2025年老年醫(yī)學(xué)老年失禁綜合治療方案評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于老年失禁的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.壓力性尿失禁多發(fā)生于老年女性B.急迫性尿失禁主要與膀胱逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)C.充盈性尿失禁常見(jiàn)于前列腺增生患者D.混合性尿失禁在老年人群中較少見(jiàn)2.對(duì)于老年失禁患者，首先應(yīng)進(jìn)行的評(píng)估是（）A.尿動(dòng)力學(xué)檢查B.盆底肌功能評(píng)估C.全面的病史采集和體格檢查D.尿常規(guī)檢查3.老年壓力性尿失禁的一線(xiàn)治療方法是（）A.手術(shù)治療B.藥物治療C.盆底肌訓(xùn)練D.電刺激治療4.以下哪種藥物可用于治療老年急迫性尿失禁（）A.托特羅定B.坦索羅辛C.非那雄胺D.度他雄胺5.老年失禁患者的護(hù)理措施不包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.限制液體攝入C.定時(shí)排尿D.提供心理支持6.關(guān)于老年失禁綜合治療方案的說(shuō)法，正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案B.只需要藥物治療即可C.不需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.治療效果與患者年齡無(wú)關(guān)7.老年充盈性尿失禁患者，最可能的病因是（）A.膀胱結(jié)石B.尿道狹窄C.神經(jīng)源性膀胱D.前列腺增生8.盆底肌訓(xùn)練的正確方法是（）A.快速收縮和放松盆底肌，每次持續(xù)1秒，重復(fù)10次為一組，每天進(jìn)行3組B.緩慢收縮和放松盆底肌，每次持續(xù)5-10秒，重復(fù)10次為一組，每天進(jìn)行3組C.快速收縮盆底肌，每次持續(xù)5-10秒，重復(fù)10次為一組，每天進(jìn)行3組D.緩慢收縮盆底肌，每次持續(xù)1秒，重復(fù)10次為一組，每天進(jìn)行3組9.老年失禁患者進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查的目的不包括（）A.明確失禁類(lèi)型B.評(píng)估膀胱功能C.指導(dǎo)治療方案選擇D.診斷泌尿系統(tǒng)感染10.以下哪種情況不適合手術(shù)治療老年失禁（）A.經(jīng)保守治療無(wú)效的壓力性尿失禁B.膀胱出口梗阻導(dǎo)致的充盈性尿失禁C.嚴(yán)重的急迫性尿失禁D.伴有嚴(yán)重心肺功能不全的患者二、多項(xiàng)選題1.老年失禁的常見(jiàn)類(lèi)型包括（）A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.混合性尿失禁E.真性尿失禁2.老年失禁的危險(xiǎn)因素有（）A.年齡增長(zhǎng)B.女性C.肥胖D.慢性咳嗽E.神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.老年失禁綜合治療方案包括（）A.生活方式調(diào)整B.盆底肌訓(xùn)練C.藥物治療D.手術(shù)治療E.心理治療4.以下屬于生活方式調(diào)整的內(nèi)容有（）A.控制體重B.戒煙C.減少咖啡因和酒精攝入D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿5.盆底肌訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有（）A.避免腹肌和臀肌收縮B.訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加C.保持正確的呼吸方式D.訓(xùn)練過(guò)程中如有不適，應(yīng)停止訓(xùn)練E.訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)持續(xù)至少3個(gè)月6.藥物治療老年失禁的常見(jiàn)藥物有（）A.抗膽堿能藥物B.α受體阻滯劑C.5α-還原酶抑制劑D.雌激素E.中藥7.手術(shù)治療老年失禁的方法有（）A.恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)B.經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)C.前列腺切除術(shù)D.膀胱擴(kuò)大術(shù)E.尿流改道術(shù)8.老年失禁患者的心理問(wèn)題可能包括（）A.焦慮B.抑郁C.自卑D.社交障礙E.睡眠障礙三、填空題1.老年失禁是指老年人由于_____、_____或其他原因?qū)е碌哪蛞夯蚣S便不自主流出。2.壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在_____、_____、_____等腹壓增加的情況下出現(xiàn)不自主的尿液流出。3.