2025年外科學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)腫瘤的手術(shù)治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃體部C.賁門部D.胃底部2.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習(xí)慣及糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻3.診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是（）A.CEAB.CA19-9C.AFPD.CA1254.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.乏力5.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.以下哪種手術(shù)方式適用于早期胃癌（）A.全胃切除術(shù)B.根治性胃大部切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.胃造瘺術(shù)7.肝癌根治性切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.膈下膿腫D.膽汁瘺8.結(jié)腸癌根治術(shù)后，輔助化療的適應(yīng)證不包括（）A.DukesB期B.DukesC期C.腫瘤直徑大于5cmD.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，手術(shù)治療的方式一般選擇（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)C.膽腸吻合術(shù)D.胰腺切除術(shù)10.直腸癌患者行Miles手術(shù)的適應(yīng)證是（）A.腫瘤距肛門5cm以上B.腫瘤距肛門5cm以內(nèi)C.腫瘤直徑小于5cmD.腫瘤侵犯周圍組織二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍2.肝癌的病因包括（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉毒素D.飲用水污染3.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹部隱痛D.腸梗阻4.胰腺癌的診斷方法有（）A.血清學(xué)檢查B.影像學(xué)檢查C.內(nèi)鏡檢查D.病理學(xué)檢查5.直腸癌的手術(shù)方式有（）A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.局部切除術(shù)三、填空題1.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____和_____。2.結(jié)腸癌的Dukes分期中，A期是指_____，B期是指_____，C期是指_____，D期是指_____。3.肝癌的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。4.胰腺癌的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.直腸癌的術(shù)前放療可以_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胃癌患者早期可無明顯癥狀。（）2.結(jié)腸癌患者糞便隱血試驗(yàn)常為陰性。（）3.肝癌患者AFP水平越高，腫瘤惡性程度越高。（）4.胰腺癌患者黃疸出現(xiàn)越早，預(yù)后越好。（）5.直腸癌患者行Dixon手術(shù)時(shí)，腫瘤距肛門至少應(yīng)在5cm以上。（）6.胃癌根治術(shù)后，患者需要定期復(fù)查胃鏡。（）7.肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可以徹底治愈肝癌。（）8.結(jié)腸癌患者術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）9.胰腺癌患者手術(shù)治療的效果取決于腫瘤的分期和患者的身體狀況。（）10.直腸癌患者術(shù)后需要注意肛門功能的恢復(fù)和護(hù)理。（）五、簡答題1.簡述胃癌的手術(shù)治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹部疼痛3個(gè)月，加重伴黑便1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，自行服用胃藥后癥狀可緩解。1周前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴有黑便，每天1-2次，成形，量不多?；颊咦园l(fā)病以來，食欲減退，體重減輕約5kg。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，貧血貌，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L。糞便隱血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)可見一潰瘍，直徑約2cm，邊緣不規(guī)則，底部覆污穢苔，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。病理活檢：胃腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位。2.答案：B解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變。3.答案：C解析：AFP是診斷肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物。4.答案：B解析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是腹痛。5.答案：B解析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。6.答案：B解析：根治性胃大部切除術(shù)適用于早期胃癌。7.答案：B解析：肝癌根治性切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。8.答案：C解析：結(jié)腸癌根治術(shù)后，輔助化療的適應(yīng)證包括DukesB期、DukesC期、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，腫瘤直徑大小不是輔助化療的適應(yīng)證。9.答案：A解析：胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，手術(shù)治療的方式一般選擇胰十二指腸切除術(shù)。10.答案：B解析：直腸癌患者行Miles手術(shù)的適應(yīng)證是腫瘤距肛門5cm以內(nèi)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍均是胃癌的癌前病變。2.答案：ABCD解析：肝癌的病因包括病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染等。3.答案：ABCD解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有排便習(xí)慣改變、便血、腹部隱痛、腸梗阻等。4.答案：ABCD解析：胰腺癌的診斷方法有血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查等。5.答案：ABCD解析：直腸癌的手術(shù)方式有Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)、Hartmann手術(shù)、局部切除術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有這四種。2.答案：癌腫局限于腸壁內(nèi)、癌腫穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、癌腫侵犯腸壁并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、癌腫有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：這是結(jié)腸癌Dukes分期的具體內(nèi)容。3.答案：手術(shù)治療、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、放療解析：這些是肝癌的常見治療方法。4.答案：黃疸、腹水、惡病質(zhì)解析：胰腺癌的常見并發(fā)癥有這些。5.答案：降低局部復(fù)發(fā)率、提高手術(shù)切除率、改善患者預(yù)后解析：直腸癌術(shù)前放療的作用。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌早期癥狀不明顯。2.答案：×解析：結(jié)腸癌患者糞便隱血試驗(yàn)常為陽性。3.答案：×解析：AFP水平與腫瘤惡性程度不一定成正比。4.答案：×解析：胰腺癌患者黃疸出現(xiàn)早晚與預(yù)后關(guān)系不大。5.答案：√解析：Dixon手術(shù)要求腫瘤距肛門至少5cm以上。6.答案：√解析：胃癌根治術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。7.答案：×解析：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)不能徹底治愈肝癌。8.答案：√解析：結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：√解析：胰腺癌手術(shù)效果與腫瘤分期和患者身體狀況有關(guān)。10.答案：√解析：直腸癌術(shù)后需注意