醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

持續(xù)改進(jìn)記錄本

科室外科

年度2022-2022年

外科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表填寫(xiě)要求

1、成立以科主任為第一負(fù)責(zé)人的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，并設(shè)有專職質(zhì)

控員。

2、本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表由科主任負(fù)責(zé)，質(zhì)控員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

3、每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。

4、根據(jù)科室的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)

容。

5、科室日常醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表要求每月至少檢查一次，并做好

記錄，根據(jù)存在問(wèn)題制訂整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科主

任審閱后簽字負(fù)責(zé)。

6、每月底對(duì)醫(yī)療質(zhì)量操縱情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫(xiě)每月醫(yī)療質(zhì)量控制

總結(jié)。

7、每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量操縱情況進(jìn)行總結(jié)。

2022年度外科醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃

本年度為了進(jìn)一步保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，我科將繼續(xù)遵循

“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意

率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保

證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高

我科的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度的基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施：

繼續(xù)加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的協(xié)作分二。各成員按具體原定方案開(kāi)展

工作如下：

一、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科

室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：

1、主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃，包括科

室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。

2、結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥

物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

3、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

4、完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（特別

是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩慷慨面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

5、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。采集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提

出整改措施。

二、科室質(zhì)控員

其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科

的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，以及整改措施一起

以書(shū)面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

2022年度外科醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)

一月份：醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故預(yù)防

二月份：傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況

三月份：醫(yī)療設(shè)備安全

四月份：醫(yī)療質(zhì)量教育

五月份：急救技術(shù)掌握情況

六月份：醫(yī)務(wù)人員職責(zé)落實(shí)

七月份：醫(yī)療廢物的管理

八月份：手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)

九月份：醫(yī)囑制度

十月份：消毒隔離制度的執(zhí)行情況

十一月份：危(wei)險(xiǎn)值報(bào)告

十二月份：一次性醫(yī)療器械的使用

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、1、28檢查人員

主要檢查內(nèi)容醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故預(yù)防

1、醫(yī)療安全上報(bào)表有時(shí)沒(méi)有及時(shí)上報(bào)。

醫(yī)療質(zhì)量存在2、各種記錄不夠及時(shí)，不詳細(xì)。

問(wèn)題3、醫(yī)護(hù)人員與病人及家屬的溝通不夠。

4、患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足。

5、醫(yī)護(hù)人員有時(shí)對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度差。

1、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提

改進(jìn)措施高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2、強(qiáng)化法制觀念，提高法律意識(shí)，加強(qiáng)疾病風(fēng)險(xiǎn)管理，

樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全上報(bào)表。

4、直視和及時(shí)處理患者投訴。

5、加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并將其泯滅在萌芽

壯態(tài)。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、2、28檢查人員

主要檢查內(nèi)容傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況

醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)1、醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告流程不熟悉，對(duì)傳染病的報(bào)告

題重視程度不夠。

2、傳染病報(bào)告程序欠科學(xué)，報(bào)告卡填寫(xiě)不夠詳細(xì)，

字跡潦草。

1、加強(qiáng)傳染病的培訓(xùn)，提高傳染病的辨別能力。

改進(jìn)措施2、加強(qiáng)醫(yī)生的工作責(zé)任心。

3、充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，克服手工卡片容易造成繼

漏的缺點(diǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情的監(jiān)督管理和卜報(bào)的監(jiān)控°

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、3、28檢查人員

主要檢查內(nèi)容醫(yī)療設(shè)備安全

1、護(hù)理人員對(duì)設(shè)備的日常管理、維護(hù)的重要性沒(méi)有足

夠的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)療質(zhì)量存在

2、護(hù)理人員對(duì)設(shè)備的維護(hù)知識(shí)欠缺。

問(wèn)題

3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種設(shè)備的操作規(guī)程不熟悉。

4、設(shè)備安全檢查制度不健全。

1、完善相關(guān)制度。

2、加強(qiáng)設(shè)備檢查。

改進(jìn)措施3、嚴(yán)格按規(guī)程操作。

3、及時(shí)保養(yǎng)維護(hù)。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、4、30檢查人員

