2025年病理學常見組織病理病因分析試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種炎癥介質(zhì)可引起發(fā)熱（）A.組胺B.緩激肽C.前列腺素D.白細胞三烯2.腫瘤的分化程度越高，說明（）A.腫瘤的惡性程度越低B.腫瘤對化療越敏感C.腫瘤的預后越差D.腫瘤的生長速度越快3.下列哪種細胞不是炎癥反應中的主要細胞（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.紅細胞D.巨噬細胞4.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生（）A.凝固B.梗死C.栓塞D.壞疽5.風濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣6.動脈粥樣硬化的危險因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高血鈣7.下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.骨肉瘤8.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變9.病毒性肝炎的基本病變不包括（）A.肝細胞變性B.肝細胞壞死C.炎細胞浸潤D.肝細胞再生10.下列哪種肺炎屬于間質(zhì)性肺炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎二、多項選題1.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生2.腫瘤的生長方式有（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長3.動脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變有（）A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.鈣化4.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征5.腎小球腎炎的基本病理變化包括（）A.腎小球細胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出D.玻璃樣變和硬化6.結(jié)核病的基本病理變化有（）A.滲出B.增生C.壞死D.化生7.下列哪些屬于癌前病變（）A.大腸腺瘤B.乳腺纖維囊性病C.慢性萎縮性胃炎D.皮膚慢性潰瘍8.炎癥介質(zhì)的作用包括（）A.血管擴張B.血管通透性增加C.趨化作用D.發(fā)熱三、填空題1.細胞壞死的主要形態(tài)學標志是_____。2.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____、_____。3.大葉性肺炎的病理發(fā)展過程可分為_____、_____、_____、_____四期。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。5.慢性支氣管炎的主要病理變化是_____、_____、_____。6.門脈性肝硬化的病理特征是_____。7.腎盂腎炎的主要感染途徑是_____。8.宮頸癌的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.炎癥都對機體有利。（）2.良性腫瘤不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）3.高血壓病主要累及全身細、小動脈。（）4.慢性阻塞性肺疾病是一組以氣流受限為特征的肺部疾病。（）5.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生。（）6.結(jié)核病的免疫反應以細胞免疫為主。（）7.絨毛膜癌是一種良性腫瘤。（）8.化生是一種適應性改變，通常對機體是有利的。（）五、簡答題1.簡述炎癥的局部表現(xiàn)及發(fā)生機制。六、案例分析患者，男，50歲，反復上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀。近1周來，患者上腹部疼痛加重，疼痛規(guī)律消失，同時出現(xiàn)黑便，每日2-3次，量約100-200g。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，直徑約1.5cm，底部有黑色血痂，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：前列腺素可引起發(fā)熱，組胺、緩激肽主要引起血管擴張和通透性增加，白細胞三烯主要引起白細胞趨化等。2.答案：A解析：腫瘤分化程度越高，其形態(tài)和功能越接近正常組織，惡性程度越低，預后越好，對化療不一定敏感，生長速度也相對較慢。3.答案：C解析：炎癥反應中的主要細胞有中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等，紅細胞不是炎癥反應的主要細胞。4.答案：D解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生壞疽，壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽等類型。5.答案：A解析：風濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累。6.答案：D解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖等，高血鈣不是其危險因素。7.答案：C解析：脂肪瘤是良性腫瘤，白血病、黑色素瘤、骨肉瘤均為惡性腫瘤。8.答案：A解析：胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。9.答案：D解析：病毒性肝炎的基本病變包括肝細胞變性、壞死、炎細胞浸潤等，肝細胞再生不屬于基本病變。10.答案：C解析：支原體肺炎屬于間質(zhì)性肺炎，大葉性肺炎、小葉性肺炎、肺炎鏈球菌肺炎均屬于實質(zhì)性肺炎。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。2.答案：ABC解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，內(nèi)生性生長不是腫瘤的主要生長方式。3.答案：ABCD解析：動脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化等。4.答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。5.答案：ABCD解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細胞增多、基底膜增厚、炎性滲出、玻璃樣變和硬化等。6.答案：ABC解析：結(jié)核病的基本病理變化有滲出、增生和壞死，化生不是結(jié)核病的基本病理變化。7.答案：ABCD解析：大腸腺瘤、乳腺纖維囊性病、慢性萎縮性胃炎、皮膚慢性潰瘍等均屬于癌前病變。8.答案：ABCD解析：炎癥介質(zhì)的作用包括血管擴張、血管通透性增加、趨化作用、發(fā)熱等。三、填空題（答案）1.答案：細胞核的變化（核固縮、核碎裂、核溶解）解析：細胞核的變化是細胞壞死的主要形態(tài)學標志，包括核固縮、核碎裂和核溶解。2.答案：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移三種。3.答案：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期解析：大葉性肺炎的病理發(fā)展過程可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四期。4.答案：胃小彎近幽門側(cè)解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門側(cè)，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是十二指腸球部。5.答案：支氣管黏膜上皮損傷、腺體增生肥大、管壁慢性炎細胞浸潤解析：慢性支氣管炎的主要病理變化是支氣管黏膜上皮損傷、腺體增生肥大和管壁慢性炎細胞浸潤。6.答案：假小葉形成解析：門脈性肝硬化的病理特征是假小葉形成，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團。7.答案：上行性感染解析：腎盂腎炎的主要感染途徑是上行性感染，即細菌沿尿道、輸尿管上行至腎盂引起感染。8.答案：宮頸移行帶解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶，即宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界處。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：炎癥對機體既有有利的一面，也有不利的一面，如炎癥反應過強可導致組織損傷和功能障礙。2.答案：√解析：良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移。3.答案：√解析：高血壓病主要累及全身細、小動脈，導致細動脈硬化和小動脈玻璃樣變。4.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。5.答案：√解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。6.答案：√解析：結(jié)核病的免疫反應以細胞免疫為主，體液免疫也有一定作用。7.答案：×解析：絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，多發(fā)生于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。8.答案：×解析：化生雖然是一種適應性改變，但如果化生的組織不能完全適應新的環(huán)境，也可能導致疾病的發(fā)生，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可能發(fā)生鱗癌。五、簡答題（答案）1.答：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。其發(fā)生機制如下：-紅：炎癥局部血管擴張，血流加快，導致局部發(fā)紅。-腫：炎癥局部血管通透性增加，液體和細胞成分滲出，導致局部腫脹。-熱：炎癥局部代謝增強，產(chǎn)熱增加，同時血管擴張，散熱減少，導致局部發(fā)熱。-痛：炎癥局部滲出物的壓迫和炎癥介質(zhì)的刺激，導致局部疼痛。-功能障礙：炎癥局部組織損傷、腫脹和疼痛等，可導致局部功能障礙。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球