12月三基醫(yī)學模擬考試題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：念珠菌性陰道炎患者灌洗液最宜選用【A】1％乳酸溶液【B】1:5000高錳酸鉀溶液【C】2％～4％碳酸氫鈉溶液【D】10%肥皂水正確答案：(C)說明：念珠菌性陰道炎由假絲酵母菌引起，假絲酵母菌在酸性環(huán)境下易生長，所以治療時應用堿性溶液灌洗，改變陰道酸堿度，抑制假絲酵母菌生長。2％～4％碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，適宜作為念珠菌性陰道炎患者的灌洗液。1％乳酸溶液為酸性溶液，1:5000高錳酸鉀溶液主要用于殺菌、消毒創(chuàng)面等，10%肥皂水刺激性較強，均不適用于念珠菌性陰道炎灌洗。2.試題：診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（）【A】B超【B】MKI【C】螺旋CT【D】放射性核素肺通氣灌注掃描【E】肺動脈造影正確答案：(D)說明：放射性核素肺通氣灌注掃描是診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法。肺動脈造影是診斷的“金標準”，但屬于有創(chuàng)檢查；CT肺動脈造影對診斷也有重要價值；MRI對診斷肺動脈栓塞有一定意義；B超對肺動脈栓塞診斷價值相對較小。3.試題：病人，女，35歲，反復水腫3年，BP21/13kPa，Hb80g/L，尿蛋白（++），鏡檢RBC2~4/HP，BUN10mmol/L。該病人哪種疾病可能性大（）【A】隱匿性腎炎【B】腎病綜合征【C】高血壓腎小動脈硬化【D】慢性腎炎【E】慢性腎盂腎炎正確答案：(D)說明：慢性腎炎的診斷標準為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓病史達1年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎。該患者反復水腫3年，有蛋白尿、血尿、高血壓，Hb降低，考慮慢性腎炎可能性大。慢性腎盂腎炎常有反復泌尿系統(tǒng)感染病史；隱匿性腎炎無水腫、高血壓等表現(xiàn)；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)；高血壓腎小動脈硬化多有長期高血壓病史，后期才出現(xiàn)腎損害。4.試題：有關淋病的概念，敘述正確的是【A】由淋病奈瑟菌引起的化膿性泌尿系統(tǒng)感染【B】是單純性泌尿系統(tǒng)的感染【C】由淋病奈瑟菌引起的化膿性生殖系統(tǒng)感染【D】由淋病奈瑟菌引起的各種感染的總稱正確答案：(D)說明：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，可引起眼、咽、直腸感染和播散性淋菌感染等，所以是由淋病奈瑟菌引起的各種感染的總稱。選項B單純性泌尿系統(tǒng)感染不全面；選項C化膿性生殖系統(tǒng)感染不完整；選項D化膿性泌尿系統(tǒng)感染也不準確。5.試題：猝死最常見的病因是（）【A】急性壞死性胰腺炎【B】癲癇大發(fā)作【C】腦出血【D】冠心病【E】急性肺動脈栓塞正確答案：(D)說明：冠心病是猝死最常見的病因之一，尤其是急性心肌梗死時，可導致嚴重心律失常等而引發(fā)猝死。腦出血多因腦血管破裂出血導致顱內壓增高、腦功能障礙等，但一般不是猝死最常見病因。急性肺動脈栓塞可引起嚴重心肺功能障礙導致猝死，但相對冠心病不是最常見。癲癇大發(fā)作一般較少直接導致猝死。急性壞死性胰腺炎主要引起嚴重的消化系統(tǒng)及全身炎癥反應等，也不是猝死最常見病因。6.試題：情感高漲與欣快癥的區(qū)別點，下列哪一項是錯誤的（）【A】前者有較大的感染力；后者缺乏感染力，不能與正常人產生共鳴【B】前者是情感性精神病的癥狀之一；后者是精神分裂癥癥狀之一【C】前者對知識和智力的利用增加；后者則下降【D】前者對任何事都感興趣，表現(xiàn)輕松愉快，洋洋自得；后者給人以呆傻，愚蠢的印象【E】前者與環(huán)境的協(xié)調性保持完整；后者與環(huán)境保持不協(xié)調正確答案：(B)說明：情感高漲是情感性精神病躁狂發(fā)作的典型癥狀之一，欣快癥多見于腦器質性精神障礙，如癡呆等，而不是精神分裂癥癥狀之一，所以E選項錯誤。