2025年急診醫(yī)學急救操作流程考核答案及解析一、單項選題1.以下關于心肺復蘇的說法，正確的是（）A.按壓頻率為80-100次/分鐘B.按壓深度為至少5cm但不超過6cmC.按壓與通氣比例為15:2D.雙人復蘇時，按壓與通氣可不同步2.成人氣管插管時，導管插入的深度一般為（）A.距門齒18-22cmB.距門齒22-24cmC.距門齒24-26cmD.距門齒26-28cm3.電擊除顫的能量選擇，以下正確的是（）A.單向波除顫儀，首次能量選擇360JB.雙向波除顫儀，首次能量選擇150-200JC.小兒除顫，能量選擇2-4J/kgD.以上都正確4.以下哪種情況不適合進行洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒5.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.穿刺排氣6.以下關于休克的說法，錯誤的是（）A.休克是一種急性循環(huán)功能障礙綜合征B.休克的本質(zhì)是組織灌注不足和細胞缺氧C.休克早期可出現(xiàn)血壓正?；蛏逥.休克晚期可出現(xiàn)多器官功能衰竭7.過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺8.以下哪種心律失常最易導致心搏驟停（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.房室傳導阻滯9.現(xiàn)場急救時，對開放性氣胸的處理方法是（）A.用無菌紗布覆蓋傷口B.用凡士林紗布封閉傷口C.用棉墊加壓包扎傷口D.以上都不對10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.呼吸困難C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱二、多項選題1.心肺復蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.恢復自主呼吸2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷或脫落B.喉頭水腫C.氣管食管瘺D.心律失常3.電擊除顫的注意事項包括（）A.除顫前應確?；颊呱眢w與周圍環(huán)境絕緣B.電極板應與皮膚緊密接觸C.除顫時應避免其他人接觸患者D.可重復除顫，但每次間隔時間不宜過長4.洗胃的注意事項包括（）A.洗胃應盡早進行B.洗胃時應注意保持呼吸道通暢C.洗胃液的溫度一般為30-32℃D.洗胃過程中應密切觀察患者的生命體征5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔移位D.皮下氣腫6.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病7.過敏性休克的搶救措施包括（）A.立即停止接觸過敏原B.保持呼吸道通暢C.立即皮下注射腎上腺素D.快速補充晶體液和膠體液8.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復律C.導管消融D.心臟起搏器植入三、填空題1.心肺復蘇的操作順序為_____、_____、_____。2.氣管插管的途徑有_____和_____。3.電擊除顫的能量選擇，成人單向波除顫儀首次能量為_____J，雙向波除顫儀首次能量為_____J。4.洗胃時，洗胃液的量一般為_____ml。5.張力性氣胸的穿刺部位一般選擇在_____。6.休克的分期包括_____、_____、_____。7.過敏性休克的主要死因是_____。8.心律失常根據(jù)發(fā)生部位可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復蘇時，按壓部位應選擇在胸骨中下1/3交界處。（）2.氣管插管后，應立即確認導管位置是否正確。（）3.電擊除顫時，電極板放置的位置為心尖部和胸骨右緣第2肋間。（）4.洗胃時，洗胃液的溫度越高越好。（）5.張力性氣胸患者可出現(xiàn)縱隔擺動。（）6.休克患者應首先快速輸入膠體液。（）7.過敏性休克患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。（）8.心律失?；颊呔枰M行抗心律失常治療。（）五、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：T36.5℃，P110次/分鐘，R20次/分鐘，BP100/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分鐘，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：心肺復蘇按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓與通氣比例為30:2，雙人復蘇時也需同步，A、C、D錯誤。按壓深度至少5cm但不超過6cm，B正確。2.答案：B解析：成人氣管插管導管插入深度距門齒22-24cm，A、C、D數(shù)值錯誤。3.答案：D解析：單向波除顫儀首次能量360J，雙向波150-200J，小兒2-4J/kg，A、B、C均正確，所以選D。4.答案：C解析：強酸強堿中毒洗胃會加重胃黏膜損傷，不適合洗胃，A、B、D情況可洗胃。5.答案：D解析：張力性氣胸急救首先穿刺排氣，緩解胸腔內(nèi)高壓，A、B、C不是首要措施。6.答案：C解析：休克早期血壓可正?；蛏愿?，但不是升高，A、B、D關于休克的描述正確。7.答案：A解析：過敏性休克首選腎上腺素，能迅速緩解癥狀，B、C、D不是首選。8.答案：B解析：心室顫動最易導致心搏驟停，A、C、D心律失常一般不會立即導致心搏驟停。9.答案：B解析：開放性氣胸用凡士林紗布封閉傷口，變開放性為閉合性氣胸，A、C方法不準確。10.答案：A解析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是心前區(qū)疼痛，B、C、D不是最早突出癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色等轉(zhuǎn)紅潤、恢復自主呼吸等，ABCD均正確。2.答案：ABCD解析：氣管插管可導致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管食管瘺、心律失常等并發(fā)癥，ABCD都對。3.答案：ABCD解析：電擊除顫注意事項包括確保絕緣、電極板與皮膚緊密接觸、避免他人接觸患者、可重復但間隔不宜長等，ABCD都正確。4.答案：ABD解析：洗胃應盡早、保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征，洗胃液溫度一般35-38℃，C錯誤。5.答案：ABCD解析：張力性氣胸有極度呼吸困難、發(fā)紺、縱隔移位、皮下氣腫等表現(xiàn)，ABCD均正確。6.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物、治療原發(fā)病等，ABCD都對。7.答案：ABCD解析：過敏性休克搶救措施包括停止接觸過敏原、保持呼吸道通暢、皮下注射腎上腺素、快速補液等，ABCD都正確。8.答案：ABCD解析：心律失常治療方法有藥物、電復律、導管消融、心臟起搏器植入等，ABCD都對。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇操作順序為CAB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管解析：氣管插管途徑主要有經(jīng)口和經(jīng)鼻兩種。3.答案：360、150-200解析：成人單向波除顫儀首次能量360J，雙向波150-200J。4.答案：5000-10000解析：洗胃時洗胃液量一般為5000-10000ml。5.答案：患側鎖骨中線第2肋間解析：張力性氣胸穿刺部位一般選患側鎖骨中線第2肋間。6.答案：休克代償期、休克抑制期、休克晚期解析：休克分期包括代償期、抑制期、晚期。7.答案：喉頭水腫導致窒息解析：過敏性休克主要死因是喉頭水腫導致窒息。8.答案：室上性心律失常、室性心律失常解析：心律失常按發(fā)生部位分為室上性和室性。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復蘇按壓部位在胸骨中下1/3交界處，說法正確。2.答案：√解析：氣管插管后需立即確認導管位置，正確。3.答案：√解析：電擊除顫電極板放置位置正確。4.答案：×解析：洗胃液溫度一般35-38℃，不是越高越好。5.答案：×解析：開放性氣胸有縱隔擺動，張力性氣胸無。6.答案：×解析：休克患者應先快速輸入晶體液。7.答案：√解析：過敏性休克可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。8.答案：×解析：心律失?；颊卟灰欢ǘ家剐穆墒СＶ委煟鶕?jù)具體情況判斷。五、簡答題（答案）1.答：心肺復蘇操作要點：①按壓部位：胸骨中下1/3交界處；②按壓頻率：100-120次/分鐘；③按壓深度：至少5cm但不超過6cm；④按壓與通氣比例：30:2；⑤按壓時手臂要垂直，用力均勻，避免沖擊式按壓；⑥每次按壓后胸廓要充分回彈；⑦操作過程盡量不間斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急