2025年普內(nèi)科成人糖尿病患者的口服藥物考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物屬于磺脲類促胰島素分泌劑（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.瑞格列奈2.二甲雙胍的主要作用機(jī)制是（）A.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性C.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.延緩碳水化合物的消化吸收3.阿卡波糖的服用方法是（）A.餐前半小時(shí)服用B.餐時(shí)與第一口飯同服C.餐后半小時(shí)服用D.睡前服用4.以下哪種藥物可引起低血糖反應(yīng)（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列美脲D.吡格列酮5.下列關(guān)于胰島素促泌劑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.適用于2型糖尿病患者B.有一定的低血糖風(fēng)險(xiǎn)C.可單獨(dú)使用，也可與其他降糖藥物聯(lián)合使用D.對(duì)體重沒(méi)有影響6.二甲雙胍的不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.乳酸酸中毒C.低血糖D.維生素B12缺乏7.下列哪種藥物屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（）A.羅格列酮B.西格列汀C.利拉魯肽D.達(dá)格列凈8.噻唑烷二酮類藥物的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損害9.以下哪種藥物可通過(guò)抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）來(lái)降低血糖（）A.格列喹酮B.沙格列汀C.恩格列凈D.伏格列波糖10.SGLT2抑制劑的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.泌尿生殖系統(tǒng)感染C.胃腸道反應(yīng)D.心血管不良事件二、多項(xiàng)選題1.以下屬于口服降糖藥物的有（）A.胰島素B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.格列吡嗪2.二甲雙胍的適應(yīng)證包括（）A.2型糖尿病患者B.肥胖的2型糖尿病患者C.1型糖尿病患者D.糖耐量減低者3.下列關(guān)于阿卡波糖的說(shuō)法，正確的有（）A.主要降低餐后血糖B.可單獨(dú)使用C.與其他降糖藥物聯(lián)合使用時(shí)，可減少其他藥物的劑量D.不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)4.胰島素促泌劑包括（）A.磺脲類B.格列奈類C.噻唑烷二酮類D.雙胍類5.磺脲類藥物的不良反應(yīng)有（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損害6.噻唑烷二酮類藥物的作用機(jī)制包括（）A.增加胰島素敏感性B.改善胰島素抵抗C.降低血糖D.降低血壓7.SGLT2抑制劑的作用特點(diǎn)包括（）A.不依賴胰島素分泌B.降低血糖的同時(shí)，可減輕體重C.有一定的心血管保護(hù)作用D.可引起低血糖8.以下關(guān)于口服降糖藥物的使用，正確的有（）A.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物B.應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量C.聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的相互作用D.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.口服降糖藥物的分類包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線用藥。（）3.阿卡波糖主要降低空腹血糖。（）4.胰島素促泌劑可用于1型糖尿病患者。（）5.磺脲類藥物的降糖作用與劑量無(wú)關(guān)。（）6.噻唑烷二酮類藥物可單獨(dú)使用，也可與其他降糖藥物聯(lián)合使用。（）7.SGLT2抑制劑可引起酮癥酸中毒。（）8.口服降糖藥物的不良反應(yīng)一般較輕，不需要特殊處理。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述口服降糖藥物的使用原則。六、案例分析患者，男性，55歲，確診2型糖尿病5年，一直服用二甲雙胍治療，血糖控制不佳。近期體重增加，伴有乏力、嗜睡等癥狀。查體：身高170cm，體重85kg，BMI29.4kg/m2，血壓130/80mmHg，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖15.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問(wèn)題1：該患者目前的治療方案是否合理？為什么？問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定一個(gè)合理的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：格列齊特屬于磺脲類促胰島素分泌劑，二甲雙胍是雙胍類，阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，瑞格列奈是格列奈類。2.答案：C解析：二甲雙胍主要通過(guò)抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收來(lái)降低血糖，同時(shí)還可增加胰島素敏感性。3.答案：B解析：阿卡波糖應(yīng)在餐時(shí)與第一口飯同服，這樣才能更好地發(fā)揮其延緩碳水化合物消化吸收的作用。4.答案：C解析：格列美脲是磺脲類藥物，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，有一定的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮一般不引起低血糖。5.答案：D解析：胰島素促泌劑可引起體重增加，尤其是磺脲類藥物。其他選項(xiàng)均正確。6.