2025年度產(chǎn)科學(xué)期末考試真題A卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.心排出量自妊娠15周逐漸增加B.心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰C.妊娠晚期舒張壓一般升高D.妊娠晚期心率每分鐘增加約5～10次2.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)3.孕婦，25歲。妊娠39周，上午8點(diǎn)開始陣發(fā)性宮縮，10點(diǎn)胎膜破裂，下午16時(shí)肛門檢查：宮口已開全，胎頭先露，胎位LOA，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。應(yīng)如何處理（）A.產(chǎn)鉗術(shù)B.剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.加腹壓4.前置胎盤的正確處理是（）A.有陰道流血即終止妊娠B.肛查了解宮口開大情況，決定分娩方式C.凡胎兒死亡均從陰道分娩D.疑前置胎盤，肛查應(yīng)輕柔5.羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml6.診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是（）A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速B.胎動(dòng)減弱C.胎心率異常D.羊膜鏡檢查羊水呈深綠色7.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml8.關(guān)于子宮破裂的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦B.全腹壓痛及反跳痛C.子宮破裂后，應(yīng)積極做好手術(shù)準(zhǔn)備D.血尿9.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.白色豆渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.白色均質(zhì)、有魚腥臭味D.血性10.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗腺癌B.腺癌C.惡性腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌二、多項(xiàng)選題1.屬于高危妊娠的因素有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.過(guò)期妊娠D.妊娠期高血壓疾病2.關(guān)于胎盤早剝的描述，正確的有（）A.主要病理變化是底蛻膜出血B.分為顯性剝離和隱性剝離C.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子宮胎盤卒中D.一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠3.以下哪些是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸4.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變5.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.漏吸三、填空題1.我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期是指從妊娠滿_____周至產(chǎn)后_____周。2.胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以_____為指示點(diǎn)。3.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是_____。4.產(chǎn)力包括_____、_____及肛提肌收縮力。5.葡萄胎分為_____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.孕婦血容量自妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%。（）2.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。（）3.子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，是導(dǎo)致母兒死亡的主要原因之一。（）4.輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。（）5.早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。（）6.巨大胎兒是指胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g者。（）7.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力。（）8.子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病。（）9.盆腔炎性疾病后遺癥主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成。（）10.功能失調(diào)性子宮出血是指由生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)35周，頭痛、頭暈1周，加重伴視物模糊2天入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，未予重視，2天前頭痛、頭暈加重，伴視物模糊，遂來(lái)我院就診。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。孕期未定期產(chǎn)檢。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺聽診無(wú)異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，水腫（+++）。輔助檢查：尿蛋白（+++）。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)列出鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，A錯(cuò)B對(duì)；妊娠晚期舒張壓降低，C錯(cuò)；妊娠晚期心率每分鐘增加約10～15次，D錯(cuò)。2.答案：C解析：活躍期停滯指活躍期宮口擴(kuò)張停止＞4小時(shí)，該產(chǎn)婦活躍期2小時(shí)宮口未開大為活躍期停滯。3.答案：A解析：胎心率100次/分，羊水呈草綠色、黏稠，提示胎兒窘迫，宮口已開全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)行產(chǎn)鉗術(shù)。4.答案：D解析：邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者可試產(chǎn)，A錯(cuò)；疑前置胎盤者禁止肛查，B錯(cuò)；胎兒已死，無(wú)產(chǎn)科指征者可等待自然分娩，C錯(cuò)。5.答案：D解析：羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml。6.答案：A解析：胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速是診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)。7.答案：C解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。8.答案：A解析：子宮破裂多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，但也可發(fā)生于初產(chǎn)婦。9.答案：B解析：滴蟲陰道炎白帶性狀呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。10.答案：D解析：宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：孕婦年齡＜18歲或＞35歲、有剖宮產(chǎn)史、過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病等均屬于高危妊娠因素。2.答案：ABCD解析：胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血，分為顯性剝離和隱性剝離，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子宮胎盤卒中，一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠。3.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸等。4.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。5.答案：ABCD解析：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、漏吸等。三、填空題1.答案：28；1解析：我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期是指從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周。2.答案：枕骨解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨為指示點(diǎn)。3.答案：輸卵管壺腹部解析：異位妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管壺腹部。4.答案：子宮收縮力；腹壁肌及膈肌收縮力解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力及肛提肌收縮力。5.答案：完全性葡萄胎；部分性葡萄胎解析：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。四、判斷題1.答案：√解析：孕婦血容量自妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%。2.答案：√解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。3.答案：√解析：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，是導(dǎo)致母兒死亡的主要原因之一。4.答案：√解析：輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。5.答案：√解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。6.答案：√解析：巨大胎兒是指胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g者。7.答案：√解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力。8.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病。9.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成。10.答案：×解析：功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而無(wú)全身及生殖器官的器質(zhì)性病變。五、簡(jiǎn)答題1.答：妊娠期高血壓疾病分為：①妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。②子癇前期：輕度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。③子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g