醫(yī)防融合培訓(xùn)課件醫(yī)防融合的時(shí)代背景與戰(zhàn)略意義時(shí)代背景突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，暴露醫(yī)療與防控協(xié)同不足問題，需要建立更強(qiáng)大的醫(yī)防融合體系應(yīng)對(duì)未來挑戰(zhàn)。戰(zhàn)略意義通過醫(yī)防融合培訓(xùn)，打破醫(yī)療與疾控壁壘，建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)防復(fù)合型骨干醫(yī)師隊(duì)伍，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急能力。發(fā)展方向推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)深度合作，形成資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同高效的醫(yī)防融合新格局。公共衛(wèi)生突發(fā)事件頻發(fā)的挑戰(zhàn)暴露問題醫(yī)療與防控協(xié)同不足專業(yè)人才緊缺應(yīng)急處置能力有待提升防控體系不夠完善應(yīng)對(duì)措施北京市加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年）強(qiáng)化應(yīng)急體系建設(shè)完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制提升應(yīng)急處置能力醫(yī)防融合定義與目標(biāo)1愿景構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生安全防線2戰(zhàn)略目標(biāo)提升全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障能力3人才目標(biāo)建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)防復(fù)合型骨干醫(yī)師隊(duì)伍4核心定義醫(yī)療與疾病預(yù)防控制的深度融合政策驅(qū)動(dòng)：北京市醫(yī)防融合培訓(xùn)方案（2020-2022）1方案發(fā)布2020年，北京市衛(wèi)健委正式發(fā)布《北京市醫(yī)防融合培訓(xùn)方案》，作為加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃的重要組成部分2納入繼教將醫(yī)防融合培訓(xùn)納入市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修項(xiàng)目，確保培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性3培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)人數(shù)目標(biāo)：600人以上，覆蓋全市二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救中心和疾控中心的相關(guān)醫(yī)師4基地建設(shè)北京市醫(yī)防融合培訓(xùn)基地分布圖疾控中心市級(jí)疾控中心16個(gè)區(qū)級(jí)疾控中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)地壇醫(yī)院等傳染病?？漆t(yī)院協(xié)和醫(yī)院等綜合性三甲醫(yī)院重點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院其他機(jī)構(gòu)北京急救中心各區(qū)急救分站第二章醫(yī)防融合培訓(xùn)核心內(nèi)容詳解本章將詳細(xì)介紹醫(yī)防融合培訓(xùn)的對(duì)象分類、核心能力模塊及各模塊的培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容，幫助學(xué)員全面了解培訓(xùn)體系框架。培訓(xùn)對(duì)象與分類二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科類醫(yī)師內(nèi)科醫(yī)師兒科醫(yī)師急診科醫(yī)師全科醫(yī)師感染科醫(yī)師急救中心臨床醫(yī)師院前急救醫(yī)師急救調(diào)度醫(yī)師急診轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)師疾控中心公共衛(wèi)生醫(yī)師傳染病防控醫(yī)師流行病學(xué)調(diào)查醫(yī)師公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)醫(yī)師自愿參加的其他醫(yī)師其他臨床科室醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師有意愿參與的其他醫(yī)師培訓(xùn)模塊三大核心能力公共衛(wèi)生應(yīng)急能力突發(fā)公共衛(wèi)生事件識(shí)別、監(jiān)測(cè)、預(yù)警及應(yīng)急處置能力，流行病學(xué)調(diào)查技能臨床診療與院感防控能力傳染病早期識(shí)別與診斷，急危重癥患者救治，醫(yī)院感染預(yù)防與控制院前醫(yī)療急救能力院前急救流程，現(xiàn)場(chǎng)處置技能，患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范與安全管理三大核心能力模塊相互支撐、有機(jī)結(jié)合，旨在培養(yǎng)全方位、多維度的醫(yī)防復(fù)合型人才，滿足公共衛(wèi)生應(yīng)急處置的綜合需求。