2025年急性中毒處理技能考核答案及解析一、單項選題1.急性中毒患者，當診斷不明時，應選擇的洗胃液是（）A.1：5000高錳酸鉀B.溫開水或生理鹽水C.牛奶D.2%碳酸氫鈉2.有機磷農藥中毒的主要死因是（）A.休克B.腦水腫C.呼吸衰竭D.心臟驟停3.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應用呼吸興奮劑4.巴比妥類藥物中毒時，正確的洗胃方法是（）A.先用硫酸鎂導瀉B.用生理鹽水洗胃C.用1：5000高錳酸鉀洗胃D.洗胃后注入液狀石蠟5.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1：5000高錳酸鉀溶液D.清水6.下列哪種毒物中毒可使瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品B.有機磷農藥C.酒精D.一氧化碳7.急性中毒患者，洗胃時每次注入的洗胃液量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml8.中毒后洗胃的時間窗應是在（）A.中毒后2小時內B.中毒后6小時內C.中毒后8小時內D.中毒后10小時內9.搶救經呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C.使用解毒劑D.立即脫離現場及急救10.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A.美藍B.阿托品C.二巰丙醇D.納洛酮二、多項選題1.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現場B.清除進入體內已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，選用特效解毒藥D.對癥治療2.下列哪些屬于有機磷農藥中毒的臨床表現（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌肉震顫D.呼吸困難3.一氧化碳中毒的機制包括（）A.形成碳氧血紅蛋白B.抑制細胞色素氧化酶C.使血紅蛋白氧解離曲線左移D.損害線粒體功能4.洗胃的禁忌證包括（）A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔5.下列哪些毒物中毒可引起昏迷（）A.巴比妥類B.一氧化碳C.有機磷農藥D.酒精6.急性中毒患者病情觀察的內容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔大小及對光反射D.皮膚黏膜顏色7.常用的促進毒物排出的方法有（）A.利尿B.吸氧C.血液凈化D.導瀉8.中毒患者的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.做好心理護理D.給予營養(yǎng)支持三、填空題1.急性中毒的治療原則是_____、_____、_____。2.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.一氧化碳中毒患者應盡早進行_____治療。4.洗胃時應注意_____、_____、_____。5.敵敵畏中毒患者的洗胃液可選用_____或_____。6.急性中毒患者病情觀察的重點是_____、_____、_____。7.常用的解毒劑有_____、_____、_____等。8.中毒患者的飲食護理應給予_____、_____、_____的食物。四、判斷題（√/×）1.所有急性中毒患者都應立即洗胃。（）2.有機磷農藥中毒患者應盡早、足量、反復使用阿托品。（）3.一氧化碳中毒患者經治療后癥狀消失即可出院。（）4.洗胃時每次注入的洗胃液量越多越好。（）5.敵百蟲中毒患者可用堿性溶液洗胃。（）6.急性中毒患者的病情觀察應貫穿整個治療過程。（）7.解毒劑使用越早越好，劑量越大越好。（）8.中毒患者的心理護理對治療效果沒有影響。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男，30歲，因口服敵敵畏后昏迷2小時入院?；颊哂?小時前與家人爭吵后口服敵敵畏約50ml，隨后出現昏迷、嘔吐、流涎、大汗等癥狀，被家人發(fā)現后急送我院。查體：T36.5℃，P60次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。神志昏迷，雙側瞳孔針尖樣大小，對光反射消失，口唇發(fā)紺，口腔及鼻腔有大量分泌物，雙肺可聞及大量濕啰音，心率60次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未觸及，四肢肌肉震顫。輔助檢查：血膽堿酯酶活性為30%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：當診斷不明時，用溫開水或生理鹽水洗胃，避免使用其他可能加重損傷的洗胃液。2.答案：C解析：有機磷農藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，導致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是主要死因。3.答案：A解析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。4.