核技術(shù)利用建設(shè)項目中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院臨桂院區(qū)核技術(shù)利用新建應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表建設(shè)單位：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院二〇二四年三月 1表1項目基本情況——應(yīng)用類型源//為桂林浸信會錫安醫(yī)院；1951年由桂林市政府接管，更名為桂林市工人醫(yī)院；1985年更名為桂林市第二人民醫(yī)院；2001年4月順利通過國家三級甲等綜合醫(yī)院評審；201523）； ）； ）；），序號核素用途診療工作負(fù)荷診療人數(shù)（人）單人最大操作量（Bq）日最大操作量（Bq）大操作量（Bq）1PET/CT顯像1周5天305.55×108（15mCi）3.70×1010（1000mCi）3.70×1074253.70×108（10mCi）1.85×109（50mCi）1.85×106353.70×108（10mCi）1.85×109（50mCi）1.85×106453.70×108（10mCi）1.85×109（50mCi）1.85×106568Ga53.70×108（10mCi）1.85×109（50mCi）1.85×106699mTcSPECT/CT顯像1周5次309.25×108（25mCi）2.96×1010（800mCi）2.96×1077131I*1甲功測定1周1次253.70×105（10μCi）9.25×1062.96×1010（800mCi）2.96×109甲亢治療1周1次203.70×108（10mCi）7.40×109（200mCi）甲癌治療1周2次3（每周5人）7.40×1092.22×1010（600mCi）8177Lu前列腺癌等治療1周1次17.40×1097.40×109（200mCi）7.40×108968Ge淋洗1周5次//1.85×109（50mCi）1.85×106合計：總?cè)盏刃ё畲蟛僮髁浚˙q）3.79×109*注：1、甲癌治療設(shè)3間甲癌病房（其中1間為單人甲癌病房、2間為雙人甲癌病房），單個甲癌病人最大用量為7.4×109Bq（200mCi其中177Lu治療患者與甲癌患者輪流使用單人甲癌病房1，177Lu治療患者在甲癌住院病房隔離治療期間，所住病房不安排甲癌患者住院。2、根據(jù)建設(shè)單位提供資料，PET/CT顯像日最大檢查人數(shù)為30人，PET/CT檢查項目核素的使用人次并非疊加，當(dāng)使用一種核素進(jìn)行顯像檢查時相應(yīng)減少另一種核素的使用人次。表1-2核醫(yī)學(xué)科擬使用密封源應(yīng)用情況一覽表序號核素名稱同位素類型半衰期源活度（Bq）類別使用目的存放地點(diǎn)168Ge密封源271d9.25×107BqⅤ類PET/CT校準(zhǔn)1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室268Ge密封源271d4.60×107BqⅤ類PET/CT校準(zhǔn)名稱型號生產(chǎn)廠家類別主要參數(shù)使用位置PET/CT待定待定Ⅲ射線裝置最大管電壓：140kV最大管電流：800mA1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT檢查室SPECT/CT待定待定Ⅲ射線裝置最大管電壓：140kV最大管電流：800mA1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT檢查室5放射性物質(zhì)工作場所按放射性核素日等效最大操作量的大小分級（乙級范圍為：2×107~4×109Bq）；因此，本項目核醫(yī)學(xué)科非密封放射性物質(zhì)工作場所屬于乙級非密封擬配備醫(yī)技工作人員12人（醫(yī)師3人、核醫(yī)學(xué)技師）；輻射工作人員均為新增人員，不從事其他輻射工作），序號設(shè)備名稱類別型號主要參數(shù)使用位置1醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ射線裝置待定X射線能量檔：6MV、10MV電子線最大能量：22MeV等中心X射線最大劑量率：常規(guī)模式下：6MV：600cGy/min10MV：600cGy/minFFF模式下：6MV：1400cGy/min10MV：2400cGy/min電子線最大輸出劑量率：1000cGy/min最大照射野：40cm×40cm4#地下室負(fù)一層放療科1號直線加速器機(jī)房2醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ射線裝置待定4#地下室負(fù)一層放療科2號直線加速器機(jī)房3后裝治療機(jī)Ⅲ類放射源待定后裝治療機(jī)內(nèi)含1枚放射源192Ir，最大初始裝源活度為3.70×1011Bq。4#地下室負(fù)一層放療科后裝治療機(jī)機(jī)房）；核醫(yī)學(xué)輻射工作人員均為新增人員，不從事其6），序號設(shè)備名稱射線裝置類別型號主要參數(shù)使用位置1DSAⅡ待定最大管電壓：125kV最大管電流：1250mA1#門診醫(yī)技樓一層放射科DSA機(jī)房2DSA+CT復(fù)合裝置DSAⅡ待定最大管電壓：125kV最大管電流：1250mA1#門診醫(yī)技樓一層急診中心DSA+CT復(fù)合手術(shù)室滑軌CTⅢ待定最大管電壓：140kV最大管電流：1000mA1#門診醫(yī)技樓一層急診中心CT掃描室、DSA+CT復(fù)合手術(shù)室3DSAⅡ待定最大管電壓：125kV最大管電流：1250mA1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA1機(jī)房4DSAⅡ待定最大管電壓：125kV最大管電流：1250mA1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA2機(jī)房5DSAⅡ待定最大管電壓：125kV最大管電流：1250mA1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA3機(jī)房6DSAⅡ待定最大管電壓：125kV最大管電流：1250mA1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA4機(jī)房7ERCPⅡ待定最大管電壓：150kV最大管電流：1000mA1#門診醫(yī)技樓二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房注：上述6臺DSA、1臺ERCP射線裝置均為單管配置。醫(yī)學(xué)輻射工作人員均為新增人員，不從事其他輻射7），）；）；者填報環(huán)境影響評價文件，并依照國家規(guī)定程裝置、使用Ⅲ類放射源、Ⅴ類密封放射源、使用乙級非密封放項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16號），技有限公司對中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院臨桂院區(qū)核技8序號裝置名稱數(shù)量類別規(guī)格型號安放/使用工作場所狀態(tài)1口腔數(shù)字X射線成像系統(tǒng)1ⅢPaX-Uni3D7號樓住院部2樓口腔科口腔CT室在用2微焦點(diǎn)牙科X射線機(jī)1ⅢMSD-II7號樓住院部2樓口腔科牙片機(jī)室在用3數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）1Ⅲ6600疊彩社區(qū)服務(wù)中心門診樓2樓放射科DR室在用4廂式X射線機(jī)1ⅢAKHX-50/200D-RAD流動體檢車X光檢查區(qū)在用5醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)1Ⅲ新東方1000EB南院住院綜合樓1樓放射科DR室在用6數(shù)字化移動式攝影X射線機(jī)1ⅢDP326A-1南院住院綜合樓1樓放在用7口腔頜面錐形束計算機(jī)體層攝影設(shè)備1ⅢmDX-13SDKL1A南院住院綜合樓1樓放射科口腔CT室在用8牙科X射線機(jī)1ⅢRAY68（M）南院住院綜合樓1樓放射科牙片室在用9數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（DR）1ⅢDX-D600體檢中心1樓放射科DR攝片室在用雙能X射線骨密度儀1ⅢDexa2019139-2體檢中心1樓放射科骨密度儀檢查室在用數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）1Ⅲ6600秀峰社區(qū)服務(wù)中心2樓放射科室在用X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備（CT）1ⅢSOMATOMDrive醫(yī)院1樓放射科CT掃描室在用醫(yī)用診斷X射線系統(tǒng)（DR）1ⅢDefinium6000醫(yī)院1樓放射科DR檢查室在用數(shù)字化攝影X射線機(jī)（DR）1ⅢDefinium320醫(yī)院1樓放射科DR室在用9移動式數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（移動DR）1Ⅲ7200C醫(yī)院1樓放射科DR室（無固定機(jī)房）在用醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）1ⅡOptimaIGSVenus醫(yī)院1樓放射科介入手術(shù)室在用計算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)（CT）1ⅢBrillianceCT（16Slice）住院部前樓1樓第二CT室在用移動式C形臂X線射線機(jī)1ⅢBrivoOEC785住院部中樓3樓手術(shù)室④手術(shù)間在用建立、落實以及檔案管理等方面運(yùn)行良好，歷年運(yùn)本次新院區(qū)所有核技術(shù)利用應(yīng)用項目使用的放射性同位），①1#門診醫(yī)技樓四周相鄰情況：東側(cè)30米外為桂林醫(yī)學(xué)院考試綜合樓和6#住院樓。