2025年神經(jīng)內(nèi)科急性腦血管疾病急救演練考題答案及解析一、單項選擇題1.急性腦血管病中，發(fā)病最快的是（）A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并動脈硬化B.先天性腦動脈瘤C.腦動脈炎D.血液病3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)5.腦梗死患者CT圖像為（）A.起病后即可見低密度影B.起病24～48小時后可見低密度影C.起病后即可見高密度影D.起病24～48小時后可見高密度影6.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.病史和臨床表現(xiàn)7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉8.高血壓性腦出血最常見的出血部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦9.急性腦血管病的病變部位，下列哪項表述是不正確的（）A.腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈B.腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見C.腦出血的血管最多在豆紋動脈D.蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見10.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示（）A.腦室出血B.枕骨大孔疝C.海馬溝回疝D(zhuǎn).小腦出血二、多項選擇題1.急性腦血管疾病的危險因素包括（）A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.高脂血癥2.腦梗死的臨床類型有（）A.完全型B.進(jìn)展型C.緩慢進(jìn)展型D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥有（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作4.腦出血的治療原則包括（）A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.防治繼續(xù)出血5.短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括（）A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.降纖治療D.擴(kuò)血管治療6.癲癇的藥物治療原則包括（）A.早期治療B.正確選藥C.劑量個體化D.長期規(guī)律服藥7.高血壓性腦出血的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.殼核出血大于30mlB.丘腦出血大于15mlC.小腦出血大于10mlD.腦葉出血大于50ml8.急性腦血管病的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.做好生活護(hù)理三、填空題1.急性腦血管疾病分為_____和_____兩大類。2.腦梗死根據(jù)病因可分為_____、_____、_____和其他病因所致腦梗死。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_____。4.腦出血的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。6.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)為_____、_____、_____。7.高血壓性腦出血的治療原則是_____、_____、_____、_____。8.急性腦血管病的康復(fù)治療應(yīng)在_____盡早開始。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時內(nèi)多無明顯異常。（）2.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈，一般不伴有嘔吐。（）3.腦出血患者血壓越高，病情越重。（）4.短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)治療后，癥狀可完全緩解，不留后遺癥。（）5.癲癇患者發(fā)作時應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）6.腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。（）7.高血壓性腦出血患者應(yīng)立即將血壓降至正常水平。（）8.急性腦血管病患者康復(fù)治療的目的是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。（）五、簡答題1.簡述急性腦血管疾病的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：腦栓塞發(fā)病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀即達(dá)到高峰。2.答案：A解析：高血壓合并動脈硬化是腦出血最常見的病因。3.答案：C解析：腰穿為均勻一致血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。4.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）癥狀一般在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。5.答案：B解析：腦梗死患者CT圖像在起病24～48小時后可見低密度影。6.答案：D解析：病史和臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。7.答案：B解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。8.答案：A解析：高血壓性腦出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)。9.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血以顱內(nèi)動脈瘤破裂最多見。10.答案：C解析：腦出血病人出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示海馬溝回疝。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等均是急性腦血管疾病的危險因素。2.答案：ABCD解析：腦梗死的臨床類型包括完全型、進(jìn)展型、緩慢進(jìn)展型、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失。3.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥有再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作等。4.答案：ABCD解析：腦出血的治療原則包括安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血等。5.答案：ABCD解析：短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括抗血小板聚集治療、抗凝治療、降纖治療、擴(kuò)血管治療等。6.答案：ABCD解析：癲癇的藥物治療原則包括早期治療、正確選藥、劑量個體化、長期規(guī)律服藥等。7.答案：ABC解析：高血壓性腦出血的手術(shù)適應(yīng)證包括殼核出血大于30ml、丘腦出血大于15ml、小腦出血大于10ml等。8.答案：ABCD解析：急性腦血管病的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、做好生活護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦血管??；出血性腦血管病解析：急性腦血管疾病分為缺血性和出血性兩大類。2.答案：動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死；腦栓塞；腔隙性腦梗死解析：腦梗死根據(jù)病因可分為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死和其他病因所致腦梗死。3.答案：顱內(nèi)動脈瘤解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤。4.答案：頭痛；嘔吐；意識障礙解析：腦出血的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等。5.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。6.答案：短暫性；可逆性；反復(fù)發(fā)作解析：短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)為短暫性、可逆性、反復(fù)發(fā)作。7.答案：安靜臥床；脫水降顱壓；調(diào)整血壓；防治繼續(xù)出血解析：高血壓性腦出血的治療原則是安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血。8.答案：病情穩(wěn)定后解析：急性腦血管病的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時內(nèi)多無明顯異常。2.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈，常伴有嘔吐。3.答案：×解析：腦出血患者病情輕重與出血量、出血部位等有關(guān)，血壓高不一定病情重。4.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)治療后，癥狀可完全緩解，不留后遺癥。5.答案：√解析：癲癇患者發(fā)作時應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。6.答案：×解析：腦梗死患者溶栓治療有嚴(yán)格的時間窗，一般在發(fā)病4.5～6小時內(nèi)進(jìn)行。7.答案：×解析：高血壓性腦出血患者血壓不宜降得過低，以免影響腦灌注。8.答案：√解析：急性腦血管病患者康復(fù)治療的目的是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：急性腦血管疾病的急救處理原則包括：①保持呼吸道通暢，防止窒息；②迅速建立靜脈通道，維持水電解質(zhì)平衡；③控制血壓，避免血壓過高或過低；④降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；⑤根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集、手術(shù)等；⑥密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥。六、案例分析（答案