2025年度外科學(xué)本科大五綜合理論筆試答案及解析一、單項選擇題1.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性2.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.骨筋膜室綜合征C.脂肪栓塞D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎3.關(guān)于食管癌的描述，錯誤的是（）A.多為鱗狀細(xì)胞癌B.好發(fā)于食管中段C.早期癥狀不明顯D.進(jìn)行性吞咽困難為中晚期典型癥狀4.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.補(bǔ)充血容量C.膽道減壓引流D.糾正水電解質(zhì)紊亂5.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔6.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、意識障礙D.嘔吐、抽搐、意識障礙7.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷8.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移9.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，下列哪項護(hù)理措施不正確（）A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后早期下床活動C.避免劇烈咳嗽D.保持切口清潔干燥10.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐二、多項選擇題1.下列屬于開放性損傷的是（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷E.撕脫傷2.下列哪些是骨折的特有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛E.腫脹3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.呈持續(xù)性刀割樣疼痛C.迅速蔓延至全腹D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進(jìn)4.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的后果（）A.腦血流量減少B.腦疝C.腦水腫D.庫欣反應(yīng)E.胃腸功能紊亂5.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的描述，正確的是（）A.腎結(jié)石多為草酸鈣結(jié)石B.輸尿管結(jié)石多來自腎臟C.膀胱結(jié)石多為繼發(fā)性結(jié)石D.尿道結(jié)石多位于前尿道E.結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等三、填空題1.外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為_____感染和_____感染。2.腸梗阻按病因可分為_____腸梗阻、_____腸梗阻和動力性腸梗阻。3.骨折愈合過程分為_____期、_____期和骨痂改造塑形期。4.肺癌的組織學(xué)類型主要有_____癌、_____癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌。5.腹外疝的臨床類型有_____疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝和_____疝。四、判斷題（√/×）1.無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。（）2.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行，頭面部傷口可延長至12小時。（）3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率測定公式為：基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111。（）4.急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦產(chǎn)后3～4周。（）5.肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔和肥大乳頭。（）6.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出。（）7.膀胱癌最常見的癥狀是無痛性肉眼血尿。（）8.頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經(jīng)型。（）9.腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4～5和L5～S1間隙。（）10.骨腫瘤的診斷必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中的無菌原則。六、案例分析患者，男性，56歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周。10年來，患者常于空腹時出現(xiàn)上腹部疼痛，呈燒灼感，進(jìn)食后緩解，每年秋冬季節(jié)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。1周前，患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，無咖啡樣物，同時出現(xiàn)黑便，每日1～2次，成形，量不多。發(fā)病以來，患者精神欠佳，食欲減退，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期），Hp（+）。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的重要體征。2.答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥。3.答案：B解析：食管癌好發(fā)于食管中段，其次為下段，上段較少。4.答案：C解析：膽道減壓引流是治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵。5.答案：A解析：墨菲征陽性提示急性膽囊炎。6.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。7.答案：A解析：腎挫傷是腎損傷最常見的類型。8.答案：B解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。9.答案：B解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免早期下床活動。10.答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息。二、多項選擇題1.答案：ACDE解析：挫傷屬于閉合性損傷。2.答案：ABC解析：疼痛和腫脹不是骨折特有體征。3.答案：ABCD解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時腸鳴音減弱或消失。4.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致以上后果。5.答案：ABCDE解析：以上關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的描述均正確。三、填空題1.答案：非特異性、特異性解析：外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)分類。2.答案：機(jī)械性、血運(yùn)性解析：腸梗阻按病因分類。3.答案：血腫炎癥機(jī)化、原始骨痂形成解析：骨折愈合過程分期。4.答案：鱗狀細(xì)胞、腺癌解析：肺癌的主要組織學(xué)類型。5.答案：易復(fù)性、絞窄性解析：腹外疝的臨床類型。四、判斷題1.答案：√解析：無菌術(shù)的定義。2.答案：√解析：清創(chuàng)術(shù)的時間要求。3.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率測定公式。4.答案：√解析：急性乳腺炎的好發(fā)人群及時間。5.答案：√解析：肛裂“三聯(lián)征”的組成。6.答案：√解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)。7.答案：√解析：膀胱癌的常見癥狀。8.答案：√解析：頸椎病的分型。9.答案：√解析：腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位。10.答案：√解析：骨腫瘤的診斷方法。五、簡答題1.答：手術(shù)中的無菌原則包括：①明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)；②保持無菌物品的無菌狀態(tài)；③保護(hù)皮膚切口；④正確傳遞物品和調(diào)換位置；⑤沾染手術(shù)的隔離技術(shù)；⑥減少空氣污染等。六、案例分析問題1：答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍并出血。診斷依據(jù)：①反復(fù)上腹部疼痛10年，空腹時疼痛，進(jìn)食后緩解，每年秋冬季節(jié)發(fā)作，符合十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)；②1周前上腹部疼痛加重，伴黑便，大便潛血試驗（+++），