內(nèi)道路及停車區(qū)域，西側(cè)50米范圍內(nèi)為院內(nèi)道路，北側(cè)2②本項目4#地下室負(fù)一層放療科項目機(jī)房邊界：）；技樓、5#綜合樓、6#住院樓、7#住院樓、12西面相鄰為地下車庫通道，北面相鄰為地下車庫本項目放療科選址在建筑的一層的一側(cè)，按照《放射科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域?！弊≡簶?、7#住院樓常駐人員、就診患者及陪護(hù)家中第4.2要求，考慮可供采用的不涉及過權(quán)衡利弊，證明醫(yī)療照射給受照個人或社會醫(yī)師應(yīng)掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)影像診療技術(shù)的特點(diǎn)及其適應(yīng)證，使用時圍。項目的建設(shè)可以滿足患者的就診需求，提高對疾病的診斷治療能力。項目的開展，具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，符合《電離輻射防護(hù)與1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科場所（2）1#門診醫(yī)技樓一層放射科DSA機(jī)房1#門診醫(yī)技樓一層急診中心DSA+CT手術(shù)室1#門診醫(yī)技樓二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA機(jī)房（1）1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA機(jī)房（1）序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注1192Ir3.70×1011Bq/3.70×1011Bq×1枚Ⅲ使用放射治療4#地下室負(fù)一層放療科后裝機(jī)機(jī)房裝載在后裝機(jī)內(nèi)擬購置268Ge9.25×107Bq/9.25×107Bq×1枚Ⅴ類使用PET/CT校準(zhǔn)1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT檢查室1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室保險柜中擬購置368Ge9.20×107Bq/4.60×107Bq×2枚Ⅴ類使用PET/CT校準(zhǔn)1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT檢查室1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室保險柜中擬購置注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)1低毒使用3.70×1010（1000mCi）3.70×1079.25×1012顯像診斷很簡單操作1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室中2低毒使用1.85×109（50mCi）1.85×1064.63×1011顯像診斷很簡單操作1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室中3低毒使用1.85×109（50mCi）1.85×1064.63×1011顯像診斷很簡單操作1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室中4低毒使用1.85×109（50mCi）1.85×1064.63×1011顯像診斷很簡單操作1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室中568Ga低毒使用1.85×109（50mCi）1.85×1064.63×1011顯像診斷很簡單操作1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科氟分裝柜中699mTc低毒使用2.96×1010（800mCi）2.96×1077.40×1012顯像診斷很簡單操作1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室中7使用9.25×106（0.25mCi）9.25×1052.96×1094.625×108甲功測定簡單操作1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室中使用7.40×109（200mCi）7.40×1083.70×1011甲亢治療簡單操作使用2.22×1010（600mCi）2.22×1091.85×1012甲癌治療顯像診斷簡單操作8177Lu使用7.40×109（200mCi）7.40×1081.85×1012放射治療簡單操作1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科儲源室中968Ge（68Ga）使用1.85×109（50mCi）1.85×1064.63×1011淋洗68Ga貯存1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科氟分裝柜中序號名稱類別數(shù)量加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ1待定6MV、10MV電子線最大能量：22MeV等中心X射線最大劑量率：常規(guī)模式下：6MV：600cGy/min10MV：600cGy/minFFF模式下：6MV：1400cGy/min10MV：2400cGy/min電子線最大輸出劑量率：1000cGy/min最大照射野：40cm×40cm放射治療4#地下室負(fù)一層放療科1號加速器機(jī)房擬購置2醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ1待定6MV、10MV電子線最大能量：22MeV等中心X射線最大劑量率：常規(guī)模式下：6MV：600cGy/min10MV：600cGy/minFFF模式下：6MV：1400cGy/min10MV：2400cGy/min電子線最大輸出劑量率：1000cGy/min最大照射野：40cm×40cm放射治療4#地下室負(fù)一層放療科2號加速器機(jī)房擬購置序號名稱類別數(shù)量廠家最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1PET/CTⅢ1待定待定800mA顯像診斷1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT檢查室擬購置2SPECT/CTⅢ1待定待定800mA顯像診斷門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT檢查室擬購置3DSAⅡ1待定待定125kV1250mA介入手術(shù)中的放射診斷1#門診醫(yī)技樓一層放射科DSA機(jī)房擬購置4DSA+CT復(fù)合裝置DSAⅡ1待定待定125kV1250mA介入手術(shù)中的放射診斷1#門診醫(yī)技樓一層急診中心DSA+CT復(fù)合手術(shù)室擬購置滑軌CTⅢ1待定待定140kV1000mA放射診斷1#門診醫(yī)技樓一層急診中心CT掃描室、DSA+CT復(fù)合手術(shù)室擬購置5DSAⅡ1待定待定125kV1250mA介入手術(shù)中的放射診斷1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA1機(jī)房擬購置6DSAⅡ1待定待定125kV1250mA介入手術(shù)中的放射診斷1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA2機(jī)房擬購置7DSAⅡ1待定待定125kV1250mA介入手術(shù)中的放射診斷1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA3機(jī)房擬購置8DSAⅡ1待定待定125kV1250mA介入手術(shù)中的放射診斷1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA4機(jī)房擬購置9ERCPⅡ1待定待定150kV1000mA介入手術(shù)中的放射診斷1#門診醫(yī)技樓二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房擬購置序號名稱類別數(shù)量最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）用途工作場所氚靶情況備注貯存方式//////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣氣態(tài)15O、68Ga、99mTc131I、177Lu、68Ge（68Ga）/////專用排風(fēng)管道送至屋頂，經(jīng)活性炭過濾后，高于本建筑屋頂?shù)呐欧趴谂欧?。放療科廢氣：臭氧（O3）及氮氧化物氣態(tài)//少量少量/不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)排出，彌散在大氣環(huán)境中放射性廢水液態(tài)15O、68Ga、99mTc/mm/存儲在1#門診醫(yī)技樓負(fù)一層氟锝衰變池中設(shè)置槽式衰變池，放射性廢液暫存超過30天后可直接解控排放，排入醫(yī)院污水處理站處理，最后排入城市污水管網(wǎng)。液態(tài)131I、177Lu/m218m/存儲在1#門診醫(yī)技樓負(fù)一層碘衰變池中設(shè)置槽式衰變池，放射性廢液暫存超過180天后可直接解控排放，排入醫(yī)院污水處理站處理，最后排入城市污水管網(wǎng)。放射性固體廢物(操作手套、口罩、一次性水杯、注射器、針頭、棉簽、試管、活性炭等)15O、68Ga、99mTc131I、177Lu//kg/分類、分期收集于放射性廢物桶中，轉(zhuǎn)移至廢物暫存間衰變貯存。放射性固廢貯存時間和輻射劑量監(jiān)測結(jié)果滿足HJ1188-2021中相關(guān)規(guī)定后作為普通醫(yī)療廢物由有資質(zhì)單位收集處理，不外排。68Ge（68Ga）發(fā)生器68Ge（68Ga）////存貯于鉛罐中，后轉(zhuǎn)到放射性固廢間中。由供源廠家回收處理退役密封源68Ge校準(zhǔn)源////不暫存由放射源生產(chǎn)廠家回收處置。