A選項，情感高漲患者對任何事都感興趣，表現(xiàn)輕松愉快、洋洋自得，欣快癥患者常給人以呆傻、愚蠢的印象，該選項正確。B選項，情感高漲有較大感染力，欣快癥缺乏感染力，不能與正常人產生共鳴，該選項正確。C選項，情感高漲時對知識和智力的利用增加，欣快癥時則下降，該選項正確。D選項，情感高漲與環(huán)境協(xié)調性保持完整，欣快癥與環(huán)境保持不協(xié)調，該選項正確。7.試題：深部膿腫的特點是（）【A】局部波動感明顯【B】局部僅有紅腫現(xiàn)象，但無壓痛【C】全身中毒癥狀不明顯【D】局部紅、腫、熱、痛明顯【E】局部紅腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液正確答案：(E)說明：深部膿腫因為位置較深，局部表現(xiàn)可能不典型，紅腫及波動感可不明顯，但局部有壓痛，穿刺可抽到膿液。選項A局部波動感明顯一般不是深部膿腫的特點；選項B深部膿腫全身中毒癥狀相對明顯；選項C局部僅有紅腫現(xiàn)象但無壓痛不符合深部膿腫表現(xiàn)；選項E局部紅、腫、熱、痛明顯主要是淺部膿腫的表現(xiàn)特點。8.試題：臨床表現(xiàn)有“中間清醒期”的顱腦損傷常見于【A】硬膜外血腫【B】硬膜下血腫【C】頭皮血腫【D】顱內血腫正確答案：(A)說明：硬膜外血腫的典型表現(xiàn)是在傷后出現(xiàn)短暫的昏迷，隨后意識清醒（即中間清醒期），之后又因血腫形成導致顱內壓升高，再次出現(xiàn)昏迷。硬膜下血腫多表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷或昏迷進行性加重，一般無中間清醒期。顱內血腫范圍較廣，表述不準確。頭皮血腫主要表現(xiàn)為局部腫脹等，與中間清醒期無關。所以有中間清醒期的顱腦損傷常見于硬膜外血腫。9.試題：醫(yī)學科研機構對查實的科研失信行為，處理結果將會影響（）【A】職務晉升【B】評審表彰【C】職稱評定【D】成果獎勵【E】以上均是正確答案：(E)說明：醫(yī)學科研機構對查實的科研失信行為，處理結果會在多個方面產生影響，包括職務晉升、職稱評定、成果獎勵、評審表彰等。這些都是科研工作者職業(yè)發(fā)展和榮譽獲取的重要方面，所以處理結果將會影響以上所有選項內容。10.試題：望診面部呈青色時對下列哪種病癥的診斷最有意義（）【A】熱證【B】濕證【C】寒證、痛證、血瘀和驚風【D】虛證、脫血【E】腎虛、痰飲正確答案：(C)說明：青色主寒證、痛證、血瘀和驚風。寒凝氣滯、經脈瘀阻，不通則痛，故面色多見青色；血行不暢，瘀阻脈絡，也可見面色發(fā)青；小兒驚風，氣血瘀阻，脈絡拘急，亦可見青色。熱證多面色紅赤；濕證多面色發(fā)黃而垢膩；虛證、脫血多面色蒼白或萎黃；腎虛、痰飲面色多為黑色或面色晦黯。11.試題：尿干化學分析儀檢查白細胞，主要是檢測（）【A】中性粒細胞+單核細胞【B】中性粒細胞+淋巴細胞【C】全部白細胞【D】全部粒細胞【E】中性粒細胞正確答案：(E)說明：尿干化學分析儀檢測白細胞主要是檢測中性粒細胞，因為其檢測原理是基于粒細胞酯酶法，主要針對中性粒細胞內的酯酶起反應，對淋巴細胞、單核細胞等無反應，所以是檢測>中性粒細胞。12.試題：認為是抗動脈粥樣硬化的因子是（）【A】高密度脂蛋白【B】中間密度脂蛋白【C】乳糜微粒【D】低密度脂蛋白【E】極低密度脂蛋白正確答案：(A)說明：高密度脂蛋白（HDL）被認為是抗動脈粥樣硬化的因子。HDL通過促進膽固醇逆向轉運，將外周組織中的膽固醇轉運到肝臟進行代謝清除，減少膽固醇在血管壁的沉積，從而有助于降低動脈粥樣硬化的發(fā)生風險。而乳糜微粒主要轉運外源性甘油三酯；極低密度脂蛋白主要轉運內源性甘油三酯；中間密度脂蛋白是極低密度脂蛋白的代謝中間產物；低密度脂蛋白（LDL）易將膽固醇轉運至血管壁，促進動脈粥樣硬化發(fā)展。