2025年五官科常見疾病診斷鑒別考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的常見原因（）A.鼻外傷B.鼻中隔偏曲C.鼻腔鼻竇腫瘤D.慢性咽炎2.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療方法是（）A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張3.下列關(guān)于慢性鼻炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.鼻塞呈間歇性或交替性B.鼻涕為黏液性或黏膿性C.下鼻甲黏膜腫脹，表面光滑D.一般無頭痛等全身癥狀4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤5.下列哪種疾病可引起視力突然下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.年齡相關(guān)性黃斑變性D.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞6.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌7.下列關(guān)于過敏性鼻炎的說法，正確的是（）A.與遺傳因素?zé)o關(guān)B.主要癥狀為鼻塞、流涕、打噴嚏等C.發(fā)作期鼻黏膜蒼白、水腫D.可伴有眼癢、流淚等癥狀8.翼狀胬肉如果侵入瞳孔區(qū)影響視力，則首選的治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.激光治療D.冷凍治療9.下列哪項(xiàng)不是慢性扁桃體炎的并發(fā)癥（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.心肌炎C.腎炎D.中耳炎10.視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀是（）A.視力下降B.眼前黑影飄動(dòng)C.閃光感D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.射頻消融法2.下列哪些是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.耳悶脹感E.鼓膜穿孔3.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括（）A.鼻塞、流涕等癥狀持續(xù)超過12周B.鼻竇CT檢查C.鼻內(nèi)鏡檢查D.過敏原檢測(cè)E.血常規(guī)檢查4.下列關(guān)于白內(nèi)障的說法，正確的是（）A.是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病B.年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的類型C.主要癥狀為視力逐漸下降D.藥物治療可以根治白內(nèi)障E.手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要方法5.下列哪些疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.喉癌D.急性喉炎E.慢性咽炎三、填空題1.鼻出血的部位大多數(shù)在_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。3.青光眼分為_____和_____兩大類。4.扁桃體炎的主要致病菌是_____。5.視網(wǎng)膜脫離可分為_____、_____、_____三種類型。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以防止血液流入口腔。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即停止使用抗生素溶液滴耳。（）3.慢性鼻炎患者的下鼻甲黏膜對(duì)血管收縮劑無反應(yīng)。（）4.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.白內(nèi)障患者的視力下降程度與晶狀體混濁程度成正比。（）6.外耳道癤患者應(yīng)避免挖耳，以防感染擴(kuò)散。（）7.過敏性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）8.翼狀胬肉患者術(shù)后易復(fù)發(fā)。（）9.慢性扁桃體炎患者常有口臭。（）10.視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男，56歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為甚，伴流涕，為黏膿性，有時(shí)帶血，頭痛以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素治療，癥狀無明顯緩解。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性咽炎一般不會(huì)引起鼻出血。2.答案：A解析：早期足量抗生素全身應(yīng)用可控制感染。3.答案：D解析：部分患者可有頭痛等全身癥狀。4.答案：A解析：鱗狀細(xì)胞癌是喉癌最常見的病理類型。5.答案：D解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可導(dǎo)致視力突然下降。6.答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌引起。7.答案：B、C、D解析：與遺傳因素有關(guān)，藥物治療不能根治。8.答案：B解析：侵入瞳孔區(qū)影響視力首選手術(shù)治療。9.答案：D解析：中耳炎不是慢性扁桃體炎的常見并發(fā)癥。10.答案：D解析：視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、閃光感都是視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A、B、C、D、E解析：這些都是鼻出血的止血方法。2.答案：A、B、C、D解析：鼓膜穿孔不是分泌性中耳炎的典型表現(xiàn)。3.答案：A、B、C解析：過敏原檢測(cè)和血常規(guī)檢查對(duì)診斷有一定幫助，但不是主要依據(jù)。4.答案：A、B、C、E解析：藥物治療不能根治白內(nèi)障。5.答案：A、B、C、D解析：慢性咽炎一般不會(huì)引起聲音嘶啞。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部黎氏區(qū)解析：此處血管豐富，易出血。2.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型解析：根?jù)病理特點(diǎn)分類。3.答案：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼解析：根據(jù)病因分類。4.答案：乙型溶血性鏈球菌解析：這是扁桃體炎的主要致病菌。5.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離解析：根據(jù)發(fā)病機(jī)制分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)導(dǎo)致血液流入呼吸道，引起窒息等危險(xiǎn)。2.答案：×解析：鼓膜穿孔后仍需使用抗生素溶液滴耳，以控制感染。3.答案：×解析：慢性鼻炎患者的下鼻甲黏膜對(duì)血管收縮劑有一定反應(yīng)。4.答案：√解析：喉癌早期可出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。5.答案：×解析：白內(nèi)障患者的視力下降程度與晶狀體混濁程度不一定成正比。6.答案：√解析：挖耳易導(dǎo)致外耳道癤感染擴(kuò)散。7.答案：√解析：過敏性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。8.答案：√解析：翼狀胬肉術(shù)后有一定復(fù)發(fā)率。9.答案：√解析：慢性扁桃體炎患者常有口臭等癥狀。10.答案：√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離加重。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑其勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②止血方法：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、射頻消融法等。③病因治療：針對(duì)引起鼻出血的病因進(jìn)行治療，如治療鼻腔鼻竇疾病、控制血壓等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性鼻竇炎。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①鼻內(nèi)鏡檢查：