加速器廢靶//////由設(shè)備供應(yīng)商更換并回收處置后裝機(jī)廢舊放射源192Ir////暫存于專用貯源容器內(nèi)由供源廠家回收處理2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用表6評價依據(jù)）；）；）；）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院第449號令，2019）；）；（8）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部部令）；）；（10）《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005第），）；（12）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)環(huán)）；）；）；），（16）《廣西壯族自治區(qū)生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件分級審批管理辦法（2022年修訂版）》的通）；）；），）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；ParticleAcceleratorFac（4）《中國環(huán)境天然放射性水平》（中國）；表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)參照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中對核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響報告書的評價范圍的相關(guān)規(guī)定“乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所項目的評價范圍取半徑50m的范圍，射線裝置應(yīng)用項目的評由評價范圍內(nèi)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為項目輻射工作人員、評價范圍內(nèi)醫(yī)院其他工作人項目環(huán)境保護(hù)對象人員類別位置描述規(guī)模年劑量管理約束值4#地下室負(fù)一層放療科1/2號加速器機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房加速器、后裝機(jī)項目輻射工作人員職業(yè)場所內(nèi)5mSv4#地下室車庫通道人員公眾東側(cè)放療科相鄰流動人群泥土層（無法到達(dá)）/南側(cè)相鄰//4#地下室車庫通道人員公眾西側(cè)相鄰流動人群4#地下室車庫通道人員公眾北側(cè)約17米流動人群院內(nèi)通道及空地人員公眾機(jī)房正上方區(qū)域流動人群1#門診醫(yī)技樓工作人員公眾機(jī)房正上方地面北側(cè)25-50米1#門診醫(yī)技樓工作人員公眾機(jī)房正上方地面東側(cè)25-50米院內(nèi)通道及空地人員公眾機(jī)房正上方地面西側(cè)、南側(cè)0~50米流動人群放療科機(jī)房四周公眾評價范圍內(nèi)逗留或者經(jīng)過的公眾成員流動人群1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)科項目輻射工作人員職業(yè)場所內(nèi)5mSv1#門診醫(yī)技樓一層工作人員公眾東側(cè)相鄰0-50米30人院內(nèi)通道及空地人員公眾南側(cè)相鄰0-50米流動人群1#門診醫(yī)技樓與7#住院樓連接通道人員公眾西側(cè)相鄰0-30米流動人群7#住院樓工作人員公眾西側(cè)相鄰30-50米1#門診醫(yī)技樓與6#住院樓院內(nèi)通道及空地人員公眾北側(cè)相鄰0-21米流動人群6#住院樓工作人員公眾北側(cè)相鄰21-50米1#門診醫(yī)技樓樓上工作人員公眾核醫(yī)學(xué)科正上方4#地下室負(fù)一層回旋加速器場所、地下車庫公眾核醫(yī)學(xué)科正下方核醫(yī)學(xué)科四周公眾評價范圍內(nèi)逗留或者經(jīng)過的公眾成員流動人群1#門診醫(yī)技樓一層放射科DSA機(jī)房介入手術(shù)項目輻射工作人員職業(yè)場所內(nèi)5mSv1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部通道、急診科工作人員公眾東側(cè)相鄰0-50米1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部放射科工作人員公眾南側(cè)相鄰0-50米20人1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部放射科工作人員公眾西側(cè)相鄰0-50米院內(nèi)通道、空地人員公眾北側(cè)0-50米流動人群1#門診醫(yī)技樓樓上工作人員公眾機(jī)房正上方40人4#地下室負(fù)一層地下車庫人員公眾機(jī)房正下方流動人群機(jī)房四周工作人員及公眾公眾機(jī)房邊界外50m評價范圍內(nèi)流動人群1#門診醫(yī)技樓一層急診科DSA+CT復(fù)合手術(shù)室介入手術(shù)項目輻射工作人員職業(yè)場所內(nèi)5mSv1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部通道、急診科工作人員公眾東側(cè)相鄰0-50米4人1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部通道、急診科工作人員公眾南側(cè)相鄰0-50米30人1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部通道、放射科工作人員公眾西側(cè)相鄰0-50米院內(nèi)通道、空地人員公眾北側(cè)相鄰0-21米流動人群5#綜合樓工作人員公眾北側(cè)相鄰22-50米1#門診醫(yī)技樓樓上工作人員公眾機(jī)房正上方40人4#地下室負(fù)一層地下車庫人員公眾機(jī)房正下方流動人群機(jī)房四周公眾評價范圍內(nèi)逗留或者經(jīng)過的公眾成員流動人群1#門診醫(yī)技樓二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房ERCP項目輻射工作人員職業(yè)場所內(nèi)5mSv1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部科室其他用房工作人員公眾東側(cè)相鄰0-50米70人1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部科室其他用房工作人員公眾米樓外懸空1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部科室其他用房工作人員公眾西側(cè)相鄰0-13米30人7#住院樓工作人員公眾西側(cè)相鄰13-50米1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部科室其他用房工作人員公眾北側(cè)相鄰0-15米院內(nèi)通道、空地人員公眾北側(cè)相鄰15-50米流動人群1#門診醫(yī)技樓樓上工作人員公眾機(jī)房正上方30人1#門診醫(yī)技樓樓下工作人員公眾機(jī)房正下方機(jī)房四周公眾評價范圍內(nèi)逗留或者經(jīng)過的公眾成員流動人群1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部區(qū)域：DSA1機(jī)房、DSA2機(jī)房、DSA3機(jī)房、DSA4機(jī)房介入手術(shù)項目輻射工作人員職業(yè)場所內(nèi)28人5mSv1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部手術(shù)部工作人員公眾東側(cè)相鄰0-50米20人1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部手術(shù)部工作人員公眾南側(cè)相鄰0-27米1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部其他科室用房工作人員公眾南側(cè)相鄰27-50米1#門診醫(yī)技樓內(nèi)部手術(shù)部工作人員公眾西側(cè)相鄰0-50米20人院內(nèi)通道、空地人員/北側(cè)相鄰0-21米//5#綜合樓工作人員公眾北側(cè)相鄰21-50米1#門診醫(yī)技樓屋頂人員公眾手術(shù)部機(jī)房正上方流動人群1#門診醫(yī)技樓樓下工作人員公眾手術(shù)部機(jī)房正下方200人機(jī)房四周公眾評價范圍內(nèi)逗留或者經(jīng)過的公眾成員流動人群相關(guān)條款具體內(nèi)容B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；B1.2公眾照射B1.2.1公眾照射實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv；四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量約束值。成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值4.4.2.1一般情況下，職業(yè)照射的劑4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合a）一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-20所的分級的規(guī)定：非密封源工作場所的分級應(yīng)按附錄C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）的規(guī)定進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)第C1款，應(yīng)將非密封源工作場所按放射性核素日等效最甲乙2×107~4×109丙441）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。）：6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等），b）CT機(jī)機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv）：a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療.劑量率參考控制水平Hc：..?。?