢者嘔吐反射強(qiáng)烈，應(yīng)立即撤出第五章：樣本封裝與標(biāo)記采樣后拭子處理采樣完成后，立即將拭子頭放入病毒保存液中，在管壁處折斷拭子桿（或使用剪刀剪斷），確保管蓋能完全密封。折斷時(shí)注意避免飛濺。運(yùn)輸管密封要求擰緊管蓋，確保完全密封使用密封膜或膠帶加固放入密封袋中，擠出空氣后封口樣本管保持直立放置在樣本架中樣本標(biāo)簽規(guī)范標(biāo)簽必須包含：姓名、身份證號(hào)、采樣時(shí)間、采樣點(diǎn)編號(hào)字跡清晰，防水不易脫落標(biāo)簽位置統(tǒng)一，不遮擋樣本觀察窗使用二維碼標(biāo)簽時(shí)確?？烧呙枥滏溸\(yùn)輸要求樣本標(biāo)記注意事項(xiàng)在受檢者面前完成標(biāo)簽填寫(xiě)樣本標(biāo)簽應(yīng)在受檢者面前填寫(xiě)并粘貼，避免離開(kāi)受檢者視線后操作，防止樣本混淆。標(biāo)簽填寫(xiě)完成后應(yīng)請(qǐng)受檢者確認(rèn)信息無(wú)誤。信息準(zhǔn)確無(wú)誤核對(duì)身份證與健康碼信息，確保姓名、證件號(hào)碼無(wú)誤。采樣時(shí)間精確到分鐘，采樣點(diǎn)編號(hào)規(guī)范填寫(xiě)。特殊人群（如外籍人士）應(yīng)有專(zhuān)門(mén)標(biāo)記。運(yùn)輸單填寫(xiě)及交接樣本交接單需雙人核對(duì)簽字，記錄樣本數(shù)量、類(lèi)型、采樣時(shí)間、送檢時(shí)間等。交接過(guò)程中保持樣本直立，避免劇烈震動(dòng)，確保冷鏈不中斷。第六章：采樣現(xiàn)場(chǎng)安全與感染控制采樣現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)管理科學(xué)劃分區(qū)域，確保單向流動(dòng)：等候區(qū)：保持1米以上間距，分時(shí)段預(yù)約登記區(qū)：信息核驗(yàn)，掃碼登記采樣區(qū)：執(zhí)行采樣操作，一人一管一拭子緩沖區(qū)：防止交叉感染休息區(qū)：采樣人員輪換休息，分區(qū)設(shè)置人員流動(dòng)管控采樣點(diǎn)入口和出口分開(kāi)設(shè)置，避免人流交叉。地面標(biāo)識(shí)清晰，指引單向流動(dòng)。特殊人群（老人、孕婦等）設(shè)立綠色通道。廢棄物處理流程醫(yī)療廢物（拭子桿、手套等）：黃色醫(yī)廢袋雙層包裝一般廢物（包裝物等）：專(zhuān)用垃圾桶收集廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)及時(shí)密封更換醫(yī)療廢物每日由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收集處理轉(zhuǎn)運(yùn)前消毒：噴灑75%酒精或含氯消毒劑現(xiàn)場(chǎng)消毒頻次感染風(fēng)險(xiǎn)防控重點(diǎn)避免交叉感染的操作規(guī)范采樣前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，更換外層手套一人一管一拭子，杜絕混用避免碰觸采樣環(huán)境表面防護(hù)裝備污染后立即更換定時(shí)更換工作位置，避免疲勞操作采樣間隔與通風(fēng)要求室內(nèi)采樣點(diǎn)通風(fēng)條件：每小時(shí)換氣6次以上開(kāi)窗通風(fēng)至少30分鐘/次，每2小時(shí)一次使用空氣消毒機(jī)輔助消毒人員密度控制：每10平米不超過(guò)3人相鄰采樣位置間距不小于2米突發(fā)暴露應(yīng)急處理皮膚暴露：立即75%酒精消毒，再用肥皂流水沖洗粘膜暴露：大量生理鹽水沖洗15分鐘以上衣物污染：噴灑消毒劑，雙層密封袋包裝立即報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，48小時(shí)內(nèi)完成暴露評(píng)估按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和核酸檢測(cè)嚴(yán)格消毒，筑牢防線第七章：特殊人群采樣注意事項(xiàng)兒童采樣技巧優(yōu)先選擇家長(zhǎng)抱持固定姿勢(shì)使用兒童專(zhuān)用細(xì)拭子，插入深度酌減采用溫和引導(dǎo)方式，避免強(qiáng)制可使用玩具分散注意力小于3歲兒童避免鼻咽拭子，可選擇咽拭子老年人及行動(dòng)不便者提供座椅，保持舒適穩(wěn)定姿勢(shì)動(dòng)作更加輕柔緩慢，耐心指導(dǎo)注意佩戴義齒者需先取下義齒考慮上門(mén)采樣服務(wù)有呼吸困難者保持半臥位孕婦及基礎(chǔ)疾病患者孕婦采樣時(shí)避免仰臥位，采用側(cè)臥或坐位高血壓患者動(dòng)作輕柔，避免刺激鼻腔疾病患者可改用咽拭子有出血傾向者輕柔操作，避免擦傷記錄特殊情況，在樣本標(biāo)簽上注明第八章：常見(jiàn)問(wèn)題與應(yīng)急處理采樣過(guò)程中患者不適的應(yīng)對(duì)眩暈或暈厥：立即停止采樣，協(xié)助平臥，抬高下肢鼻腔出血：停止操作，前傾坐位，壓迫鼻翼10分鐘劇烈咳嗽：暫停采樣，提供紙巾，待緩解后再操作惡心嘔吐：停止采樣，側(cè)臥位，防止吸入過(guò)度緊張：安撫情緒，必要時(shí)延后采樣采樣失敗或樣本污染處理采樣失敗需重新采集，污染樣本需單獨(dú)標(biāo)記并丟棄。