主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量教育

醫(yī)療質(zhì)量存在1、醫(yī)生對(duì)質(zhì)量的學(xué)習(xí)熱情度不夠。

問(wèn)題2、質(zhì)量教育未能持之以恒。

3、知識(shí)陳舊。

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新相關(guān)知識(shí)。

2、形成制度，持之以恒。

改進(jìn)措施3、結(jié)合實(shí)際，警示教育。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、5、30檢查人員

主要檢查內(nèi)容急救技術(shù)掌握情況

1、多數(shù)醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)不熟練，動(dòng)作遲緩，專業(yè)

醫(yī)療質(zhì)量存在技術(shù)無(wú)非硬，從而會(huì)影響對(duì)患者的搶救時(shí)間及效果。

問(wèn)題2、多數(shù)醫(yī)生對(duì)急救設(shè)備的使用不熟悉。如氣管插管、

心電監(jiān)護(hù)、靜脈切開(kāi)術(shù)、外傷包扎、骨折固定等。

1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高整體技術(shù)水平。

2、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)，定期對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)。

改進(jìn)措施如心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、靜脈切開(kāi)術(shù)、

外傷包扎、骨折固定等進(jìn)行演練或者考核，提高患

者

的搶救成功率，減少病死率。

效果評(píng)價(jià)

有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字

年月日

科主任簽字

年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、6、30檢查人員

主要檢查內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職責(zé)落實(shí)

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員能認(rèn)真履行各自的崗位職責(zé)，做得不

醫(yī)療質(zhì)量存在夠的主要是學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的主動(dòng)性不夠，科

問(wèn)題研能力不強(qiáng)。

1、提高認(rèn)識(shí)

改進(jìn)措施2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)

3、采取鼓勵(lì)、扶持的措施，如獎(jiǎng)金的傾斜，落實(shí)科

研經(jīng)費(fèi)等。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、7、30檢查人員

主要檢查內(nèi)醫(yī)療廢物的管理

容

1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。

醫(yī)療質(zhì)量存2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

在問(wèn)題3、處置室較凌亂，標(biāo)識(shí)不清，異味較重。

4、個(gè)別護(hù)工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。

1、加強(qiáng)教育

改進(jìn)措施2、貼好標(biāo)識(shí)

3、重新裝修處置室，分好區(qū)。

4、明確責(zé)任

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、8、31檢查人員

主要檢查內(nèi)

手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)

容

1、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員洗手之前沒(méi)有摘除手部飾物，指甲，

醫(yī)療質(zhì)量存長(zhǎng)度超過(guò)指尖。

在問(wèn)題2、少數(shù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，沒(méi)有清洗到上臂下l/3o

3、產(chǎn)房助產(chǎn)士清洗雙手后沒(méi)有使用干手物品擦十雙手、

前臂和上臂。

4、個(gè)別護(hù)士在接觸不同患者時(shí)，沒(méi)有重新洗手。

5、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在上臺(tái)操作時(shí)沒(méi)有穿隔離衣，沒(méi)有戴口

罩、帽子等。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手

與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。

改進(jìn)措施

2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)

效果評(píng)價(jià)

有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、9、29檢查人員

主要檢查內(nèi)

醫(yī)囑制度

容

1、個(gè)別醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象。

醫(yī)療質(zhì)量存2、少數(shù)醫(yī)囑撤銷時(shí)，有時(shí)取銷醫(yī)囑沒(méi)有注明時(shí)間。

在問(wèn)題3、有醫(yī)囑不按時(shí)執(zhí)行現(xiàn)象浮現(xiàn)。

1、加強(qiáng)醫(yī)囑制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。

2、加強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)涂改的醫(yī)囑應(yīng)重抄。

改進(jìn)措施

3、定期檢查病歷、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)情況，優(yōu)秀者予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，

履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、10、30檢查人員

主要檢查內(nèi)

消毒隔離制度的執(zhí)行情況

容

1、有的病人被套、床單、枕套帶有血的痕跡，護(hù)士沒(méi)有

醫(yī)療質(zhì)量存做到隨臟隨換。

在問(wèn)題2、治療室無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū)無(wú)明確區(qū)分。

3、有些工作人員沒(méi)有按照醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)療廢

物。

1、加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任

心。

改進(jìn)措施2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)療廢物。

3、定期檢查病房，如浮現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，

履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、11、30檢查人員

主要檢查內(nèi)容病歷書(shū)寫(xiě)

