2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)操技能考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心室顫動B.心搏驟停C.無脈性電活動D.以上都是2.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.發(fā)熱C.心悸D.呼吸困難5.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.動脈瘤C.腦血管畸形D.腦腫瘤6.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.穿刺排氣D.吸氧7.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)“三凹征”（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎8.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，1小時后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，病理征陽性。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫9.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片：右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核10.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性下壁心肌梗死。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動二、多項選題1.下列哪些是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送E.急救與呼救并重2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.恢復(fù)自主呼吸E.意識恢復(fù)3.下列哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥4.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.惡心、嘔吐D.肌肉顫動E.昏迷5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。4.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。5.腦出血的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，應(yīng)先將患者移至安全地帶，再進(jìn)行急救處理。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）3.休克患者應(yīng)采取平臥位，頭部抬高15°～30°。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即洗胃，洗胃液可選用清水、生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。（）6.腦出血患者應(yīng)避免用力排便，以免加重病情。（）7.張力性氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流。（）8.氣管異物患者應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。（）9.腦震蕩患者傷后可出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過30分鐘。（）10.肺炎患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有胸悶、大汗，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：以上三種情況均需首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：D解析：休克患者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征，是主要死因。3.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。5.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見的病因。6.答案：C解析：張力性氣胸急救首先穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。7.答案：C解析：氣管異物可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)“三凹征”。8.答案：C解析：患者傷后昏迷，中間清醒，右側(cè)肢體無力，病理征陽性，考慮硬膜外血腫。9.答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片右下肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。10.答案：C解析：急性下壁心肌梗死易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場急救應(yīng)遵循這些基本原則。2.答案：ABCDE解析：這些都是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。3.答案：ABCDE解析：休克治療應(yīng)綜合采取這些措施。4.答案：ABCDE解析：這些都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)步驟。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織灌注不足。3.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿蓄積。4.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括這三個方面。5.答案：降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防治并發(fā)癥解析：腦出血的治療主要圍繞這幾個方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場急救先確?；颊甙踩龠M(jìn)行處理。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。4.答案：×解析：敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者一般臥床休息3～5天。6.答案：√解析：腦出血患者用力排便可加重病情。7.答案：×解析：張力性氣胸急救首先穿刺排氣，之后可考慮胸腔閉式引流。8.答案：×解析：氣管異物患者應(yīng)先嘗試海姆立克法等急救方法，無效時再考慮氣管切開。9.答案：√解析：腦震蕩患者傷后意識喪失一般不超過30分鐘。10.答案：√解析：肺炎患者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有利于恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：①按壓部位準(zhǔn)確；②按壓頻率和深