2025年血液病學(xué)血液疾病診療方案檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血2.急性白血病患者最常見的死亡原因是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝脾腫大3.診斷慢性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是（）A.骨髓增生極度活躍B.外周血白細(xì)胞明顯增高C.Ph染色體陽性D.脾腫大4.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雄激素D.丙種球蛋白5.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血6.白血病患者化療期間，最常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.口腔潰瘍7.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色陰性8.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型9.以下哪種疾病可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低（）A.再生障礙性貧血B.類白血病反應(yīng)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.化膿性感染10.治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的特效藥物是（）A.柔紅霉素B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.高三尖杉酯堿11.以下哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高（）A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血12.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.凝血時(shí)間延長B.活化部分凝血活酶時(shí)間延長C.凝血酶原時(shí)間延長D.血小板計(jì)數(shù)減少13.以下哪種疾病可導(dǎo)致血小板功能異常（）A.血小板無力癥B.過敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血14.慢性淋巴細(xì)胞白血病最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.淋巴結(jié)腫大D.出血15.以下哪種疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞增多伴嗜酸粒細(xì)胞增多（）A.過敏性疾病B.感染性疾病C.白血病D.惡性腫瘤二、多項(xiàng)選題1.以下哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈乏力C.心悸氣短D.食欲不振2.急性白血病的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)C.骨髓象D.細(xì)胞化學(xué)染色3.以下哪些是再生障礙性貧血的治療方法（）A.雄激素B.免疫抑制劑C.造血干細(xì)胞移植D.輸血治療4.以下哪些屬于出血性疾病的分類（）A.血管壁異常B.血小板異常C.凝血功能障礙D.抗凝及纖溶異常5.以下哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.遺傳因素6.以下哪些是過敏性紫癜的治療措施（）A.去除病因B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.對癥治療7.以下哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.病毒感染B.藥物副作用C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)8.以下哪些是白血病的化療原則（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.間歇9.以下哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)（）A.廣泛出血傾向B.血小板減少C.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常D.血小板生存時(shí)間縮短10.以下哪些是慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.羥基脲D.造血干細(xì)胞移植三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____。2.急性白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。3.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_____、_____。4.出血性疾病的診斷步驟包括_____、_____、_____。5.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。6.過敏性紫癜的臨床類型包括_____、_____、_____、_____、_____。7.白血病的治療方法包括_____、_____、_____、_____。8.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療目的是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見的綜合征。（）2.急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞一般超過30%。（）3.再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少。（）4.出血性疾病患者血小板計(jì)數(shù)一定減少。（）5.缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高。（）6.過敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)和凝血功能均正常。（）7.白血病患者化療期間應(yīng)注意預(yù)防感染和出血。（）8.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)可考慮脾切除。（）五、簡答題1.簡述貧血的治療原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以下肢為主，未予重視。1周前皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑較前增多，并出現(xiàn)鼻出血，量較多，不易止血。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，口腔黏膜可見血皰，胸骨無壓痛，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT10×10?/L。骨髓象：骨髓增生活躍，粒系、紅系比例及形態(tài)正常，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，血小板少見。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少。2.答案：A解析：急性白血病患者由于正常造血功能受抑制，免疫力低下，易發(fā)生感染，感染是最常見的死亡原因。3.答案：C解析：Ph染色體陽性是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性改變，是診斷的主要依據(jù)。4.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可抑制血小板抗體產(chǎn)生，減少血小板破壞。5.答案：C解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。6.答案：C解析：白血病患者化療期間，最常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少。7.答案：D解析：骨髓鐵染色陰性是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)，可反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備情況。8.答案：A解析：過敏性紫癜最常見的類型是皮膚型，表現(xiàn)為皮膚紫癜，多見于下肢及臀部。9.答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低，而再生障礙性貧血、類白血病反應(yīng)、化膿性感染等患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高。10.答案：C解析：全反式維甲酸是治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的特效藥物，可誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化成熟。11.答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞膜異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增高。12.答案：B解析：血友病患者凝血因子缺乏，主要表現(xiàn)為活化部分凝血活酶時(shí)間延長。13.答案：A解析：血小板無力癥是一種血小板膜糖蛋白缺陷性疾病，可導(dǎo)致血小板功能異常。14.答案：C解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病最常見的臨床表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大，常為無痛性、進(jìn)行性腫大。15.答案：A解析：過敏性疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多伴嗜酸粒細(xì)胞增多，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、食欲不振等。2.答案：ABCD解析：急性白血病的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、骨髓象、細(xì)胞化學(xué)染色等。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的治療方法包括雄激素、免疫抑制劑、造血干細(xì)胞移植、輸血治療等。4.答案：ABCD解析：出血性疾病的分類包括血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙、抗凝及纖溶異常等。5.答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多等，遺傳因素不是主要病因。6.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的治療措施包括去除病因、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、對癥治療等。7.答案：ABCD解析：病毒感染、藥物副作用、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。8.答案：ABCD解析：白血病的化療原則包括早期、聯(lián)合、足量、間歇等。9.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括廣泛出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常、血小板生存時(shí)間縮短等。10.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法包括酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、羥基脲、造血干細(xì)胞移植等。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血。2.答案：形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)解析：急性白血病的MICM分型包括形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)。3.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血。4.答案：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：出血性疾病的診斷步驟包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。5.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因、補(bǔ)充鐵劑。6.答案：皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型解析：過敏性紫癜的臨床類型包括皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。7.答案：化療、造血干細(xì)胞移植、放療、免疫治療解析：白血病的治療方法包括化療、造血干細(xì)胞移植、放療、免疫治療等。8.答案：控制出血癥狀、減少血小板破壞解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療目的是控制出血癥狀、減少血小板破壞。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見的綜合征。2.答案：√解析：急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞一般超過30%，是診斷急性白血病的重要依據(jù)。3.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。4.答案：×解析：出血性疾病患者血小板計(jì)數(shù)不一定減少，如血管壁異常、凝血功能障礙等導(dǎo)致的出血性疾病，血小板計(jì)數(shù)可正常。5.答案：×解析：缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高。6.答案：√解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，血小板計(jì)數(shù)和凝血功能均正常。7.答案：√解析：白血病患者化療期間，由于骨髓抑制等原因，易發(fā)生感染和出血，應(yīng)注意預(yù)防。8.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可考慮脾切除，脾切除是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的有效方法之一。五、簡答題（答案）1.答：貧血的治療原則包括：①病因治療：針對貧血的病因進(jìn)行治療，如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑，巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸和維生素B??等。②對癥治療：對于貧血嚴(yán)重或有明顯癥狀的患者，可給予輸血等對癥治療。③支持治療：包括休息、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。解析：患者有反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血等出血表現(xiàn)