公共衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)重點(diǎn)法律法規(guī)《傳染病防治法》《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》傳染病報(bào)告與管理規(guī)范應(yīng)急處置策略突發(fā)公共衛(wèi)生事件識(shí)別與分級(jí)應(yīng)急預(yù)案制定與演練部門協(xié)同與聯(lián)動(dòng)機(jī)制流行病學(xué)技能現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法調(diào)查表設(shè)計(jì)與使用數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用臨床診療與院感防控能力培訓(xùn)重點(diǎn)重點(diǎn)傳染病診療新發(fā)傳染病識(shí)別與診斷重點(diǎn)傳染病臨床特點(diǎn)傳染病早期發(fā)現(xiàn)與報(bào)告實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與判讀急危重癥救治感染性休克救治急性呼吸窘迫綜合征處理多器官功能障礙救治危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則院感防控體系醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離措施醫(yī)務(wù)人員防護(hù)規(guī)范消毒隔離技術(shù)應(yīng)用院前醫(yī)療急救能力培訓(xùn)重點(diǎn)急救法律法規(guī)與基本技能《院前醫(yī)療急救管理辦法》基本生命支持技術(shù)高級(jí)生命支持技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)處置原則現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估傷病員分類與標(biāo)識(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置急救流程與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范院前急救流程標(biāo)準(zhǔn)化傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范醫(yī)院接收銜接流程醫(yī)防融合培訓(xùn)三大能力模塊流程圖理論學(xué)習(xí)傳染病防控法律法規(guī)、臨床診療、院感防控、流行病學(xué)基礎(chǔ)等理論知識(shí)學(xué)習(xí)實(shí)操演練情景模擬、案例討論、防護(hù)培訓(xùn)、應(yīng)急演練等實(shí)踐技能訓(xùn)練頂崗鍛煉在傳染病醫(yī)院、急救中心、疾控中心輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)第三章培訓(xùn)形式、考核與激勵(lì)機(jī)制本章將詳細(xì)介紹醫(yī)防融合培訓(xùn)的具體形式、考核標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的激勵(lì)政策，幫助學(xué)員了解培訓(xùn)流程和未來發(fā)展路徑。培訓(xùn)形式課程學(xué)習(xí)通過集中授課與在線教學(xué)相結(jié)合的方式，開展法律法規(guī)、理論知識(shí)、案例分析等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。課堂授課：專家講座、小組討論互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)：在線課程、遠(yuǎn)程直播實(shí)操培訓(xùn)通過情景模擬、應(yīng)急演練等方式，提升實(shí)際操作能力和應(yīng)急處置水平。防護(hù)用品穿脫訓(xùn)練流行病學(xué)調(diào)查模擬應(yīng)急處置演練頂崗鍛煉在傳染病醫(yī)院、急救中心、疾控中心等機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)際工作鍛煉，積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。傳染病醫(yī)院實(shí)習(xí)急救中心出診跟隨疾控中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查參與頂崗鍛煉時(shí)間安排臨床醫(yī)師頂崗鍛煉安排傳染病醫(yī)院：1個(gè)月急救中心：3個(gè)月疾控中心：2個(gè)月總計(jì)6個(gè)月完成全部輪轉(zhuǎn)急救中心醫(yī)師頂崗鍛煉安排傳染病醫(yī)院：1個(gè)月綜合醫(yī)院：5個(gè)月總計(jì)6個(gè)月完成全部輪轉(zhuǎn)疾控中心醫(yī)師頂崗鍛煉安排傳染病醫(yī)院：1個(gè)月綜合醫(yī)院：5個(gè)月總計(jì)6個(gè)月完成全部輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核與證書考核內(nèi)容理論知識(shí)考試（占總成績(jī)30%）實(shí)操技能考核（占總成績(jī)40%）頂崗鍛煉評(píng)價(jià)（占總成績(jī)30%）考核標(biāo)準(zhǔn)總成績(jī)≥80分為優(yōu)秀總成績(jī)70-79分為良好總成績(jī)60-69分為合格總成績(jī)<60分為不合格證書價(jià)值《北京市醫(yī)防融合培訓(xùn)證明》為晉升副高級(jí)職稱的重要依據(jù)，將成為醫(yī)師職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵憑證。