2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷與治療選擇題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇（）A.腦梗死B.冠心病C.癲癇D.偏頭痛2.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.120分鐘D.24小時(shí)3.腦梗死患者最常見的病因是（）A.高血壓B.高血脂C.動(dòng)脈粥樣硬化D.糖尿病4.癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.偏癱6.重癥肌無力患者的主要抗體是（）A.抗乙酰膽堿受體抗體B.抗核抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗雙鏈DNA抗體7.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白-細(xì)胞分離B.細(xì)胞數(shù)增多C.蛋白含量降低D.糖含量降低8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.動(dòng)脈硬化9.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.電擊樣劇痛C.脹痛D.刺痛10.面神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.面部肌肉抽搐B.面部感覺障礙C.一側(cè)面部表情肌癱瘓D.雙側(cè)面部表情肌癱瘓11.周期性癱瘓的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.鉀離子代謝異常B.鈉離子代謝異常C.鈣離子代謝異常D.氯離子代謝異常12.急性脊髓炎的病變部位主要在（）A.脊髓灰質(zhì)B.脊髓白質(zhì)C.脊神經(jīng)根D.脊髓血管13.阿爾茨海默病的主要病理改變是（）A.腦萎縮B.神經(jīng)元丟失C.老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)D.腦血管病變14.多發(fā)性硬化的主要臨床特點(diǎn)是（）A.反復(fù)發(fā)作，緩解與復(fù)發(fā)交替B.進(jìn)行性加重C.急性起病D.慢性起病15.格林-巴利綜合征的治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.抗生素D.抗病毒藥物二、多項(xiàng)選題1.下列屬于神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀的有（）A.頭痛B.頭暈C.肢體無力D.抽搐2.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護(hù)治療3.癲癇的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)作史B.腦電圖C.影像學(xué)檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查4.帕金森病的治療原則包括（）A.綜合治療B.早期診斷，早期治療C.個(gè)體化治療D.長(zhǎng)期治療5.重癥肌無力的治療方法包括（）A.抗膽堿酯酶藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.胸腺切除6.吉蘭-巴雷綜合征的診斷要點(diǎn)包括（）A.急性或亞急性起病B.肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓C.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離D.血清學(xué)檢查7.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治腦血管痙攣8.三叉神經(jīng)痛的治療方法包括（）A.藥物治療B.封閉治療C.手術(shù)治療D.射頻熱凝治療9.面神經(jīng)炎的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物D.物理治療10.周期性癱瘓的治療方法包括（）A.補(bǔ)鉀治療B.避免誘因C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯三、填空題1.腦梗死的病因主要包括_____、_____和_____。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。3.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。4.重癥肌無力的臨床特征是_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是_____。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)是_____。7.三叉神經(jīng)痛的疼痛部位主要在_____。8.面神經(jīng)炎的治療原則是_____。9.周期性癱瘓分為_____、_____和_____三種類型。10.急性脊髓炎的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）3.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即按壓人中。（）4.帕金森病患者的震顫在睡眠時(shí)不會(huì)消失。（）5.重癥肌無力患者的癥狀在疲勞后會(huì)加重。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液蛋白含量在發(fā)病后1周內(nèi)即可升高。（）7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。（）8.三叉神經(jīng)痛患者的疼痛通常在夜間發(fā)作。（）9.面神經(jīng)炎患者的面癱通常在發(fā)病后1-2周內(nèi)開始恢復(fù)。（）10.周期性癱瘓患者的血鉀水平通常在正常范圍內(nèi)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述癲癇的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語(yǔ)不清，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：冠心病屬于心血管內(nèi)科范疇，其余選項(xiàng)均為神經(jīng)內(nèi)科疾病。2.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)，超過24小時(shí)則考慮為腦梗死。3.答案：C解析：腦梗死患者最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、高血脂、糖尿病等是其危險(xiǎn)因素。4.答案：C解析：癲癇大發(fā)作的首選藥物是丙戊酸鈉，苯妥英鈉、卡馬西平也可用于治療癲癇大發(fā)作，但不是首選。5.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，偏癱不是其主要表現(xiàn)。6.答案：A解析：重癥肌無力患者的主要抗體是抗乙酰膽堿受體抗體，抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗雙鏈DNA抗體等與重癥肌無力無關(guān)。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是蛋白-細(xì)胞分離，即蛋白含量升高，而細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高。8.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化等。9.答案：B解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是電擊樣劇痛，疼痛劇烈，難以忍受，持續(xù)時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。10.答案：C解析：面神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)面部表情肌癱瘓，可伴有額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂等。11.答案：A解析：周期性癱瘓的主要發(fā)病機(jī)制是鉀離子代謝異常，導(dǎo)致血鉀水平降低或升高，從而引起肌肉無力。12.答案：A解析：急性脊髓炎的病變部位主要在脊髓灰質(zhì)，可累及脊髓白質(zhì)和脊神經(jīng)根。13.