13.試題：對所有高脂血癥病人，首要的、基本的，并需長期堅持的治療措施應該為（）【A】體育鍛煉【B】藥物治療【C】飲食治療【D】外科治療【E】血液凈化治療正確答案：(C)說明：飲食治療是高脂血癥首要的、基本的治療措施，且需長期堅持。因為合理的飲食控制可減少脂肪攝入，降低血脂水平，對大多數(shù)高脂血癥患者來說是基礎治療手段。體育鍛煉有助于改善血脂，但不是首要基本且需長期堅持的，藥物治療是在飲食控制等基礎上根據(jù)情況選用，血液凈化治療和外科治療不是基本的常規(guī)治療措施。14.試題：為確診硬皮病，應做何項檢查（）【A】骨骼X線攝片【B】滑膜活體組織檢查【C】皮膚活體組織檢查【D】腎活體組織檢查【E】骨髓象檢査正確答案：(C)說明：硬皮病的確診主要依靠皮膚活檢，通過觀察皮膚的病理改變來明確診斷，故應做皮膚活體組織檢查。腎活檢主要用于腎臟疾病的診斷；骨骼X線攝片主要用于骨骼系統(tǒng)疾?。还撬柘髾z查用于血液系統(tǒng)疾病等；滑膜活檢主要用于關節(jié)疾病的診斷等，均不符合硬皮病的確診檢查。15.試題：同時影響腎小球濾過和腎小管重吸收的因素是（）【A】血漿膠體滲透壓【B】醛固酮【C】抗利尿激素【D】血液中葡萄糖【E】濾過膜的通過性正確答案：(A)16.試題：依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響的，由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責令停止非法執(zhí)業(yè)活動，（）禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務或者醫(yī)學臨床研究【A】五年內【B】二年內【C】五年直至終身【D】四年內【E】三年內正確答案：(C)說明：根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》規(guī)定，嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響的，由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責令停止非法執(zhí)業(yè)活動，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務或者醫(yī)學臨床研究。17.試題：重度至危重度哮喘病人，痰液黏稠咳不出來，最有效的祛痰方法是（）【A】抽吸痰液【B】輸液糾正失水【C】糾正酸中毒【D】使用抗生素【E】用綜合劑或氯化銨正確答案：(B)說明：痰液黏稠不易咳出時，對于重度至危重度哮喘病人，糾正失水是最有效的祛痰方法。因為失水會導致痰液黏稠度增加，當通過輸液糾正失水后，痰液會變得相對稀薄，更易于咳出。抽吸痰液只是一種應急的、暫時的解決辦法，不是最有效的祛痰根本措施；使用抗生素主要是針對合并感染時，對祛痰作用不大；用綜合劑或氯化銨祛痰效果相對有限；糾正酸中毒對祛痰的直接作用較小。18.試題：急性鏈球菌感染所致腎炎，下列哪項錯誤（）【A】多為A組β溶血性鏈球菌【B】貧血持續(xù)不好轉預后不佳【C】極少轉為慢性【D】痊愈后極少復發(fā)【E】青霉素可提高治愈率正確答案：(E)19.試題：下列病人優(yōu)先處理的是（）【A】腦震蕩【B】開放性（張力性）氣胸【C】多發(fā)性骨折【D】自發(fā)性氣胸【E】尿道損傷正確答案：(B)說明：開放性（張力性）氣胸可迅速導致嚴重呼吸循環(huán)障礙，危及生命，是需要優(yōu)先處理的緊急情況。多發(fā)性骨折、腦震蕩、尿道損傷、自發(fā)性氣胸雖然也都需要及時處理，但相對而言開放性（張力性）氣胸的緊迫性更強。20.試題：持續(xù)腹腔雙套管灌洗引流的順序是【A】吸引一關閉吸引器【B】開放灌洗一隨即吸引一停止灌洗一關閉吸引器【C】開放灌洗一隨即吸引一停止灌洗【D】開放灌洗一吸引一停止灌洗正確答案：(B)說明：持續(xù)腹腔雙套管灌洗引流順序是開放灌洗，灌洗后隨即進行吸引，當灌洗達到預定要求后停止灌洗，最后關閉吸引器。