答案：C解析：巴比妥類藥物中毒用1：5000高錳酸鉀洗胃，禁用硫酸鎂導瀉，以免加重中樞抑制。5.答案：B解析：敵百蟲在堿性溶液中可轉化為毒性更強的敵敵畏，故禁用堿性溶液洗胃。6.答案：B解析：有機磷農藥中毒可使瞳孔縮小，阿托品中毒使瞳孔擴大，酒精、一氧化碳中毒一般不影響瞳孔。7.答案：C解析：洗胃時每次注入的洗胃液量為300～500ml，過多易導致胃穿孔等并發(fā)癥。8.答案：B解析：中毒后洗胃的時間窗一般在6小時內，超過6小時效果不佳，但某些毒物中毒可適當延長洗胃時間。9.答案：D解析：搶救經呼吸道吸入的急性中毒，首要措施是立即脫離現場，避免繼續(xù)吸入毒物，然后進行急救。10.答案：A解析：美藍是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現場、清除毒物、選用特效解毒藥、對癥治療等。2.答案：ABCD解析：有機磷農藥中毒的臨床表現包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌肉震顫等）和中樞神經系統(tǒng)癥狀（如呼吸困難等）。3.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒的機制包括形成碳氧血紅蛋白、抑制細胞色素氧化酶、使血紅蛋白氧解離曲線左移、損害線粒體功能等。4.答案：ABCD解析：洗胃的禁忌證包括強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等。5.答案：ABCD解析：巴比妥類、一氧化碳、有機磷農藥、酒精等中毒均可引起昏迷。6.答案：ABCD解析：急性中毒患者病情觀察的內容包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、皮膚黏膜顏色等。7.答案：ACD解析：常用的促進毒物排出的方法有利尿、血液凈化、導瀉等，吸氧主要用于糾正缺氧。8.答案：ABCD解析：中毒患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、做好心理護理、給予營養(yǎng)支持等。三、填空題（答案）1.答案：立即脫離中毒現場、清除毒物、使用特效解毒藥解析：急性中毒的治療原則是盡快脫離中毒環(huán)境，清除體內毒物，如有特效解毒藥應盡早使用。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：阿托品可對抗有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復活劑可恢復膽堿酯酶活性。3.答案：高壓氧解析：一氧化碳中毒患者盡早進行高壓氧治療可提高治愈率，減少并發(fā)癥。4.答案：洗胃液的選擇、洗胃的時間、洗胃的方法解析：洗胃時應根據毒物種類選擇合適的洗胃液，洗胃時間一般在中毒后6小時內，洗胃方法要正確，避免并發(fā)癥。5.答案：2%碳酸氫鈉溶液、1：5000高錳酸鉀溶液解析：敵敵畏中毒患者的洗胃液可選用2%碳酸氫鈉溶液或1：5000高錳酸鉀溶液，但敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液。6.答案：生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化解析：急性中毒患者病情觀察的重點是生命體征、意識狀態(tài)和瞳孔變化，及時發(fā)現病情變化并采取相應措施。7.答案：美藍、阿托品、二巰丙醇解析：美藍是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，阿托品是有機磷農藥中毒的特效解毒劑，二巰丙醇是重金屬中毒的解毒劑。8.答案：易消化、營養(yǎng)豐富、無刺激性解析：中毒患者的飲食護理應給予易消化、營養(yǎng)豐富、無刺激性的食物，以促進身體恢復。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：洗胃有一定的適應證和禁忌證，并非所有急性中毒患者都應立即洗胃。2.答案：√解析：有機磷農藥中毒患者應盡早、足量、反復使用阿托品，以達到阿托品化。3.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經治療后癥狀消失，仍可能存在遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥，應繼續(xù)觀察和治療。4.答案：×解析：洗胃時每次注入的洗胃液量不宜過多，以免導致胃穿孔等并發(fā)癥。5.答案：×解析：敵百蟲中毒患者禁用堿性溶液洗胃，以免轉化為毒性更強的敵敵畏。6.答案：√解析：急性中毒患者的病情變化快，病情觀察應貫穿整個治療過程。7.答案：×解析：解毒劑使用應根據病情和藥物特點合理使用，并非越早越好、劑量越大越好。8.答案：×解析：中毒患者的心理護理對治療效果有重要影響，可提高患者的治療依從性和康復信心。五、簡答題（答案）1.答：急性中毒的急救原則包括：①立即脫離中毒現場，避免繼續(xù)接觸毒物；②清除進入體內已被吸收或尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉、灌腸等；③如有可能，選用特效解毒藥；④對癥治療，維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是急性敵敵畏中毒。