，由以下周劑量參考控制水平（Hc）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc，d）：.機(jī)房外輻射工作人員：Hc≤100μSv/周；.機(jī)房外非輻射工作人員：Hc≤5μSv/周。2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平.Hc,max(μSv/h.人員居留因子T＞1/2的場所：Hc,max≤2.5μSv/h；.人員居留因子T≤1/2的場所：Hc,max≤10μSv/h。b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控c）對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的場所居留因子（T）示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的侯檢室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)域。部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8：各治療室門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的侯檢室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控制水平求得.參考控制水平Hc：H.c≤He/(t×U×T.Hc—周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(μSv/h）。.—2021）附錄A取值；其中泥土層區(qū)域本項目加速器的工作負(fù)荷：投入使用后，預(yù)計每臺加速關(guān)注點(diǎn)對應(yīng)區(qū)域居留因子取值使用因子周劑量參考控制水.平He周工作負(fù)荷得出參考控制水平H.c不同居留因子的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平.Hc,max醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)值經(jīng)比較后最終劑量率參考控迷路外墻控制室11100μSv/周≤3.6μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hB1北側(cè)迷路外墻輔助機(jī)房11100μSv/周≤3.6μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hC1西側(cè)次屏蔽墻地下車庫通道1/1615μSv/周≤2.9μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hD1西側(cè)主屏蔽墻地下車庫通道1/1615μSv/周≤2.9μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hF1東側(cè)主屏蔽墻2號加速器15μSv/周≤0.7μSv/h≤10μSv/h≤0.7μSv/h≤0.7μSv/hH1東側(cè)次屏蔽墻2號加速器15μSv/周≤0.7μSv/h≤10μSv/h≤0.7μSv/h≤0.7μSv/hI1頂上主屏蔽墻15μSv/周≤2.9μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hJ1頂上次屏蔽墻15μSv/周≤2.9μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hG1防護(hù)門防護(hù)門外15μSv/周≤1.5μSv/h≤10μSv/h≤1.5μSv/h≤1.5μSv/h關(guān)注點(diǎn)對應(yīng)區(qū)域居留因子取值使用因子周劑量參考控制水.平He周工作負(fù)荷得出參考控制水平H.c不同居留因子的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平.Hc,max醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)值經(jīng)比較后最終劑量率參考控制水平H.cA2北側(cè)迷路外墻控制室11100μSv/周≤3.6μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hB2北側(cè)迷路外墻水冷機(jī)房11100μSv/周≤3.6μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hK2東側(cè)次屏蔽墻后裝機(jī)控制室11100μSv/周≤3.6μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hC2東側(cè)次屏蔽墻儲藏室1100μSv/周≤58.2μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hD2東側(cè)主屏蔽墻后裝機(jī)機(jī)15μSv/周≤0.7μSv/h≤10μSv/h≤0.7μSv/h≤0.7μSv/hF2西側(cè)主屏蔽墻1號加速器15μSv/周≤0.7μSv/h≤10μSv/h≤0.7μSv/h≤0.7μSv/hH2西側(cè)次屏蔽墻1號加速器15μSv/周≤0.7μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤0.7μSv/hI2頂上主屏蔽墻15μSv/周≤2.9μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hJ2頂上次屏蔽墻15μSv/周≤2.9μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hG2防護(hù)門防護(hù)門外15μSv/周≤1.5μSv/h≤10μSv/h≤1.5μSv/h≤1.5μSv/h.（GBZ/T201.3-2014）中確定后裝機(jī)機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率控制水平Hc,d）：Hc—周參考劑量控制水平，單位為微希每周(μSv/周）。關(guān)注點(diǎn)對應(yīng)區(qū)域居留因子取值使用因子周劑量參考控制水.平He周工作負(fù)荷得出參考控制水平H.c不同居留因子的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平.Hc,max醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)值經(jīng)比較后最終劑量率參考控制水平H.cA3北側(cè)屏蔽墻控制室11100μSv/周≤13.3μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hB3西側(cè)屏蔽墻2號加速器15μSv/周≤2.7μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hC3南側(cè)屏蔽墻儲藏室1100μSv/周≤213.3μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hD3東側(cè)屏蔽墻CT模擬控制室11100μSv/周≤13.3μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hI3頂上屏蔽墻15μSv/周≤10.7μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/hG3防護(hù)門防護(hù)門外15μSv/周≤5.3μSv/h≤10μSv/h≤2.5μSv/h≤2.5μSv/ha）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器b）CT機(jī)機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSvc)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于a)每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5）：池中的放射性廢液進(jìn)行監(jiān)測，碘-131和最長半衰期核素的放射性活度濃度應(yīng)滿足7.3.3.3放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢一、關(guān)于槽式衰變池中含碘-131放射性廢水排放含碘-131放射性廢水可按照下列任意一種方式進(jìn)行排放：），7.2.3.2不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以收集、）：位或者返回原出口方的，送交有相應(yīng)資質(zhì)的單位8.2.2.1質(zhì)子/重離子加速器、直線加速器等治療8.2.2.3建立放射性固態(tài)廢物臺賬，存放及處置前進(jìn)行監(jiān)測，記錄部件名稱、質(zhì)量、6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安6.3.5通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。制備放射性藥物的回旋7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系7.4.2應(yīng)定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)過濾凈化器的有效性，及時更換失不能超過廠家推薦的使用時間。