記錄異常情況，更換采樣工具后再次操作。受檢者不配合時(shí)可尋求家屬或安保人員協(xié)助。設(shè)備故障應(yīng)急方案采樣工具不足：?jiǎn)?dòng)備用物資，緊急調(diào)配防護(hù)裝備破損：立即更換，記錄暴露情況條碼系統(tǒng)故障：?jiǎn)⒂眉堎|(zhì)登記，延后錄入停電情況：使用應(yīng)急照明，確保樣本冷鏈惡劣天氣：?jiǎn)?dòng)室內(nèi)應(yīng)急采樣點(diǎn)特殊情況預(yù)案采樣異常情況案例分享案例1：采樣時(shí)患者劇烈咳嗽處理某采樣點(diǎn)一位中年男性在咽拭子采樣過(guò)程中突然劇烈咳嗽，采樣人員立即撤出拭子，遞上紙巾，并保持距離。待患者情緒穩(wěn)定后，指導(dǎo)其戴好口罩，深呼吸放松，再次嘗試采樣并成功完成。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：遇劇烈咳嗽應(yīng)立即撤出拭子，避免傷及咽部。給予患者足夠時(shí)間緩解，不強(qiáng)行繼續(xù)。調(diào)整采樣角度和力度，減輕刺激感。案例2：樣本標(biāo)簽錯(cuò)誤導(dǎo)致結(jié)果延誤某社區(qū)采樣點(diǎn)因工作人員疲勞操作，將兩位同姓居民的樣本標(biāo)簽混淆，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果歸屬錯(cuò)誤。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后立即聯(lián)系兩位居民重新采樣，并加強(qiáng)了標(biāo)簽核對(duì)流程，增設(shè)雙人復(fù)核環(huán)節(jié)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：標(biāo)簽錯(cuò)誤是常見(jiàn)問(wèn)題，尤其在大規(guī)模采樣時(shí)。建議實(shí)施"三查七對(duì)"制度，嚴(yán)格執(zhí)行身份核驗(yàn)，引入掃碼系統(tǒng)減少人工錯(cuò)誤。案例3：防護(hù)裝備破損的應(yīng)急措施一名采樣人員在操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)防護(hù)服肘部出現(xiàn)小破洞。立即通知同組人員，完成手上工作后有序退出采樣區(qū)，在緩沖區(qū)更換新防護(hù)服。同時(shí)對(duì)可能暴露部位進(jìn)行75%酒精消毒，并記錄暴露情況。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：防護(hù)裝備破損應(yīng)立即更換，不可貪圖方便繼續(xù)工作。采樣前檢查防護(hù)裝備完整性，預(yù)防破損。建立破損報(bào)告機(jī)制，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)。第九章：采樣數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告采樣信息電子化管理惠州市已全面推行核酸采樣信息電子化管理，采用"惠州健康碼+采樣系統(tǒng)"集成方案，實(shí)現(xiàn)采樣全流程數(shù)字化管理：掃碼自動(dòng)獲取個(gè)人基本信息采樣管條碼與個(gè)人信息綁定樣本交接電子簽收確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)關(guān)聯(lián)并推送異常結(jié)果即時(shí)預(yù)警通知數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與隱私保護(hù)系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)加密傳輸，嚴(yán)格權(quán)限管理，確保個(gè)人信息安全。采樣數(shù)據(jù)需當(dāng)日完成上傳，并與紙質(zhì)記錄核對(duì)一致。嚴(yán)禁泄露受檢者個(gè)人信息，違者將承擔(dān)法律責(zé)任。