所以選項[C、]正確。21.試題：有關聯(lián)合瓣膜病的敘述，正確的是【A】聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與主動脈瓣合并發(fā)生病變【B】聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與三尖瓣合并發(fā)生病變【C】聯(lián)合瓣膜病是指兩個或三個瓣膜合并發(fā)生病變【D】聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與肺動脈瓣合并發(fā)生病變正確答案：(C)說明：聯(lián)合瓣膜病是指兩個或三個瓣膜合并發(fā)生病變，常見的聯(lián)合瓣膜病組合包括二尖瓣與主動脈瓣病變等多種情況，而不僅僅局限于二尖瓣與其他某一個特定瓣膜的合并病變。22.試題：擔負細胞免疫功能的細胞是（）【A】K細胞【B】T細胞【C】巨噬細胞【D】B細胞【E】NK細胞正確答案：(B)說明：擔負細胞免疫功能的細胞主要是T細胞。T細胞在細胞免疫中發(fā)揮核心作用，可介導細胞免疫應答，識別抗原并激活自身，分化為效應T細胞，對靶細胞產生免疫效應等。而K細胞主要參與抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用；B細胞主要參與體液免疫；NK細胞主要執(zhí)行天然免疫功能；巨噬細胞主要參與非特異性免疫和抗原提呈等過程。23.試題：二重感染是指（）【A】使用抗生素時，耐藥菌株引起的感染【B】特殊厭氧菌引起的感染【C】多種細菌引起的感染【D】多種致病微生物引起的感染【E】結核繼發(fā)真菌引起的感染正確答案：(A)說明：二重感染是指長期或大劑量使用抗生素時，由于體內敏感細菌被抑制，耐藥菌株如金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等大量繁殖而引起的新的感染。24.試題：正?？偰懝艿膶挾炔怀^（）【A】3.0cm【B】1.0cm【C】0.5cm【D】2.0cm【E】1.5cm正確答案：(B)25.試題：低鉀血癥時靜脈補鉀的濃度不宜超過【A】30mmol／L【B】20mmol／L【C】50mmol／L【D】40mmol／L正確答案：(D)說明：補鉀時濃度不宜過高，一般要求靜脈補鉀的濃度不超過40mmol／L，這是為了避免高鉀血癥帶來的嚴重不良后果，如心律失常等。濃度過高會增加心臟負擔，導致心臟電活動異常。26.試題：格拉斯哥（GCS）計分法下列哪項是錯誤的（）【A】總分越低表示意識障礙越重【B】總分最低3分，最高15分【C】總分由低分向高分轉化，說明病情在好轉之中【D】總分在8分以上表示已有昏迷【E】總分越高則預后越好正確答案：(D)說明：格拉斯哥昏迷計分法（GCS）總分范圍是3-15分，分數(shù)越低意識障礙越重，預后越差；分數(shù)越高則預后越好，病情好轉時總分由低分向高分轉化?？偡衷?分及以下表示昏迷，8分以上表示意識清楚。所以選項D中說總分在8分以上表示已有昏迷是錯誤的。27.試題：右主支氣管的特點是（）【A】較左主支氣管傾斜【B】粗而長【C】細而短【D】粗而短【E】細而長正確答案：(D)說明：右主支氣管相較于左主支氣管，具有粗而短的特點。粗而短使得右主支氣管走行相對直，經氣管墜入的異物更容易進入右主支氣管，這是其在解剖學上的一個重要特征。28.試題：PEEP是指【A】呼氣末正壓【B】雙水平氣道正壓【C】壓力支持通氣【D】持續(xù)氣道正壓正確答案：(A)說明：呼氣末正壓（PEEP）是指在呼氣末施加一定水平的正壓，可防止呼氣末肺泡塌陷，改善通氣和氧合。壓力支持通氣是PSV；持續(xù)氣道正壓是CPAP；雙水平氣道正壓是BiPAP。29.試題：下列哪項屬于精神科危機干預的范圍（）【A】自殺、自傷、傷人、毀物【B】意志減退【C】木僵狀態(tài)【D】知覺妄想【E】情感淡漠正確答案：(A)說明：精神科危機干預主要針對可能對自身或他人生命安全造成嚴重威脅的緊急情況，自殺、自傷、傷人、毀物等行為符合這一范疇，而木僵狀態(tài)、知覺妄想、情感淡漠、意志減退等一般不屬于緊急危機情況需要立即進行干預的范疇。