激勵(lì)政策3學(xué)分價(jià)值培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修項(xiàng)目，完成培訓(xùn)可獲得3類學(xué)分2023晉升條件自2023年起，獲得培訓(xùn)證書將成為晉升副高級(jí)職稱的必備條件100%基層服務(wù)認(rèn)定培訓(xùn)時(shí)間100%計(jì)入基層服務(wù)年限，有效解決城市醫(yī)師下基層的問題通過完善的激勵(lì)政策，吸引更多醫(yī)師積極參與培訓(xùn)，形成良好的人才培養(yǎng)循環(huán)機(jī)制，為醫(yī)防融合建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障60%政府專項(xiàng)資金市級(jí)財(cái)政撥款，主要用于教材、課件開發(fā)和實(shí)踐帶教30%培訓(xùn)基地投入各培訓(xùn)基地自籌資金，提供學(xué)習(xí)生活條件10%社會(huì)資金鼓勵(lì)社會(huì)資本參與支持醫(yī)防融合培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)使用方向培訓(xùn)教材與課件開發(fā)師資隊(duì)伍建設(shè)實(shí)操演練設(shè)備購置頂崗鍛煉帶教補(bǔ)貼學(xué)員交通食宿補(bǔ)助證書制作與發(fā)放北京市醫(yī)防融合培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)采取多元化籌措機(jī)制，確保培訓(xùn)工作順利開展。各區(qū)衛(wèi)健委根據(jù)實(shí)際情況，可制定本區(qū)域內(nèi)的經(jīng)費(fèi)配套政策。培訓(xùn)流程示意圖1報(bào)名醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦或個(gè)人自愿報(bào)名，衛(wèi)健委審核2課程學(xué)習(xí)線上線下結(jié)合的理論知識(shí)學(xué)習(xí)3實(shí)操演練情景模擬與技能培訓(xùn)4頂崗鍛煉在各培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)5考核理論考試與實(shí)操技能評(píng)估6證書發(fā)放頒發(fā)《北京市醫(yī)防融合培訓(xùn)證明》醫(yī)防融合培訓(xùn)典型案例分享通過真實(shí)案例展示醫(yī)防融合培訓(xùn)的實(shí)際效果，證明醫(yī)防融合人才在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重要價(jià)值。案例一：某三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師成功應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病疫情背景情況王醫(yī)師，某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師，2021年參加醫(yī)防融合培訓(xùn)。2022年初，在門診接診時(shí)發(fā)現(xiàn)多例不明原因發(fā)熱病例。應(yīng)用培訓(xùn)技能應(yīng)用流行病學(xué)調(diào)查技能，快速開展初步流調(diào)發(fā)現(xiàn)病例間流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，及時(shí)報(bào)告疾控部門協(xié)助疾控中心完成密切接觸者排查參與院內(nèi)應(yīng)急處置，做好院感防控取得成效通過早期識(shí)別和快速響應(yīng)，成功控制了疫情在社區(qū)擴(kuò)散，展現(xiàn)了醫(yī)防融合培訓(xùn)的實(shí)際效果。案例二：急救中心醫(yī)師院前急救能力提升突發(fā)事件2022年6月，北京市某區(qū)發(fā)生一起涉及多人傷亡的交通事故，李醫(yī)師作為急救中心醫(yī)師第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)。應(yīng)急處置應(yīng)用醫(yī)防融合培訓(xùn)所學(xué)，迅速完成現(xiàn)場(chǎng)傷員分類，科學(xué)處置多發(fā)傷患者，合理調(diào)配急救資源。轉(zhuǎn)運(yùn)過程按照培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則，安全高效地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至適當(dāng)醫(yī)院，確保救治的連續(xù)性。成功救治通過科學(xué)處置和高效轉(zhuǎn)運(yùn)，最大限度地降低了傷亡率，展現(xiàn)了醫(yī)防融合培訓(xùn)提升院前急救能力的實(shí)際效果。