答案：C解析：阿爾茨海默病的主要病理改變是老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)，腦萎縮、神經(jīng)元丟失等也是其病理改變之一，但不是主要的。14.答案：A解析：多發(fā)性硬化的主要臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，緩解與復(fù)發(fā)交替，可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位。15.答案：B解析：格林-巴利綜合征的治療首選免疫球蛋白，糖皮質(zhì)激素也可用于治療，但不是首選?？股睾涂共《舅幬飳?duì)格林-巴利綜合征無效。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：頭痛、頭暈、肢體無力、抽搐等均為神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀。2.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板治療、降纖治療、神經(jīng)保護(hù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。3.答案：ABC解析：癲癇的診斷依據(jù)包括發(fā)作史、腦電圖、影像學(xué)檢查等，實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)癲癇的診斷幫助不大。4.答案：ABCD解析：帕金森病的治療原則包括綜合治療、早期診斷，早期治療、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素制定個(gè)性化的治療方案。5.答案：ABCD解析：重癥肌無力的治療方法包括抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、胸腺切除等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素選擇合適的治療方法。6.答案：ABC解析：吉蘭-巴雷綜合征的診斷要點(diǎn)包括急性或亞急性起病、肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離等，血清學(xué)檢查對(duì)吉蘭-巴雷綜合征的診斷幫助不大。7.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施包括絕對(duì)臥床休息、降低顱內(nèi)壓、止血治療、防治腦血管痙攣等，應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合治療。8.答案：ABCD解析：三叉神經(jīng)痛的治療方法包括藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療、射頻熱凝治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素選擇合適的治療方法。9.答案：ABCD解析：面神經(jīng)炎的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合治療。10.答案：ABCD解析：周期性癱瘓的治療方法包括補(bǔ)鉀治療、避免誘因、乙酰唑胺、螺內(nèi)酯等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、血鉀水平等因素選擇合適的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：腦梗死的病因主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等，其中動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的病因。2.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的癲癇發(fā)作類型，需要及時(shí)治療，否則可導(dǎo)致患者死亡或遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。3.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、路易小體形成解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺分泌減少，從而引起帕金森病的癥狀。路易小體是帕金森病的特征性病理改變之一。4.答案：部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕解析：重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。5.答案：周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，引起肌肉無力等癥狀。6.答案：突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，以及血性腦脊液解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，以及血性腦脊液。頭痛通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。7.答案：三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛部位主要在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，如面部、口腔、下頜等部位，疼痛劇烈，難以忍受。8.答案：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)解析：面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。治療方法包括糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療等。9.答案：低鉀型、高鉀型、正常血鉀型解析：周期性癱瘓分為低鉀型、高鉀型、正常血鉀型三種類型，其中低鉀型最常見，主要與血鉀水平降低有關(guān)。10.答案：減輕脊髓損害，防治并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)解析：急性脊髓炎的治療原則是減輕脊髓損害，防治并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)。治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、康復(fù)治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作是一種短暫的腦缺血發(fā)作，通常不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，但可反復(fù)發(fā)作。2.答案：×解析：腦梗死患者發(fā)病后是否進(jìn)行溶栓治療，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，如發(fā)病時(shí)間、年齡、病情嚴(yán)重程度等。一般來說，溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后4.5-6小時(shí)內(nèi)，超過時(shí)間窗則不建議進(jìn)行溶栓治療。3.答案：×解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)不應(yīng)立即按壓人中，以免造成患者損傷。正確的做法是將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢，避免窒息和誤吸。4.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠時(shí)通常會(huì)消失，這是帕金森病震顫的特點(diǎn)之一。5.答案：√解析：重癥肌無力患者的癥狀在疲勞后會(huì)加重，休息后會(huì)減輕，這是重癥肌無力的典型癥狀之一。6.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液蛋白含量在發(fā)病后1-2周內(nèi)開始升高，3-4周達(dá)到高峰，然后逐漸下降。7.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。8.答案：×解析：三叉神經(jīng)痛患者的疼痛通常在白天發(fā)作，夜間發(fā)作較少。9.答案：√解析：面神經(jīng)炎患者的面癱通常在發(fā)病后1-2周內(nèi)開始恢復(fù)，3-4個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)正常。10.答案：×解析：周期性癱瘓患者的血鉀水平通常會(huì)降低或升高，其中低鉀型周期性癱瘓患者的血鉀水平降低，