30.試題：老年病人，反復咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當日上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項（）【A】肺功能檢查【B】胸部透視【C】血常規(guī)【D】心電圖【E】血氣分析正確答案：(B)說明：患者有慢性咳嗽、咳痰病史多年，近2年氣促明顯，此次上廁所時突感氣促加重伴胸痛，雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音，考慮可能是慢性阻塞性肺疾病并發(fā)氣胸。胸部透視可迅速發(fā)現(xiàn)氣胸，是急診檢查的首選，能直觀地觀察到胸腔內氣體的情況，故答案為A項。心電圖主要用于診斷心臟疾病，血氣分析用于評估呼吸功能和酸堿平衡等，肺功能檢查主要了解通氣功能，血常規(guī)一般不能直接診斷氣胸，均不是首選的急診檢查項目。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：坐骨神經痛的臨床表現(xiàn)是（）【A】沿坐骨神經經路的典型放射性疼痛【B】呈持續(xù)性鈍痛，并有陣發(fā)性加劇【C】疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外側、足外側放射【D】可為刀割樣或灼樣痛，夜間常加重【E】病變多為單側性正確答案：(ABCDE)說明：坐骨神經痛通常沿坐骨神經經路有典型放射性疼痛，疼痛部位多位于臀部，并向股后部、小腿后外側、足外側放射。疼痛性質多樣，可為持續(xù)性鈍痛且陣發(fā)性加劇，也可為刀割樣或灼樣痛，夜間常加重。坐骨神經痛病變多為單側性。2.試題：寒證包括（）【A】虛寒【B】里寒【C】實寒【D】表寒【E】惡寒正確答案：(ABCD)說明：寒證是感受寒邪，或陽虛陰盛，導致機體功能活動衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點的證候。寒證包括表寒證、里寒證，里寒證又可分為虛寒證和實寒證。惡寒是寒證的表現(xiàn)之一，但不是寒證的分類，故答案為ABCD。3.試題：根性感覺障礙表現(xiàn)（）【A】癥狀在病變對側【B】投射性疼痛【C】受損范圍呈帶狀【D】受損范圍呈節(jié)段性【E】出現(xiàn)感覺分離正確答案：(BC)4.試題：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSE）的主要臨床表現(xiàn)為（）【A】休克【B】神經癥狀【C】腹痛【D】黃疸【E】寒戰(zhàn)高熱正確答案：(ABCDE)說明：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經癥狀。腹痛是由于膽管梗阻，膽汁排出不暢，膽管內壓力升高，刺激膽管平滑肌收縮所致；寒戰(zhàn)高熱是膽管炎的常見表現(xiàn)，與細菌感染及毒素吸收有關；黃疸是因膽管梗阻，膽汁反流入血引起；嚴重感染時可導致感染性休克；病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)神經癥狀，如神情淡漠、嗜睡、昏迷等。5.試題：典型的膽囊結石圖像表現(xiàn)（）【A】未粘連或嵌頓者強光團可隨體位改變位置【B】強光團后方有聲影【C】探頭下存在壓痛【D】增厚的膽囊壁內出現(xiàn)小的囊泡狀暗區(qū)【E】膽囊內出現(xiàn)強光團正確答案：(ABE)說明：典型膽囊結石在膽囊內表現(xiàn)為強光團（A正確），強光團后方伴有聲影（B正確），未粘連或嵌頓者強光團可隨體位改變位置（C正確）。探頭下存在壓痛多見于膽囊炎等情況，不是膽囊結石典型圖像表現(xiàn)（D錯誤）。增厚的膽囊壁內出現(xiàn)小的囊泡狀暗區(qū)多見于膽囊腺肌癥等，不是膽囊結石典型表現(xiàn)（E錯誤）。6.試題：室性期前收縮常見于（）【A】心肌病【B】二尖瓣脫垂【C】高血壓【D】風濕性心臟病【E】冠心病正確答案：(