第十章：培訓(xùn)總結(jié)與考核要求采樣操作規(guī)范回顧嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作流程(SOP)規(guī)范穿脫個(gè)人防護(hù)裝備精準(zhǔn)采樣技術(shù)與樣本管理信息錄入與數(shù)據(jù)管理規(guī)范特殊情況應(yīng)對(duì)與處理能力個(gè)人防護(hù)與安全意識(shí)防護(hù)意識(shí)貫穿始終，不得松懈嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染科學(xué)分區(qū)管理，遵循單向流動(dòng)原則識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，預(yù)防職業(yè)暴露保持充分休息，避免疲勞作業(yè)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)理論考試：80分及格（閉卷）實(shí)操考核：5項(xiàng)關(guān)鍵步驟全部合格防護(hù)裝備穿脫考核：無(wú)防護(hù)缺陷應(yīng)急處置能力評(píng)估：情景模擬定期復(fù)訓(xùn)：每3個(gè)月一次專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，保障采樣質(zhì)量附錄一：核酸采樣相關(guān)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家政策法規(guī)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（最新版）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》技術(shù)規(guī)范文件《新型冠狀病毒核酸檢測(cè)樣本采集、保存、運(yùn)輸指南》《醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用技術(shù)指引》《新冠病毒核酸采樣點(diǎn)設(shè)置指南》《大規(guī)模核酸采樣組織實(shí)施工作方案》地方規(guī)范《惠州市新冠肺炎疫情防控工作指引》《惠州市核酸采樣點(diǎn)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《惠州市核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)管理規(guī)范》《惠州市疫情防控應(yīng)急預(yù)案》職業(yè)道德與法律責(zé)任附錄二：常用術(shù)語(yǔ)與縮寫(xiě)解釋核酸檢測(cè)相關(guān)術(shù)語(yǔ)核酸(NA)：病毒的遺傳物質(zhì)，新冠病毒為RNAPCR：聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，一種擴(kuò)增特定DNA片段的技術(shù)RT-PCR：逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，用于檢測(cè)RNA病毒Ct值：循環(huán)閾值，數(shù)值越小表示病毒載量越高陽(yáng)性/陰性：檢測(cè)結(jié)果顯示有/無(wú)病毒核酸灰區(qū)：檢測(cè)結(jié)果介于陽(yáng)性與陰性之間的不確定區(qū)域混采：多人樣本混合檢測(cè)，提高檢測(cè)效率采樣相關(guān)術(shù)語(yǔ)鼻咽拭子(NPS)：從鼻孔進(jìn)入采集鼻咽部分泌物的拭子咽拭子(TS)：采集咽部分泌物的拭子采樣管：含病毒保存液的樣本收集管VTM：病毒運(yùn)輸培養(yǎng)基，保持病毒活性雙采：同時(shí)采集鼻咽和咽部樣本單人單管：一人一個(gè)采樣管，避免混用冷鏈運(yùn)輸：2-8℃條件下樣本運(yùn)輸保存防護(hù)相關(guān)縮寫(xiě)PPE：個(gè)人防護(hù)裝備N(xiāo)95：可過(guò)濾95%以上顆粒物的口罩HC：手衛(wèi)生(HandCleaning)ABHR：酒精類(lèi)手消毒劑IPC：感染預(yù)防與控制MDR：醫(yī)療廢物處理SOP：標(biāo)準(zhǔn)操作流程附錄三：采樣現(xiàn)場(chǎng)常用表格模板患者信息登記表用于記錄受檢者基本信息，包括：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)聯(lián)系方式、居住地址采樣日期時(shí)間、采樣人員是否有呼吸道癥狀是否為密接或次密接樣本采集記錄表記錄樣本編號(hào)、類(lèi)型、保存狀態(tài)等信息：樣本編號(hào)與受檢者編號(hào)對(duì)應(yīng)采樣類(lèi)型（鼻咽/咽拭子/混合）采樣時(shí)間、操作人員樣本狀態(tài)（正常/污染/量少）運(yùn)輸條件記錄（溫度等）設(shè)備檢查與消毒記錄表監(jiān)控采樣環(huán)境與設(shè)備安全：采樣點(diǎn)名稱(chēng)、位置、負(fù)責(zé)人設(shè)