更換下來的過濾器按）：8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取）：）：建和擴(kuò)建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目的X射線設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度mCT機(jī)（不含頭顱移動CT）304.5單管頭X射線設(shè)備（含C形臂：DSA、ERCP）203.5機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房（DSA、ERCP）2.02.0CT機(jī)房（不含頭顱移動CT）2.5表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀對項目場所進(jìn)行輻射劑量率本底監(jiān)測，以掌握場址的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水平，為現(xiàn)狀依據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）第5.3條，本表8-1X-γ輻射劑量率儀監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范監(jiān)測項目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱多功能輻射監(jiān)測儀儀器型號SCK-200+SCK-2002儀器編號21002+21001生產(chǎn)廠家上海鈷景環(huán)境科技有限公司能量響應(yīng)范圍20keV～7MeV量程1nGy/h～100μGy/h檢定單位證書編號相對固有誤差校準(zhǔn)有效期監(jiān)測規(guī)范《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021員活動區(qū)域、人流量相對較大的區(qū)域布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)位，充分考慮監(jiān)測點(diǎn)位的代表性和可重復(fù)量手冊》、《程序文件》及儀器作業(yè)指導(dǎo)書的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，監(jiān)監(jiān)測點(diǎn)測量位置γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差1擬建1#門診醫(yī)技樓北側(cè)5#綜合樓572.7室內(nèi)2擬建1#門診醫(yī)技樓北側(cè)6#住院樓62室內(nèi)3擬建1#門診醫(yī)技樓北側(cè)通道573.2室外4擬建1#門診醫(yī)技樓西側(cè)7#住院樓52室內(nèi)5擬建1#門診醫(yī)技樓南側(cè)通道50室外6擬建1#門診醫(yī)技樓南側(cè)入口廣場59室外7擬建1#門診醫(yī)技樓東側(cè)通道51室外8擬建4#地下室負(fù)一層放療科加速器機(jī)房36室內(nèi)9擬建4#地下室負(fù)一層放療科后裝機(jī)機(jī)房35室內(nèi)擬建4#地下室負(fù)一層放療科機(jī)房上層空地55室外擬建1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科1552.2室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科254室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科上層內(nèi)鏡中心502.7室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科下層地下車庫35室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓一層放射科DSA機(jī)房573.5室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓一層放射科DSA機(jī)房上層心電圖室452.3室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房462.2室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房上層病理科402.8室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓二層內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房下層核醫(yī)學(xué)科52室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓一層急診中心DSA+CT復(fù)合機(jī)房452.4室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓一層急診中心DSA+CT復(fù)合機(jī)房上層檢驗科402.8室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓一層急診中心DSA+CT復(fù)合機(jī)房下層地下車庫422.6室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA機(jī)房403.2室內(nèi)擬建1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA機(jī)房上層樓頂設(shè)備機(jī)房40室外擬建1#門診醫(yī)技樓四層手術(shù)部DSA機(jī)房下層血透中心治療室392.1室內(nèi)室內(nèi)測量范圍35-62//室外測量范圍40-59//注：監(jiān)測結(jié)果均已扣除宇宙射線響應(yīng)值。圖8.1監(jiān)測點(diǎn)位圖收劑量率的范圍在廣西本底的范圍內(nèi)，表明131I、177Lu、68Ge（68Ga）、）；用低能準(zhǔn)直器對γ射線進(jìn)行準(zhǔn)直，通過閃爍體將γ射線能力轉(zhuǎn)SPECT主要由三部分組成，即探頭、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動機(jī)架、計算機(jī)及其輔助設(shè)備。探頭部子發(fā)射型計算機(jī)體層顯像（SPECT）和X射線斷層成像掃SPECT和CT進(jìn)行臨床疾病的診斷。主要由掃描系統(tǒng)、計算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和存儲系統(tǒng)三個部分組成，其中掃描系統(tǒng)由X透過率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對人體進(jìn)行測量，然后將測量所進(jìn)行顯像診斷。正式開展后，每年工作250天，每周工作5診量為30人，年檢查人數(shù)為7500人次。每名99mTc顯像患者最大用藥量為9.25×108Bq（25mCi）。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，SPECT/CT檢查項目核素的使用人次并非疊加，當(dāng)使用一種核素進(jìn)行顯像檢查時相應(yīng)減少另一①門診接診患者，詢問患者病史及臨床表現(xiàn)，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做出判斷并制定相應(yīng)②訂藥：根據(jù)臨床診斷所需藥物的使用量（已考慮衰變量）、預(yù)約人數(shù)，根據(jù)每日患者用藥量外購成品藥物，提前向供藥單位訂購放射性藥物，按照預(yù)約藥量（不超過單日最大用藥量）單獨(dú)包裝運(yùn)輸，供藥單位將成品藥物裝在單獨(dú)屏蔽包裝中，按照約定的時間將成品藥物至核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科安排專人進(jìn)行對接接收，經(jīng)確認(rèn)無誤完成相關(guān)交接、登記手續(xù)后，將藥物放置儲源室暫存。放射性核素到貨后，患者按照事先預(yù)約進(jìn)行分裝診療。一般情況下，醫(yī)院按照診療計劃使用放射性核素，⑤99mTc患者顯像診斷：靜態(tài)顯像患者注射放射性藥物后根據(jù)工作人員指導(dǎo)，在SPECT/CT注射后候檢室內(nèi)休息一段時間后掃描射體周圍的探頭，由體外探測正電子示蹤劑湮滅輻射所產(chǎn)生的光子，然后將獲得的信息，查床和同一個圖像處理工作站，PET圖像提供功能和代謝等分子信息，CT提供精細(xì)的解），圖像質(zhì)量圖表給出設(shè)備各項性能參數(shù)，包括符合計數(shù)、單光子計數(shù)、死時間、符合時間、能量分辨率等?；叶葔K灰度的改變程度與探測單位性能漂移程度相關(guān)?；叶绕x越大，探測單位的性能參數(shù)偏離越大。將光標(biāo)移動到條塊圖上，會在屏幕底部產(chǎn)生讀數(shù)，分別指示value）。參數(shù)報告表給出了該設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)值范圍和實際平均測量值當(dāng)前運(yùn)行參數(shù)給出評價----合格、警告、不合格(分別用綠、黃、紅色表示)。探測系統(tǒng)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行系統(tǒng)校準(zhǔn)。完成校準(zhǔn)后，系統(tǒng)自動生成圖像質(zhì)量圖表，并附有相關(guān)參數(shù)。依照該圖，工程師可以及時發(fā)現(xiàn)性能漂移并準(zhǔn)確定位。當(dāng)參數(shù)圖表的評價已出現(xiàn)警告標(biāo)識，或更嚴(yán)重者，在圖像質(zhì)量圖表區(qū)發(fā)現(xiàn)明顯的水平條，說明相應(yīng)的探測器沒有信號輸出，必須對PET系統(tǒng)故障進(jìn)行查修，并需對整個系統(tǒng)進(jìn)行重新校正。使用68Ge放射源進(jìn)行系統(tǒng)校準(zhǔn)，目的是對探頭的性能漂移進(jìn)行及時校正，以使圖像解剖定位更加準(zhǔn)確，改善對比度，消除室開機(jī)開始質(zhì)控校準(zhǔn)操作，質(zhì)控校準(zhǔn)結(jié)束后，關(guān)閉設(shè)備，人員進(jìn)入檢查室從PET/CT設(shè)備中取出校準(zhǔn)源放回保險箱，其工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖9.1-3。放射源的污染物為γ射線輻射，無放射性廢水和廢氣產(chǎn)生，廢放射源交由放的藥物進(jìn)行顯像診斷。正式開展后，每年工作250天，每周工作5天，PET/CT顯像8Bq8Bq8Bq68Ga：3.7×108Bq（10mCi）。