1、個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)完成。

2、多數(shù)對(duì)主訴的描述不許確。

醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)3、現(xiàn)病史描述簡(jiǎn)單，具有鑒別診斷意義的陽(yáng)性體征描

述不夠詳細(xì)，邏輯性不強(qiáng)。

題

4、病程記錄中對(duì)病情、主要癥狀及體征的變化、新癥

狀及體征的浮現(xiàn)、用藥、療程、副作用及更改治療

方案等的分析較少。

5、上級(jí)醫(yī)生查房記錄過(guò)簡(jiǎn)。

6、輔助檢查不完善。

1、重新對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)略。

改進(jìn)措施2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心。努力提高自身的業(yè)務(wù)水

平。

3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤。

效果評(píng)價(jià)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有待改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、01、27檢查人員

主要檢查內(nèi)容輸血質(zhì)量

1、輸血醫(yī)囑不規(guī)范。

2、輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)不完整。

醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)

3、輸血記錄有時(shí)漏寫(xiě)。

題

4、輸血反饋單漏。

1、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

改進(jìn)措施2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。

3、加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、02、27檢查人員

主要檢查內(nèi)容病房安全制度的落實(shí)

1、病人、陪人、家人的安全教育力度不夠強(qiáng)。

醫(yī)療質(zhì)量存在2、提示牌、安全標(biāo)識(shí)不足。

問(wèn)題3、有個(gè)別陪人在病區(qū)內(nèi)吸煙。

4、對(duì)用氧病人的宣教力度不夠強(qiáng)。

1、加強(qiáng)安全教育。

2、完善各種安全標(biāo)識(shí)和提示牌。

改進(jìn)措施3、做好用氧安全的宣教。

4、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、3、29檢查人員

主要檢查內(nèi)容死亡病例討論和疑難病例討論

1、參加人員不太齊全。

醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)2、分析問(wèn)題太簡(jiǎn)單。

題3、記錄不夠完整。只流于形式，記錄者即代表討論

者的意見(jiàn)，發(fā)言內(nèi)容基本相同。

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。

2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。

改進(jìn)措施3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問(wèn)題、解決

問(wèn)題的能力。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、4、29檢查人員

主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實(shí)

1、交接班時(shí)，醫(yī)生有時(shí)不查看病房，危重病人有時(shí)做不

到床邊交接班，有時(shí)接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開(kāi)

崗位。

醫(yī)療質(zhì)量存在

2、醫(yī)生有時(shí)交接班不夠詳細(xì)，

問(wèn)題

3、醫(yī)生交接班記錄不夠具體，或者記錄不及時(shí)，或者不

做記

錄U

1、嚴(yán)格落實(shí)交接班制度。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。

2、加強(qiáng)工作責(zé)任心。

改進(jìn)措施

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題

的能力。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、5、30檢查人員

主要檢查內(nèi)容知情談話制度的落實(shí)

1、對(duì)知情談話重要性認(rèn)識(shí)不足。

醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)2、知情談話做得不到位，不及時(shí)。

題3、談話的技巧掌握不夠。

1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。

2、加強(qiáng)知情談話制度的學(xué)習(xí)，掌握談話的技巧。

改進(jìn)措施3、對(duì)每一個(gè)病人都要有談話的意識(shí)，談話的責(zé)任。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、6、30檢查人員

主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用

1、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng)。

醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)2、用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識(shí)不強(qiáng)。

題3、有時(shí)浮現(xiàn)濫用抗菌絲物及越級(jí)用藥的情況。

1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生專業(yè)知識(shí)責(zé)任心以及職業(yè)道德的培訓(xùn)，

提高醫(yī)生的用藥水平。

改進(jìn)措施3、嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥和給藥途徑，依據(jù)細(xì)

菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用藥物，避免濫用

抗菌藥物。

4、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理制度。

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、7、30檢查人員

主要檢查內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理

1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案仍不十分

醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)熟悉。

題2、對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不十分到位。

1、加強(qiáng)對(duì)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)

改進(jìn)措施3、加強(qiáng)工作責(zé)任心

4、建章立制，加強(qiáng)管理

效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)

質(zhì)控員簽字年月日

科主任簽字年月日

外科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄

檢查日期2022、8、28檢查人員

主要檢查內(nèi)病房管理

容