2025年危重病患急救護(hù)理學(xué)綜合能力考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.顱骨骨折伴腦挫裂傷B.肋骨骨折伴血?dú)庑谻.脊柱骨折伴脊髓損傷D.手部切割傷2.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，目前的關(guān)鍵處理措施是（）A.靜臥、休息B.床頭抬高15～30cmC.營(yíng)養(yǎng)支持D.防治腦水腫3.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇的濃度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%4.患者，女性，56歲，因急性心肌梗死入院，入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮為（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺炎5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則6.患者，男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，疼痛向右肩部放射，診斷為急性胰腺炎，為減輕疼痛，患者可采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.屈膝側(cè)臥位D.俯臥位7.患者，女性，28歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)考慮為（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.閉合性氣胸D.開放性氣胸8.休克患者最主要的護(hù)理措施是（）A.保暖B.吸氧C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用血管活性藥物9.患者，男性，60歲，因急性心肌梗死入院，入院后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，應(yīng)考慮為（）A.心源性休克B.感染性休克C.過(guò)敏性休克D.失血性休克10.患者，女性，32歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮為（）A.喉頭水腫B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管塌陷11.患者，男性，50歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)體溫升高、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，應(yīng)考慮為（）A.吻合口瘺B.切口感染C.肺部感染D.腸梗阻12.患者，女性，40歲，因膽總管結(jié)石行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴腹部脹痛，T管無(wú)膽汁流出，應(yīng)首先考慮（）A.T管堵塞B.膽總管下段梗阻C.膽汁性腹膜炎D.胃腸功能紊亂13.患者，男性，35歲，因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)考慮為（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.輸尿管損傷D.腎損傷14.患者，女性，65歲，因股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半臥位二、多項(xiàng)選題1.下列屬于多發(fā)傷特點(diǎn)的有（）A.傷情復(fù)雜B.傷勢(shì)重C.休克發(fā)生率高D.并發(fā)癥多2.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予氧氣吸入C.遵醫(yī)囑使用止痛藥D.密切觀察病情變化3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.脫去污染的衣物C.用清水或肥皂水清洗皮膚D.口服中毒者立即催吐、洗胃4.休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括（）A.意識(shí)和表情B.皮膚色澤和溫度C.生命體征D.尿量5.甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐6.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征三、填空題1.多發(fā)傷的救治原則是_____、_____、_____。2.急性肺水腫患者的典型癥狀是_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率_____。6.胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）2.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)治療后癥狀消失即可出院。（）4.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)。（）5.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷所致。（）6.胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因車禍致全身多處受傷，傷后當(dāng)即昏迷，被路人送往醫(yī)院。入院時(shí)患者神志不清，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓70/50mmHg，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑4mm，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射靈敏。頭顱CT檢查示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫。1.問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器的較嚴(yán)重?fù)p傷。手部切割傷不屬于多發(fā)傷。2.答案：D解析：患者因車禍致頭部受傷，有昏迷、頭痛、嘔吐等癥狀，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，提示有腦挫裂傷，目前關(guān)鍵處理措施是防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓。3.答案：B解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。4.答案：A解析：急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭。5.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重者可呈針尖樣瞳孔。6.答案：C解析：急性胰腺炎患者為減輕疼痛，可采取屈膝側(cè)臥位，以緩解腹肌緊張。7.答案：A解析：多根多處肋骨骨折患者可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。8.答案：C解析：休克患者最主要的護(hù)理措施是補(bǔ)充血容量，以糾正組織低灌注和缺氧。9.答案：A解析：患者因急性心肌梗死入院，出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，提示心源性休克。10.答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮為喉返神經(jīng)損傷。11.答案：A解析：患者因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮為吻合口瘺。12.答案：A解析：患者因膽總管結(jié)石行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，術(shù)后第2天T管無(wú)膽汁流出，且訴腹部脹痛，應(yīng)首先考慮T管堵塞。13.答案：A解析：患者因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)考慮為尿道損傷。14.答案：C解析：人工股骨頭置換術(shù)后患者應(yīng)采取健側(cè)臥位，避免患側(cè)臥位，以免壓迫傷口。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：多發(fā)傷的特點(diǎn)包括傷情復(fù)雜、傷勢(shì)重、休克發(fā)生率高、并發(fā)癥多等。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、給予氧氣吸入、遵醫(yī)囑使用止痛藥、密切觀察病情變化等。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、脫去污染的衣物、用清水或肥皂水清洗皮膚、口服中毒者立即催吐、洗胃等。4.答案：ABCD解析：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括意識(shí)和表情、皮膚色澤和溫度、生命體征、尿量等。5.答案：ABCD解析：甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。6.答案：ABCD解析：胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有吻合口出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻、傾倒綜合征等。三、填空題（答案）1.答案：先救命、后治傷、先重后輕解析：多發(fā)傷的救治原則是先救命、后治傷、先重后輕，以提高患者的生存率。2.答案：呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰解析：急性肺水腫患者的典型癥狀是呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓等癥狀。3.答案：膽堿酯酶解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能紊亂。4.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。5.答案：增高解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高，可出現(xiàn)多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)等癥狀。6.答案：吻合口出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻解析：胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥有吻合口出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻、傾倒綜合征等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多發(fā)傷患者病情危急，應(yīng)先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血等，再處理其他損傷。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需絕對(duì)臥床休息，避免過(guò)早下床活動(dòng)，以免加重心肌負(fù)擔(dān)。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)治療后癥狀消失，仍需繼續(xù)觀察2～3天，以防病情反復(fù)。4.答案：√解析：休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，尿量減少提示腎灌注不足。5.答案：×解析：甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉返神經(jīng)損傷所致，也可能是喉頭水腫等原因引起。6.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的食物，以免引起傾倒綜合征。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則包括：①迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，確保患者安全；②保持呼吸道通暢，防止窒息；③控制出血，可采用壓迫止血、止血帶止血等方法；④固定骨折，減少疼痛和損傷；⑤迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中密切觀察病情變化。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有：①意識(shí)障礙：與腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫有關(guān)；②體液不足：與失血、休克有關(guān)；③有窒息的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、嘔吐物誤吸有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：腦疝、感染等。2.問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①密切觀察病情變化，包括意識(shí)、瞳孔、生命體征等，每15～30分鐘記錄一次；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分