答案：C解析：二甲雙胍單獨(dú)使用一般不引起低血糖，但與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)合使用時(shí)可能會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為二甲雙胍的不良反應(yīng)。7.答案：A解析：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，達(dá)格列凈是SGLT2抑制劑。8.答案：B解析：噻唑烷二酮類藥物的主要不良反應(yīng)是體重增加、水腫等，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。其他選項(xiàng)不是其主要不良反應(yīng)。9.答案：C解析：恩格列凈是SGLT2抑制劑，可通過(guò)抑制SGLT2，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄來(lái)降低血糖。格列喹酮是磺脲類藥物，沙格列汀是DPP-4抑制劑，伏格列波糖是α-糖苷酶抑制劑。10.答案：B解析：SGLT2抑制劑的主要不良反應(yīng)是泌尿生殖系統(tǒng)感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等。低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，一般不引起胃腸道反應(yīng)和心血管不良事件。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：BCD解析：胰島素不屬于口服降糖藥物，其他選項(xiàng)均為口服降糖藥物。2.答案：ABD解析：二甲雙胍主要用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，也可用于糖耐量減低者。1型糖尿病患者一般需要使用胰島素治療。3.答案：ABCD解析：阿卡波糖主要降低餐后血糖，可單獨(dú)使用，也可與其他降糖藥物聯(lián)合使用。與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，可減少其他藥物的劑量，從而降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹瀉等。4.答案：AB解析：胰島素促泌劑包括磺脲類和格列奈類，噻唑烷二酮類是胰島素增敏劑，雙胍類不屬于胰島素促泌劑。5.答案：ABCD解析：磺脲類藥物的不良反應(yīng)包括低血糖、體重增加、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等。使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖、肝功能等。6.答案：ABC解析：噻唑烷二酮類藥物的作用機(jī)制主要是增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，從而降低血糖。對(duì)血壓一般沒(méi)有直接影響。7.答案：ABC解析：SGLT2抑制劑不依賴胰島素分泌，可降低血糖的同時(shí)減輕體重，有一定的心血管保護(hù)作用。低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，但在某些情況下，如聯(lián)合使用胰島素或胰島素促泌劑時(shí)，也可能會(huì)引起低血糖。8.答案：ABCD解析：口服降糖藥物的使用應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如血糖水平、體重、年齡、肝腎功能等選擇合適的藥物。應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的增加。同時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到良好的血糖控制。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑解析：口服降糖藥物的分類包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，口服降糖藥物也可有效控制血糖。2.答案：√解析：二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線用藥，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。3.答案：×解析：阿卡波糖主要降低餐后血糖，對(duì)空腹血糖的影響較小。4.答案：×解析：胰島素促泌劑主要用于2型糖尿病患者，1型糖尿病患者需要使用胰島素治療。5.答案：×解析：磺脲類藥物的降糖作用與劑量有關(guān)，劑量越大，降糖作用越強(qiáng)，但不良反應(yīng)也可能增加。6.答案：√解析：噻唑烷二酮類藥物可單獨(dú)使用，也可與其他降糖藥物聯(lián)合使用，以提高血糖控制效果。7.答案：√解析：SGLT2抑制劑可引起酮癥酸中毒，尤其是在應(yīng)激狀態(tài)下，如感染、手術(shù)等。使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)酮體水平。8.答案：×解析：口服降糖藥物的不良反應(yīng)一般較輕，但在某些情況下，如藥物劑量過(guò)大、聯(lián)合使用其他藥物等，也可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，需要及時(shí)處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：口服降糖藥物的使用原則包括：①根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，如血糖水平、體重、年齡、肝腎功能等；②從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生；③聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的增加；④定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到良好的血糖控制；⑤注意藥物的不良反應(yīng)，如低血糖、胃腸道反應(yīng)、體重增加等，及時(shí)處理。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的治療方案不合理。原因如下：①患者一直服用二甲雙胍治療，血糖控制不佳，說(shuō)明二甲雙胍單藥治療效果不理想；②患者近期體重增加，伴有乏力、嗜睡等癥狀，可能與二甲雙胍的不良反應(yīng)有關(guān)。2.答：治療方案：①調(diào)整二甲雙