急迫性尿失禁的主要癥狀是_____、_____、_____。4.充盈性尿失禁的主要病因是_____、_____、_____等導(dǎo)致的膀胱出口梗阻或膀胱收縮無(wú)力。5.盆底肌訓(xùn)練又稱(chēng)_____，是一種通過(guò)自主收縮和放松盆底肌肉來(lái)增強(qiáng)盆底肌肉力量的訓(xùn)練方法。6.抗膽堿能藥物治療急迫性尿失禁的主要作用機(jī)制是_____、_____。7.手術(shù)治療老年失禁的目的是_____、_____、_____。8.老年失禁患者的護(hù)理目標(biāo)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年失禁是一種正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。（）2.壓力性尿失禁患者可以通過(guò)增加腹壓來(lái)控制尿液流出。（）3.急迫性尿失禁患者的膀胱容量通常較小。（）4.充盈性尿失禁患者的殘余尿量通常較多。（）5.盆底肌訓(xùn)練對(duì)所有類(lèi)型的老年失禁都有一定的治療效果。（）6.藥物治療老年失禁的副作用較小，可以長(zhǎng)期使用。（）7.手術(shù)治療老年失禁的效果肯定，術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）8.老年失禁患者的心理問(wèn)題對(duì)治療效果沒(méi)有影響。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年失禁綜合治療方案的制定原則。2.簡(jiǎn)述老年失禁患者的康復(fù)護(hù)理措施。六、案例分析患者，女性，75歲，因“咳嗽、打噴嚏時(shí)不自主漏尿1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏時(shí)不自主漏尿，未予重視。近半年來(lái)，癥狀逐漸加重，影響日常生活。患者否認(rèn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，否認(rèn)糖尿病、高血壓等病史。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道前后壁輕度膨出，宮頸光滑，子宮萎縮，雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。尿常規(guī)檢查：未見(jiàn)明顯異常。尿動(dòng)力學(xué)檢查：最大尿流率正常，膀胱順應(yīng)性正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定性正常，尿道壓力正常，咳嗽時(shí)出現(xiàn)漏尿。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定一個(gè)綜合治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：混合性尿失禁在老年人群中較為常見(jiàn)，故D錯(cuò)誤。2.C解析：對(duì)于老年失禁患者，全面的病史采集和體格檢查是首先應(yīng)進(jìn)行的評(píng)估，故C正確。3.C解析：盆底肌訓(xùn)練是老年壓力性尿失禁的一線(xiàn)治療方法，故C正確。4.A解析：托特羅定是抗膽堿能藥物，可用于治療老年急迫性尿失禁，故A正確。5.B解析：老年失禁患者不應(yīng)限制液體攝入，以免引起脫水等并發(fā)癥，故B錯(cuò)誤。6.A解析：老年失禁綜合治療方案應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案，故A正確。7.D解析：老年充盈性尿失禁患者，最可能的病因是前列腺增生，故D正確。8.B解析：盆底肌訓(xùn)練的正確方法是緩慢收縮和放松盆底肌，每次持續(xù)5-10秒，重復(fù)10次為一組，每天進(jìn)行3組，故B正確。9.D解析：尿動(dòng)力學(xué)檢查不能診斷泌尿系統(tǒng)感染，故D錯(cuò)誤。10.D解析：伴有嚴(yán)重心肺功能不全的患者不適合手術(shù)治療老年失禁，故D正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：老年失禁的常見(jiàn)類(lèi)型包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和混合性尿失禁，真性尿失禁較少見(jiàn)，故ABCD正確。2.ABCDE解析：年齡增長(zhǎng)、女性、肥胖、慢性咳嗽、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等都是老年失禁的危險(xiǎn)因素，故ABCDE正確。3.ABCDE解析：老年失禁綜合治療方案包括生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療和心理治療等，故ABCDE正確。4.ABCDE解析：控制體重、戒煙、減少咖啡因和酒精攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿等都屬于生活方式調(diào)整的內(nèi)容，故ABCDE正確。