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，PET/CT檢查項目核素的使用人次并非疊加，當(dāng)使用一種核素進(jìn)行顯像檢查時相應(yīng)減少另一種①門診接診患者，詢問患者病史及臨床表現(xiàn)，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做出判斷并制定相應(yīng)量，其中68Ga是通過采購68Ge（68Ga）發(fā)生器淋洗得到）、預(yù)約量外購成品藥物，提前向供藥單位訂購放射性藥物，按照預(yù)約藥量（不超過單日最大用藥量）單獨(dú)包裝運(yùn)輸，供藥單位將成品藥物裝在單獨(dú)屏蔽包裝中，按照約定的時間將成品藥將藥物放置儲源室暫存，其中68Ge（68放射性核素到貨后，患者按照事先預(yù)約進(jìn)行分裝診療。一般情況下，醫(yī)院按照診療計劃使放射性藥物68Ga制備工作流程：68Ge（68G科分裝室氟分裝柜貯存，工作人員做好個人防護(hù)后，用酒精消毒⑤患者顯像診斷：注射后的病人進(jìn)入相應(yīng)PET/C檢查室指導(dǎo)，隨后離開檢查室進(jìn)入控制室，隔室操作對患者進(jìn)行核醫(yī)學(xué)科采用預(yù)約制度，根據(jù)患者預(yù)約情況按需定藥，一般情況下無藥物殘留。萬一含有核醫(yī)學(xué)工作場所放射性藥物標(biāo)記、分裝、注射后的殘留液的安瓿瓶、注射器和棉簽作為放射性固體廢物收集在專用廢物衰變桶內(nèi)；處理意外傾灑的含放射性核素的其他廢液的吸水墊或吸水紙，也作為放射性固體廢物收集在專用的廢物衰變桶內(nèi)；患者候診時產(chǎn)生的尿液、糞便、嘔吐物均沖入專用衛(wèi)生間，納入衰變池內(nèi)衰變。工作場所內(nèi)放射性廢氣通過的有效射程僅有0.5~2mm，能選擇性地破壞甲狀腺泡上皮而不影響鄰能受到長時間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無功能的結(jié)締組織，從而降碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料，治療用的放射性碘和穩(wěn)定性碘具有相同的理化特性，故131I能被甲狀腺攝取和濃聚。甲狀腺攝取碘的量和速率與甲狀腺的功能有關(guān)，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取量將更多，可高達(dá)血漿的幾百倍。131I能發(fā)出γ射線，用甲狀腺功能測定儀可于甲狀腺部位測量服131I后不同時間甲狀腺的攝碘率，即可得知甲狀腺的功減少甲狀腺激素的分泌，使亢進(jìn)的異常功能恢復(fù)正常，達(dá)到甲亢治療的目的。甲亢患者服生足夠的電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到抑制或者破壞病變組織的目的，取得類似部分切除甲），），），②訂藥：根據(jù)臨床治療所需藥物的使用量、預(yù)約人數(shù)，根據(jù)每日患者用藥量外購成品藥物，提前向供藥單位訂購放射性藥物，按照預(yù)約藥量（不超過單日最大用藥量）單獨(dú)包裝運(yùn)輸，供藥單位將成品藥物裝在單獨(dú)屏蔽包裝中，按照約定的時間將成品藥物至核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科安排專人進(jìn)行對接接收，經(jīng)確認(rèn)無誤完成相關(guān)交接、登記手續(xù)后，將藥物放置儲源室暫存。放射性核素到貨后，患者按照事先預(yù)約進(jìn)行分裝治療。一般情況下，醫(yī)院④分裝、指導(dǎo)服藥：醫(yī)務(wù)人員穿戴好個人防護(hù)用品進(jìn)入分裝室，將貯藥鉛罐從儲源室過醫(yī)生辦公室電腦控制系統(tǒng)遙控操作自動分碘儀自動分裝藥物（輻射劑量率監(jiān)測儀監(jiān)測患者體表1m處的周圍劑量當(dāng)量率低于25μSv/h）后，患者由專萬一存在少量藥物未使用完的情況，將藥物存放在安瓿瓶中，作為固體廢物收集在廢物衰變桶內(nèi)衰變處理；含有放射性藥物殘留液的安瓿瓶及處理含放射性核素的其他廢液的吸水墊等廢物，收集在專用的固體廢物衰變桶內(nèi)；患者服藥后一次性水杯以及住院期間使用的一次性用品均按規(guī)定以放射性廢物丟入指定的放射性廢物衰變桶中；住院期間的排泄物等放射性污水單獨(dú)收集至衰變池衰變達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院污水處理站。工作場所內(nèi)放射性廢用于治療晚期前列腺癌的藥物包含同位素177Lu和與前列腺癌細(xì)胞表面上的前列腺特移性前列腺癌的疼痛和其他臨床表現(xiàn)。在治療后的短時間內(nèi)，患者通常會感到自己的健康治療患者年治療總數(shù)為50人次。根據(jù)每日患者用藥量外購成品藥物，在核醫(yī)學(xué)科內(nèi)人工②訂藥：根據(jù)臨床治療所需藥物的使用量、預(yù)約人數(shù)，根據(jù)每日患者用藥量外購成品藥物，提前向供藥單位訂購放射性藥物，按照預(yù)約藥量（不超過單日最大用藥量）單獨(dú)包裝運(yùn)輸，供藥單位將成品藥物裝在單獨(dú)屏蔽包裝中，按照約定的時間將成品藥物至核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科安排專人進(jìn)行對接接收，經(jīng)確認(rèn)無誤完成相關(guān)交接、登記手續(xù)后，將藥物放置儲源室暫存。放射性核素到貨后，患者按照事先預(yù)約進(jìn)行分裝治療。一般情況下，醫(yī)院④分裝、注射：醫(yī)務(wù)人員穿戴好個人防護(hù)用品進(jìn)入分裝室，將貯藥鉛罐從儲源室轉(zhuǎn)移至分裝柜；其中，根據(jù)診斷結(jié)果，不同的患者，所使用的藥量可能存在差異，因此工作人能量等相近，本報告建議參照執(zhí)行131I對應(yīng)的“患者體內(nèi)放射性活度降低至400MBq（距定最為放射性固體廢物放入指定的腳踏式廢物衰變桶中，最箱中暫存衰變；住院期間的排泄物等放射性污項目操作工序操作時間次數(shù)/年人員配置SPECT/CT顯像檢查項目藥罐轉(zhuǎn)移0.5min/次250次/年護(hù)士：5人輪流分裝操作1min/次7500人次/年注射0.5min/次PET/CT顯像檢查項目藥罐轉(zhuǎn)移0.5min/次250次/年分裝操作1min/次7500人次/年注射0.5min/次131I治療項目甲測分裝1min/次1250人次/年放入自動分裝儀5min/次50次/年177Lu治療項目注射操作2min/次50人次/年SPECT/CT顯像檢查項目*99mTc擺位操作0.5min/次7500人次/年技師：4人輪流99mTc掃描操作30min/次131I擺位操作0.5min/次250人次/年131I掃描操作30min/次PET/CT顯像檢查項目擺位操作0.5min/次7500人次/年掃描操作30min/次圖像校準(zhǔn)2min/次131I治療項目住院查房（含177Lu治療患者）10min/次醫(yī)師：3人輪流*注：根據(jù)建設(shè)單位提供資料，SPECT/CT顯像日最大檢查人數(shù)為30人（包含131I甲癌患者顯像診斷SPECT/CT檢查項目核素的使用人次并非疊加，當(dāng)預(yù)約有131I甲癌患者顯像診斷時，99mTc患者顯像診斷相應(yīng)減少預(yù)約的人次。醫(yī)學(xué)科場所，經(jīng)醫(yī)護(hù)通道進(jìn)入男/女更衣室更換好經(jīng)醫(yī)護(hù)通道→候診宣教區(qū)→入口M4進(jìn)入衛(wèi)生通過間，在衛(wèi)生通過間穿戴防護(hù)用品后到分裝室、儲源室等場所開展淋洗、標(biāo)記、分裝、注射等工作；工作結(jié)門對患者進(jìn)行詢問了解患者身體狀況及其他事項，非必要不進(jìn)入病房進(jìn)入病房近距離了解患者狀況的，病房配備移動鉛防護(hù)屏風(fēng)，醫(yī)務(wù)人風(fēng)后對患者進(jìn)行詢問。醫(yī)務(wù)人員查房結(jié)束后經(jīng)核醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員查房時間一般安排在核醫(yī)學(xué)科控制進(jìn)行預(yù)約登記、問診與注射前準(zhǔn)備，根據(jù)工作人員叫號提留觀室留觀，檢查完畢后再到無身體不適，經(jīng)醫(yī)生口M1進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行預(yù)約登記、問診與），側(cè)入口M1再次進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行預(yù)約登記與問診準(zhǔn)備，根據(jù)工作人員叫號M5→M6入口，根據(jù)路線指示進(jìn)入SPECT/提前規(guī)劃甲癌患者顯像掃描檢查的時段，避免與其他診斷患者和登記、問診與服藥前準(zhǔn)備，根據(jù)工作人員叫號登記、問診與服藥前準(zhǔn)備，根據(jù)工作人員叫號提示，經(jīng)M射性藥物一般由供藥公司分裝好在早上或中午工作人員上班前提前儲源室；質(zhì)檢人員核對放射性藥物名稱、活度，檢查藥品包裝和外根據(jù)上述核醫(yī)學(xué)科人員、物流路徑規(guī)劃可知，核醫(yī)學(xué)科規(guī)劃了相對獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物、廢物路徑，且醫(yī)務(wù)人員和患者均具有獨(dú)立的性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉；放射性藥物和廢放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道盡可能短捷。綜上所述，本項路徑規(guī)劃滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-心肺復(fù)蘇、維護(hù)患者生命、邊搶救邊診斷、給予危重患者各種基本搶當(dāng)患者在注射或者服藥放射性藥物過程時、候診階段及檢查過程中出體異常，醫(yī)務(wù)人員啟動搶救預(yù)案，患者第一時間被送入搶救室，進(jìn)行要考慮其便利性、快捷性、并且要利于醫(yī)護(hù)人員操作，搶救室的物品為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場把電子加速到近似光束具有一定的射程特性，穿透能力較低，用來治療淺線加速器既可利用電子束對患者病灶進(jìn)行照射，也可利用X線束對患傷腫瘤細(xì)胞。