通過醫(yī)防融合培訓(xùn)，李醫(yī)師的應(yīng)急處置能力得到顯著提升，在實(shí)際急救工作中展現(xiàn)出專業(yè)水準(zhǔn)和臨床價(jià)值。案例三：疾控中心公共衛(wèi)生醫(yī)師臨床診療能力強(qiáng)化背景情況張醫(yī)師，某區(qū)疾控中心公共衛(wèi)生醫(yī)師，長(zhǎng)期從事傳染病防控工作，但缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2021年參加醫(yī)防融合培訓(xùn)后，在綜合醫(yī)院完成了5個(gè)月的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。能力提升提升傳染病臨床診斷能力掌握常見病原體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制體系建設(shè)了解臨床醫(yī)師工作模式和思維方式應(yīng)用成效回到疾控中心工作后，張醫(yī)師能夠：更準(zhǔn)確判斷疫情的臨床特征更有效指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展防控設(shè)計(jì)更科學(xué)的院感防控方案協(xié)助醫(yī)院降低院內(nèi)感染率15%通過醫(yī)防融合培訓(xùn)，張醫(yī)師從單一的公共衛(wèi)生視角轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)防融合的復(fù)合型視角，工作效能顯著提升。醫(yī)防融合培訓(xùn)中的挑戰(zhàn)與對(duì)策雖然醫(yī)防融合培訓(xùn)取得了顯著成效，但在實(shí)施過程中仍面臨一些挑戰(zhàn)。本章將分析這些挑戰(zhàn)并提出相應(yīng)對(duì)策，以不斷完善培訓(xùn)體系。挑戰(zhàn)培訓(xùn)資源分布不均培訓(xùn)基地主要集中在城區(qū)，遠(yuǎn)郊區(qū)縣資源相對(duì)不足，導(dǎo)致部分醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)會(huì)受限。培訓(xùn)時(shí)間與臨床工作沖突醫(yī)師工作繁忙，特別是6個(gè)月頂崗鍛煉需脫產(chǎn)，與日常臨床工作難以平衡，部分單位因人力緊張難以安排。實(shí)操環(huán)節(jié)難度大實(shí)操培訓(xùn)需要專業(yè)設(shè)備和場(chǎng)地，部分培訓(xùn)基地條件有限；考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，一次性通過率不高。學(xué)科思維差異臨床醫(yī)師與公共衛(wèi)生醫(yī)師思維模式和工作習(xí)慣存在差異，相互理解和融合需要過程。對(duì)策1加強(qiáng)線上線下混合教學(xué)開發(fā)高質(zhì)量在線課程，減少集中授課時(shí)間；利用5G技術(shù)開展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)教學(xué)，緩解資源不均問題。2合理安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間推行彈性培訓(xùn)制度，允許分階段完成頂崗鍛煉；建立臨時(shí)頂崗醫(yī)師調(diào)配機(jī)制，保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。3制定科學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)建立分層分類的考核體系，針對(duì)不同崗位醫(yī)師設(shè)置差異化考核內(nèi)容；提供考前強(qiáng)化訓(xùn)練，提高通過率。創(chuàng)新培訓(xùn)方法VR/AR技術(shù)模擬實(shí)戰(zhàn)環(huán)境建立標(biāo)準(zhǔn)化病人庫開發(fā)醫(yī)防融合案例集強(qiáng)化溝通融合組織醫(yī)防人員共同參與案例討論建立醫(yī)防融合學(xué)習(xí)社區(qū)開展跨學(xué)科研討會(huì)未來展望：醫(yī)防融合培訓(xùn)的持續(xù)深化擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面建設(shè)更多培訓(xùn)基地，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋區(qū)域；增加培訓(xùn)名額，將培訓(xùn)范圍逐步擴(kuò)展至更多醫(yī)師群體。計(jì)劃到2025年培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到1500人以上逐步覆蓋全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)制常態(tài)化推動(dòng)醫(yī)防融合成為醫(yī)療衛(wèi)生體系常態(tài)化機(jī)制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效合作模式。建立醫(yī)防人員定期輪崗交流制度構(gòu)建醫(yī)防信息共享平臺(tái)智能化培訓(xùn)利用大數(shù)據(jù)和智能技術(shù)提升培訓(xùn)效果，開發(fā)精準(zhǔn)化、個(gè)性化培訓(xùn)方案。AI輔助教學(xué)系統(tǒng)數(shù)字孿生技術(shù)模擬實(shí)戰(zhàn)智能評(píng)估反饋系統(tǒng)結(jié)語：醫(yī)防融合