5.ABCDE解析：盆底肌訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括避免腹肌和臀肌收縮、訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加、保持正確的呼吸方式、訓(xùn)練過(guò)程中如有不適應(yīng)停止訓(xùn)練、訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)持續(xù)至少3個(gè)月等，故ABCDE正確。6.ABCDE解析：藥物治療老年失禁的常見(jiàn)藥物有抗膽堿能藥物、α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、雌激素和中藥等，故ABCDE正確。7.ABCDE解析：手術(shù)治療老年失禁的方法有恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)、經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)、前列腺切除術(shù)、膀胱擴(kuò)大術(shù)和尿流改道術(shù)等，故ABCDE正確。8.ABCDE解析：老年失禁患者的心理問(wèn)題可能包括焦慮、抑郁、自卑、社交障礙和睡眠障礙等，故ABCDE正確。三、填空題（答案）1.膀胱尿道功能障礙、盆底肌肉松弛2.咳嗽、打噴嚏、大笑3.尿急、尿頻、尿痛4.前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱5.Kegel運(yùn)動(dòng)6.抑制膀胱逼尿肌收縮、減少膀胱不自主收縮7.恢復(fù)正常排尿功能、改善生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥8.預(yù)防皮膚損傷、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、提高生活質(zhì)量四、判斷題（答案）1.×解析：老年失禁不是正常生理現(xiàn)象，會(huì)影響患者生活質(zhì)量，需要治療，故錯(cuò)誤。2.×解析：壓力性尿失禁患者增加腹壓會(huì)加重漏尿，故錯(cuò)誤。3.√解析：急迫性尿失禁患者膀胱逼尿肌不穩(wěn)定，膀胱容量通常較小，故正確。4.√解析：充盈性尿失禁患者膀胱出口梗阻或收縮無(wú)力，殘余尿量通常較多，故正確。5.×解析：盆底肌訓(xùn)練對(duì)壓力性尿失禁效果較好，對(duì)其他類(lèi)型失禁效果不一定好，故錯(cuò)誤。6.×解析：藥物治療有副作用，不能長(zhǎng)期隨意使用，故錯(cuò)誤。7.×解析：手術(shù)治療有一定復(fù)發(fā)可能，故錯(cuò)誤。8.×解析：心理問(wèn)題會(huì)影響患者治療依從性和生活質(zhì)量，對(duì)治療效果有影響，故錯(cuò)誤。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.老年失禁綜合治療方案的制定原則包括：①個(gè)體化原則：根據(jù)患者的年齡、性別、失禁類(lèi)型、嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等因素制定個(gè)性化的治療方案。②綜合治療原則：采用多種治療方法相結(jié)合，如生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等。③循序漸進(jìn)原則：治療過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，先采用保守治療方法，如無(wú)效再考慮手術(shù)治療。④長(zhǎng)期治療原則：老年失禁是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療和隨訪。2.老年失禁患者的康復(fù)護(hù)理措施包括：①皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免尿液或糞便刺激皮膚，預(yù)防皮膚損傷和感染。②排尿護(hù)理：定時(shí)排尿，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，根據(jù)患者的失禁類(lèi)型和嚴(yán)重程度，選擇合適的尿失禁護(hù)理用品。③盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善尿失禁癥狀。④心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立治療信心。⑤健康教育：向患者及其家屬普及老年失禁的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確的生活方式和自我護(hù)理方法。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是壓力性尿失禁。問(wèn)題2：綜合治療方案如下：-生活方式調(diào)整：控制體重，避免咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作，減少