醫(yī)用電子直線加速器可根據(jù)所診療癌癥狀況和各次給予劑量之間的時間間隔，以最佳輸出能量對電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場把電所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空均整器，常規(guī)模式下，X射線束經(jīng)均整器的平坦性準(zhǔn)直調(diào)整后①患者經(jīng)醫(yī)生診斷，根據(jù)適應(yīng)癥，確定需要治療③根據(jù)患者腫瘤類型、部位和大小等初步確定照射劑④醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)患者進(jìn)入射線裝置機(jī)房，擺位前認(rèn)真要求，調(diào)整治療床高度等，擺位結(jié)束，擺位工作人員等非患者⑥照射結(jié)束后，關(guān)機(jī)，打開治療室防護(hù)門，技師進(jìn)人次照射時間3min；調(diào)強(qiáng)治療約60人/天，平均每人次照射時間5min。每周工作5天，一年工作50周，則直線加速器周照射時間為27.5h。192Ir后裝機(jī)主要由施源主機(jī)、放射源、控制系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)、附屬安全設(shè)備、施源器和治療床組成。192Ir近距離遙控后裝機(jī)具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機(jī)頭貯源器內(nèi)，貯源器由外而內(nèi)分別為不銹鋼外殼、鉛防護(hù)、后裝機(jī)采用近距離后裝治療方式，先將施源的靶區(qū)，對人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組部位和體內(nèi)器官的劑量要求，通過人機(jī)對話的方式輸入時間，從而精確的控制照射劑量，把對相鄰正常組織的后裝機(jī)換源操作：本項目后裝機(jī)初裝源/換源均由質(zhì)的單位負(fù)責(zé)，醫(yī)院僅負(fù)責(zé)日常安全使用及管理。根據(jù)半年需要更換一次放射源。廢舊放射源由供源單位回收時醫(yī)院需制定周密的計劃，并報相關(guān)部門備案。換源流通過輻射安全考核的專業(yè)技術(shù)人員將專用的貯源器（專源時的屏蔽能力基本一致）與后裝機(jī)輸源管連接，然后控制其出源，源進(jìn)入專用的貯源器后，待回收；然后換），防護(hù)門，通過電腦控制將鋼絲連同新源一起進(jìn)入后裝機(jī)①病人經(jīng)醫(yī)生診斷、治療正當(dāng)性判斷后，確定需要②醫(yī)生檢查機(jī)房和設(shè)備正常后，根據(jù)患者的診斷選擇③患者施源器放置結(jié)束后由后裝轉(zhuǎn)運(yùn)床轉(zhuǎn)運(yùn)至模擬定④醫(yī)生根據(jù)模擬定位影像指導(dǎo)，勾畫靶區(qū)及正常器官⑤治療計劃制定后，腫瘤病人被推入機(jī)房，技師實施將施源器、施源導(dǎo)管和后裝治療機(jī)準(zhǔn)確連接，連接好后再固定，防止移動，此過程中須兩人同時進(jìn)入機(jī)房，每人佩⑥確認(rèn)無關(guān)人員均離開治療機(jī)房后，關(guān)閉鉛門，導(dǎo)入是否一致，確認(rèn)無誤后開始實施治療，治療過程中在假源情況，有異常即停止治療，治療過程中注意觀察患者情況⑦治療完畢后，放射源經(jīng)導(dǎo)管由后裝機(jī)收回貯源器，序號項目工作內(nèi)容操作時間次數(shù)/年人員配置1放射治療醫(yī)師放療診斷、制定放射治療計劃//32物理師制定放射治療計劃日常質(zhì)量檢測、校準(zhǔn)//23放射治療技師加速器操作常規(guī)治療：3min/人次調(diào)強(qiáng)治療：5min/人次次/年4后裝機(jī)操作6min/人次3750人次/年后裝機(jī)患者擺位導(dǎo)源4min/人次4護(hù)士護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)患者//2集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、圖系統(tǒng)。DSA射線裝置主要由X射線發(fā)生系統(tǒng)、C型支架、接收器、圖像顯操作臺等系統(tǒng)組成。X射線發(fā)生系統(tǒng)位于接收器正對方向；操作臺態(tài)顯示等功能，位于控制室內(nèi)；介入室內(nèi)控制裝置一般為腳閘控制，通過設(shè)備電纜引出、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）是指將十二指腸二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X示胰膽管的技術(shù)。由于ERCP不用開刀，創(chuàng)傷小，管（ENBD）治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管介入手術(shù)分為血管性介入手術(shù)與非血管性介入手行，例如冠狀動脈造影；非血管性介入手術(shù)在將多種影像融合，提供術(shù)前快速診斷，術(shù)中實時成像、影①臨床使用DSA主要有兩種工作方式：脈沖透視：采取隔室操作的方式，所有工作人員（包括技師在控制室內(nèi)對病人進(jìn)行脈沖透視。使用DSA血管造影需進(jìn)行兩次攝影（脈沖透視連續(xù)透視：手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行介入手術(shù)時，為實時解病人情況，會連續(xù)透視，此時手術(shù)醫(yī)師同室近臺，身理，得到檢查部分的截面診斷影像。CT采用隔室操作的工作方式產(chǎn)生X射線的裝置（DSA、ERCP、DSA+CT）主要由X射線管和高壓電源組射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，得到一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來，且對背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。由于造影合的一項新穎診斷新技術(shù)，是基于從多個投影數(shù)據(jù)應(yīng)用斷層成像過程中僅僅采集通過特定剖面(被檢測對象的薄層，或稱為切圖像強(qiáng)度(灰度)數(shù)值能真正與被檢對象材料的輻射密度產(chǎn)生對應(yīng)的關(guān)有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善2）向病人告知可能受到的輻射危害：介入醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所3）設(shè)置參數(shù)，病人進(jìn)入機(jī)房、擺位：根據(jù)4）根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及護(hù)士密切配合，完成介入手術(shù)或檢查，第一種情況，攝影模式，操作人員采取隔室操作的方式（），第二種情況，透視模式，醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，為5）治療完畢關(guān)機(jī)：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時書寫手術(shù)記錄，技或照片；對單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師量較低，不必考慮感生放射性問題。注入的造影劑不的數(shù)字成像技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。X射DSA+CT復(fù)合手術(shù)室和CT掃描室之間新建防護(hù)墻和電動防護(hù)門，防護(hù)門關(guān)閉時，2間機(jī)房互相獨(dú)立運(yùn)行；當(dāng)防護(hù)門打開時，CT通過滑軌移動到DSA+CT復(fù)合手術(shù)室隔室使用，CT和DSA獨(dú)立使用，將根據(jù)需求來使用DSA或CT影像檢查可能在麻醉、外科手術(shù)、介入手術(shù)等操作之時開啟DSA和CT兩臺射線裝置，CT使用完將推送至專用機(jī)房放置。DSA設(shè)備進(jìn)行攝影，在顯示器中觀察正位4）CT移動到DSA+CT復(fù)合手術(shù)室室內(nèi)后，關(guān)閉，DSA+CT復(fù)合手術(shù)室可利用DSA設(shè)備單獨(dú)進(jìn)行介入手術(shù)。在脈沖透視和連續(xù)透視時將產(chǎn)生X射線，CT經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）的手術(shù)流程為：管、胃進(jìn)入十二指腸；注氣擴(kuò)張十二指腸；找到十二管至乳頭開口部；注入造影劑后，利用X射線拍片，顯示胰膽管，進(jìn)行膽管支架引流術(shù)、3）醫(yī)生進(jìn)行插鏡（十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進(jìn)）；4）在透視（同室）下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰5）醫(yī)生利用胰膽管造影圖像，根據(jù)患者胰膽管病變情般保證室內(nèi)良好通風(fēng)即可。ERCP介入手術(shù)操作名護(hù)士，具體崗位工作人員數(shù)量根據(jù)今后期項目運(yùn)作中醫(yī)院會根據(jù)需要逐步新增輻射工作人員，以上擬配ERCP手術(shù)機(jī)房每年最大診療量約為500臺，預(yù)計參與ERCP介入手術(shù)的單個醫(yī)生每），射線裝置工作狀態(tài)平均每臺手術(shù)最長出束全年開展手術(shù)量設(shè)備年總出束時間單個醫(yī)生年最大手術(shù)量單個護(hù)士年最大手術(shù)量技師年最大手術(shù)量DSA攝影2min500300300500透視20minERCP攝影2min500300300500透視8min66.7表9-3本項目擬使用放射性同位素性能參數(shù)序號核素名稱狀態(tài)半衰期毒性級別衰變方式主要射線能量1液態(tài)109.8min低毒γ：0.5112液態(tài)20.39min低毒γ：0.5113液態(tài)10.0min低毒γ：0.5114液態(tài)2.0min低毒γ：0.511568Ga液態(tài)68.3min低毒γ：0.511699mTc液態(tài)6.02h低毒同質(zhì)異能躍遷γ：0.1407液態(tài)8.02dγ：0.365；β：0.6028177Lu液態(tài)6.73dγ：0.2084β：0.2058968Ge（68Ga）液態(tài)271dECγ：0.0092SPECT/CT和PET/CT集成帶有X射線CT機(jī)，根告》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號），醫(yī)院X射線CT機(jī)屬于Ⅲ類醫(yī)用射線裝置。因此，本項目核素顯像診斷項目擬使用的1臺SPECT/CT、1表9-4射線裝置的配置情況序號名稱類別數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途1PET/CTⅢ1140kV800mA顯像診斷2SPECT/CTⅢ1140kV800mA顯像診斷由上文核醫(yī)學(xué)工作流程分析可知，射線外照射將伴隨核素在核醫(yī)學(xué)診療項目整個開泄物也成為放射性污染物。在診療過程產(chǎn)生的固體2）患者注射（服藥）放射性藥物后，本身短時間內(nèi)是一個輻射體（源），對周圍的操作人員造成外照射影響。經(jīng)過機(jī)房的屏蔽，射線可能手套等產(chǎn)生放射性沾污，造成β放射性表面污染。因此，β射線及β表面污染是本項目各個主要是放射性藥物操作使用過程中沾染放射安瓿瓶、棉簽、濾紙、手套、一次性水杯、1）PET/CT檢查項目，每天30人次（滿負(fù)荷時），每人次預(yù)計產(chǎn)生一次性注射器、以及紙巾等0.02kg/人次計，甲癌患者住院期間放射性固廢產(chǎn)生量取0.2kg/床·天，年工作6）廢活性炭，本項目核醫(yī)學(xué)科采用獨(dú)立的通排風(fēng)設(shè)施，放射性廢氣排放口設(shè)置有6解控水平）。項目放射性廢水主要為患者注射（服用）水等含有放射性核素的廢水，核醫(yī)學(xué)科工作人員完成放射性藥物操的放射性廢水。該2個項目日檢查人數(shù)最大共計60人，每位受檢者在待檢期間產(chǎn)生按照22天個工作日算，則每月氟锝衰變池廢水量約14.5m3甲亢治療規(guī)劃每周20人，甲亢患者按每人產(chǎn)生廢水量為6L，核素治療區(qū)污洗與應(yīng)急沖淋放射性藥物在分裝、服藥過程中因裸露會發(fā)生微質(zhì)。本項目核醫(yī)學(xué)工作場所擬設(shè)置良好的通風(fēng)，工作場區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)放射性物質(zhì)的分裝操作在密閉的分裝柜中進(jìn)行，防止放膠逸出。分裝柜設(shè)計單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的對門外的人員造成的誤照射及人員誤入正在運(yùn)行的X序號設(shè)備名稱類別型號主要參數(shù)使用位置1醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ射線裝置待定X射線能量檔：6MV、10MV電子線最大能量：22MeV等中心X射線最大劑量率：常規(guī)模式下：6MV：600cGy/min10MV：600cGy/minFFF模式下：6MV：1400cGy/min10MV：2400cGy/min電子線最大輸出劑量率：1000cGy/min最大照射野：40cm×40cm4#地下室負(fù)一層放療科1號直線加速器機(jī)房2醫(yī)用電子直線加速器Ⅱ射線裝置待定4#地下室負(fù)一層放療科2號直線加速器機(jī)房直線加速器運(yùn)行時，從電子槍發(fā)出來的電子機(jī)架各處，因此泄漏線輻射源到任一點(diǎn)的距離會因輻射，這種射線的能量和劑量率比有用線束低得多，劑量度均遠(yuǎn)低于電子束撞擊鎢靶產(chǎn)生的治療X射線的能量和強(qiáng)度，且電子加速器加速的電子然而被加速器加速的電子束穿過薄膜窗從加速器中引出在空氣中的射程較長，這時要絕對禁止非治療人員在加），），本項目直線加速器在開機(jī)期間，產(chǎn)生的X規(guī)程確認(rèn)機(jī)房中環(huán)境便運(yùn)行加速器，則會造成機(jī)房中的工作序號核素名稱狀態(tài)活度（Bq）×枚數(shù)類別半衰期γ射線能量空氣比釋動能率常數(shù)用途1192Ir3.70×1011Bq×1枚Ⅲ74.0d0.37MeV0.111μSv/(h?MBq)放射治療192Ir發(fā)射β射線穿透能力較弱，設(shè)備的外包裝可完全屏蔽；另外192Ir發(fā)射額較少，而γ射線穿透能力較強(qiáng)，因此對環(huán)境產(chǎn)生輻射影響的主要為γ射線，其輻射影響主裝機(jī)192Ir放射源發(fā)出γ射線，有小部分穿過治療室屏蔽體（包括屏蔽墻、頂棚）及迷路防護(hù)門泄漏到工作場所及周圍環(huán)境中，對周圍的工作人員和在放射源使用一定年限后，放射源衰變至其活度不①機(jī)房安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障情況下，人員誤入正在運(yùn)行的后③外力撞擊導(dǎo)致放射源跌落裸露時，使工作人員④放射源丟失或被盜，屏蔽罐被打開，對局部環(huán)境產(chǎn)射線。由于射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。在診斷過程線造影裝置來說，有用射束基本被探測器（影像增強(qiáng)片攝影，不會產(chǎn)生廢顯（定）影液、廢膠片和報廢感會有微量臭氧、氮氧化物等有害氣體產(chǎn)生，機(jī)房設(shè)置排根據(jù)DSA、ERCP設(shè)備的工作原理，設(shè)備在正常工況時，本項目DSA設(shè)備參數(shù)無法十毫安，攝影時功率較大，管電流通常為幾百毫安。根），參照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，為了DSA機(jī)房屏蔽劑量估算和評價的方便及統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行模式運(yùn)行管電壓（kV）運(yùn)行管電流（mA）離靶1m處空氣中的空氣比釋動能（mGy/mA·s）距靶1m處的最大劑量率(μGy/h）DSA攝影5000.0901.62×108透視70600.0459.72×106ERCP攝影5000.0901.62×108透視70600.0459.72×106本項目評價規(guī)模：臨桂院區(qū)1#門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科乙級非密封源工作場所1）；使用131I核素開展甲功測定、甲亢治療、甲癌治療，使用177Lu核素開展前列腺癌、乳），醫(yī)生/護(hù)士辦公室、主任辦公室、閱片室、值班室、診室等配套區(qū)域177Lu核素治療項目，整體來看，核醫(yī)學(xué)科場所是一個相對獨(dú)立的場所，與周圍相鄰工綜上，本項目核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)出路線和患者的進(jìn)出路線滿足相互獨(dú)立的要按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)）：室及衛(wèi)生間、注射/服藥患者走廊、放射性廢水收集過濾提升池、電離輻射警示標(biāo)識，加裝視頻監(jiān)控與對講系統(tǒng)。對候診人員嚴(yán)格管物收集后作為固體放射性廢物處理，排泄物由專用衛(wèi)生間排）：處走廊區(qū)域、SPECT/CT控制室、PET/CT控制室、庫4#地下室衰變池監(jiān)督區(qū)為1）放射性廢水收集過濾提升池監(jiān)督區(qū)為：預(yù)留規(guī)劃測其監(jiān)督區(qū)內(nèi)的輻射劑量水平，為評價周圍輻本項目涉及的非密封放射性物質(zhì)工作場所分級作計算方法和建設(shè)單位提供的放射性同位素最大日操作級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107日等效最大操作量計算方法如下：日等效最大操作量=（計劃的日操作最大活度×核素毒性組別修正因子）/操作方式修正因子核素名稱日實際最大操作量（Bq）毒性組別修正操作日等效最大操作量（Bq）總?cè)盏刃ё畲蟛僮髁浚˙q）工作場所分級3.70×1010（1000mCi）0.013.70×1073.79×1091.85×109（50mCi）0.011.85×1061.85×109（50mCi）0.011.85×1061.85×109（50mCi）0.011.85×10668Ga1.85×109（50mCi）0.011.85×10699mTc2.96×1010（800mCi）0.012.96×1072.96×1010（800mCi）0.112.96×109177Lu7.40×109（200mCi）0.117.40×10868Ge（68Ga）1.85×109（50mCi）0.11.85×106根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求，該項目X射線裝置機(jī)房有機(jī)房名稱設(shè)計有效使用面積設(shè)計最小單邊長度標(biāo)準(zhǔn)要求最小邊長度標(biāo)準(zhǔn)要求有效使用面積評價PET/CT檢查室37.5m2（5.0m×7.5m）5.0m≥4.5m≥30m2符合標(biāo)準(zhǔn)GBZ130-2020SPECT/CT檢查室（5.0m×8.22m）5.0m≥4.5m≥30m2防護(hù)門采用內(nèi)襯鉛板；觀察窗采用鉛玻璃觀察窗，注射采用一體式注射防護(hù)臺；分裝柜、廢物桶等為鉛防護(hù)。其中相鄰用房之間的共用墻體按防工作場所屏蔽體輻射防護(hù)情況及設(shè)計參數(shù)18F注射室頂棚12cm混凝土+18cm硫酸鋇復(fù)合防護(hù)板地板20cm混凝土+6cm硫酸鋇防護(hù)涂料四面墻體24cm實心磚+8cm硫酸鋇防護(hù)涂料防護(hù)門16mmPb鉛板PET/CT檢查室頂棚12cm混凝土+18cm硫酸鋇復(fù)合防護(hù)板地板20cm混凝土+6cm硫酸鋇防護(hù)涂料四面墻體24cm實心磚+5cm硫酸鋇防護(hù)涂料觀察窗17mmPb鉛玻璃防護(hù)門（2扇）17mmPb鉛板PET/CT注射后候檢室1、PET/CT注射后候檢室2頂棚12cm混凝土+22cm硫酸鋇復(fù)合防護(hù)板地板30cm混凝土+9cm硫酸鋇防護(hù)涂料四面墻體24cm實心磚+12cm硫酸鋇防護(hù)涂料防護(hù)門22mmPb鉛板PET/CT留觀室頂棚1